激素及其受体调节Sertoli细胞功能的研究进展

Sertoli细胞是生精小管中唯一的体细胞,对生精过程发挥着重要作用。Sertoli细胞功能受多种激素调节,如卵泡刺激素(FSH)能调节其增殖及协助细胞间通讯(intercellular communication),且有助其形成血-睾屏障;雄激素能下调抗苗勒管激素(AMH)水平以促进Sertoli细胞发育,并维持血-睾屏障完整性;雌激素在不同剂量下可诱导Sertoli细胞凋亡与存活,并可调节水通道蛋白的表达而影响血-睾屏障等。综述各种激素及其受体对Sertoli细胞结构和功能的影响及阐明具体的分子机制,这对了解哺乳动物正常精子发生过程以及临床因精子发生障碍所致的男性不育症的治疗均有重要意义。     

经食管超声心动图引导经心尖修复重度二尖瓣关闭不全一例

正临床资料患者,男,68岁,因"活动后胸闷、气促3年,加重4月"入院。体格检查提示:心尖区Ⅲ/Ⅵ收缩期粗糙样杂音,心律绝对不齐,心功能(NYHA)分级Ⅲ级。心电图提示心房纤颤。经胸超声心动图显示(图1):二尖瓣重度关闭不全,二尖瓣后叶脱垂,三尖瓣轻中度关闭不全,主动脉瓣轻度关闭不全,双房扩大,左心室射血分数40%。胸部X线片显示左心大,心胸比率0.61。另外,该患者同时患     

完全可降解封堵器治疗膜周部室间隔缺损两例

正临床资料患者1,女,6岁,因"反复呼吸道感染"入院,无活动后气促、乏力,生长发育及活动量较正常同龄人无明显差异。听诊胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级全收缩期杂音。胸部X线片示:肺血增多;心电图示:窦性心律,左室肥大;超声心动图示:先天性心脏病,室间隔缺损,膜周部6 mm,室水平左向右分流。患者2,男,10岁,因"发现心脏杂音1月"入院,患者易患感冒,无活动后气促、乏力,生长发育及活动量较正     

肺静脉释放法在单纯超声心动图引导下经皮封堵治疗房间隔缺损中的应用

目的:探讨肺静脉释放法在单纯超声心动图引导下经皮封堵治疗房间隔缺损(ASD)的安全性和有效性。方法:2012-10至2016-09期间,入选38例ASD患者由于常规释放方法无法成功放置封堵器而接受肺静脉释放法,患者平均年龄(16.0±15.6)岁,平均体重(37.2±22.9)kg,ASD平均直径(17.1±4.2)mm。术后以超声心动图检查评价治疗效果。术后1个月、3个月、6个月和12个月及此后每年在门诊随访。结果:37例患者在单纯超声心动图引导下使用肺静脉释放法成功完成经皮ASD封堵术,1例患者改为使用可调弯鞘经皮封堵成功;平均手术时间(25.2±5.1)min,ASD封堵器平均直径(22.9±5.6)mm,2例患者术后早期有微量残余分流,无外周血管损伤、肺静脉及心脏穿孔等并发症。38例患者均康复出院,平均住院时间为(2.9±0.7)天,术后平均随访(23.9±15.4)个月,且均无残余分流、心包积液、主动脉瓣反流及肺静脉狭窄等并发症。结论:应用肺静脉释放法行单纯超声心动图引导下经皮ASD封堵术安全、有效,该方法避免了放射线损伤,为超声心动图引导下常规方法释放封堵器失败的ASD患者提供了一种简便实用的治疗方法。     

腹腔镜经脐单孔胆囊切除与传统胆囊切除术的疗效对比

目的对比腹腔镜经脐单孔胆囊切除与传统胆囊切除术的临床效果。方法以行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（TUSPLC）的55例患者为A组，行传统腹腔镜胆囊切除术（LC）的53例患者为B组，对比分析两组术中、术后情况。结果两组并发症发生率、出血量及住院天数及无明显差异（P〉0．05）；A组手术时间较B组长，疼痛评分与美容满意度评分明显优于B组（P〈0．05）。结论运用TUSPLC不仅满足了患者对微创与美容的要求，同时兼具了LC疼痛轻、恢复快、并发症少等优点，是治疗良性胆囊疾病的理想方法。     

脑卒中患者合并下肢急性深静脉血栓早期康复策略

目的:探讨脑卒中合并下肢急性深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)早期康复策略,为早期预防深静脉血栓及康复治疗提供可参考依据。方法:将42例脑卒中合并下肢急性DVT患者随机分成观察组和对照组,每组各21例,均给予抗凝药物治疗,观察组在发病早期DVT形成后1—2d内卧床休息,抬高患肢,根据血浆D-二聚体浓度,10d之内循序渐进地进行康复治疗。对照组发病后即予绝对卧床休息,抬高患肢,10d内严格制动;分别对两组临床表现、血浆D-二聚体浓度、血栓大小等指标进行观察。结果:第3d时,两组NVS疼痛评分均较治疗前提高(P0.05),小腿周径值较治疗前稍增粗(P0.05);第5d时,观察组NVS疼痛评分较治疗前下降(P0.05),对照组仍有明显疼痛(P0.05),两组小腿周径值较治疗前改变不明显;第10d时,两组NVS疼痛评分均较治疗前下降(P0.05),观察组较对照组下降更为明显(P0.05),两组小腿周径值均较治疗前缩小(P0.05),两组之间比较无显著性差异(P0.05),但观察组缩小幅度高于对照组(5.22%/1.92%)。两组血浆D-二聚体浓度较治疗前逐渐下降(P0.01),但第5d及第10d时,观察组下降幅度高于对照组(P0.05)。两组彩超定性检查无显著性差异(P0.05)。结论:对脑卒中合并下肢急性DVT患者早期有序合理的实施康复训练可以改善临床症状;血浆D-二聚体浓度可以作为运动剂量的参考标准,是早期康复训练有意义的指标。     

对西医院校开展医学史教育的思考

鉴于我国西医院校医学史教育的不足,西医院校应该认识到开展医学史教育的必要性,通过提高医学生的参与度为医学史教育的发展提出针对性措施。     

儿童狼疮性肾炎治疗的护理干预效果观察

目的观察儿童狼疮性肾炎治疗的护理干预效果。方法选取本院收治的48例儿童狼疮性肾炎患儿,将其按照不同护理方法平均分成常规护理组与综合护理组各24例,对比两组的临床效果。结果常规护理组的缓解率为83.3%,综合护理组为91.7%,两组差异有统计学意义(P0.05);对比两组的遵医服药、症状观察、心理调节、定期复诊、生活作息情况,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对儿童狼疮性肾炎患儿实施综合护理,能够有效提升患儿的自我管理能力,临床疗效显著,值得推广与应用。     

经阴道彩色多普勒加组织谐波对子宫肌瘤继发变性诊断中的价值研究

目的探讨经阴道彩色多普勒加组织谐波对子宫肌瘤继发变性诊断的价值。方法对经阴道彩色多普勒加组织谐波诊断的102例子宫肌瘤患者继发变性的声像图及表现与病理结果进行比较分析。结果经阴道彩色多普勒加组织谐波可明确诊断子宫肌瘤继发变性等情况。变性肌瘤瘤体及周边血流信号稀少或无,而未变性肌瘤血流信号丰富。结论经阴道彩色多普勒加组织谐波可提高对子宫肌瘤继发变性的诊断率。