老年肱骨近端骨折的手法治疗效果观察

目的 探讨老年肱骨近端骨折的手法治疗效果.方法 回顾性分析采用手法治疗的19例老年肱骨近端骨折患者的临床资料.结果 19例患者均获得随访,随访时间3～6个月,参照Neer肩关节评定系统及自定近关节干骺端骨折功能复位标准,最终优5例,良9例,中3例,差1例,另1例骨折伴脱位患者出院后不久死于肺部感染.其中评价为差的1例患者,为骨折脱位患者因无法耐受手术治疗,采取姑息治疗,但疼痛基本缓解,患者接受肩关节残留部分功能.结论 对于无法耐受手术的老年肱骨近端骨折患者来说,手法治疗可以规避手术风险,减少局部血运破坏,既保证了疗效又减少治疗费用.     

保守治疗及手术治疗肱骨近端Neer分型Ⅱ～Ⅲ型骨折疗效比较

目的比较保守治疗及手术治疗肱骨近端分型Neer Ⅱ～Ⅲ型骨折的疗效。方法41例肱骨近端分型Neer Ⅱ～Ⅲ型骨折分为保守组（21例）及手术组（20例）,保守组采用手法正骨复位＋牵引或夹板固定治疗,手术组采用钢板内固定治疗,比较两组疗效。结果两组治疗后12及24周肩关节功能评分差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗24周后,两组复位情况差异有统计学意义护〈0．05）。结论对于肱骨近端分型Neer Ⅱ～Ⅲ型骨折,保守方法和手术方法治疗各有长短,也均能取得较好疗效。     

积累性劳损致腰大肌断裂伴腹膜后血肿一例报告

患者,男,19岁.因左髋部肿痛2周,加重伴活动受限3天于2001年7月23日入院.入院查体:T:38.8℃,P:86次/分,R:22次/分,BP:14/9KPa,左髋部肿胀,皮色略红,无皮下瘀斑,压痛(+),反跳痛(+),未及明显包块;血常规示:白细胞:17.30×109/L,中性:85%,血红蛋白:84g/L,红细胞:3.51×1012/L,红细胞压积:27.5%,血小板:341.30×109/L,血沉:109mm/h;X线示:左髋部及腰椎未见明显异常;B超示:脊柱左侧见10.84cm×6.38cm中等回声团,边界不清,形态不规,内伴不规则无回声区,大者5.10cm×2.10cm,其旁髂窝部见8.74cm×3.42cm低回声区,边界欠清,形态欠规,左肾周腹膜后见少量游离液体,提示:左腰大肌、髂窝脓肿伴腹膜后少量积液.以"左腰大肌、髂窝脓肿"收住我科,经过3天积极抗炎等治疗,诸症未见好转并伴血压下降,随后出现出血性休克症状.急予行切开探查术,患者在全麻下,取左肾切口,术中见腰大肌呈暗紫色,其间有陈旧性积血块及新鲜出血约500ml,腰大肌自中段大部分断裂,肌肉断端仍有少量活动性出血,另见髌窝部有瘀血块及鲜血300ml左右.     

四黄散对木瓜蛋白酶诱导的兔急性滑膜炎疗效及作用机制研究

目的：通过用四黄散治疗木瓜蛋白酶诱导的兔急性滑膜炎，有显著疗效的同时，研究四黄散对急性滑膜炎的作用机制。方法：新西兰白兔32只，分为空白组、造模组、四黄散高剂量组（2g／kg）、四黄散低剂量组（1g／k）、英太青组和野菊花组（溶媒）。木瓜蛋白酶注射法制作兔膝关节急性滑膜炎模型，治疗组分别予四黄散（分高低剂量）外敷，野菊花湿敷，英太青软膏外抹。空白组和造模组不予治疗。硝酸还原酶法测NO浓度，ELISA法测IL-1含量，标本病理观察，统计学检验。结果：四黄散高剂量组使滑膜NO浓度明显降低（P〈0.01）。四黄散高、低剂量组、英太青组均能降低IL-1含量（P〈0.05）。滑膜病理观察评分统计，四黄散高剂量组、四黄散低剂量组、野菊花组均能显著降低得分（P〈0．005，P〈0.05）。四黄散高剂量组显著抑制滑膜内衬炎性细胞聚集，明显改善造模组软骨的退变征象。结论：四黄散可以降低NO和IL-1浓度，改善滑膜内衬炎性细胞浸润，减轻关节肿胀疼痛，改善关节活动功能，一定程度上减缓软骨的损伤退变。     

人民调解解决医疗纠纷的新实践

当前，医疗纠纷呈现不断上升的趋势，特别是在社会和医疗体制转型的特殊时期，医疗纠纷的增长及其处理中反映出来的社会问题和复杂程度表现得更为突出，严重干扰了医疗机构正常工作秩序，也影响了群众就医和社会稳定。因此，亟须探索建立和完善一个公正公平、及时便民的医疗纠纷预防和处置新机制来缓解医患矛盾，维持正常医疗秩序。     

改良手术治疗锁骨骨折37例

锁骨骨折是骨科常见的损伤。我院采用改良小切口带螺纹克氏针或加用可吸收线的方法治疗锁骨骨折 ,取得较满意疗效。现将 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月收治的 37例报告如下。临床资料　本组男 2 0例 ,女 17例 ;年龄 15～ 70岁 ,平均 30岁。交通伤 2 1例 ,摔伤 16例。肩部撞挫致伤 2 2例 ,上肢撑地致伤 13例 ,锁骨处直接撞挫伤 2例。左侧 19例 ,右侧 18例。锁骨中外1 3交界处骨折 2 6例 ,中段骨折 11例。粉碎性骨折 13例 ,短斜形骨折 16例 ,横断骨折 5例 ,长斜形骨折 3例。其中骨不连 1例。手术方法 :麻醉后 ,患者仰卧位 ,患肩背下垫枕。以…     

锁定钢板内固定结合中药治疗肱骨近端骨折21例

肱骨近端骨折是临床常见的上肢骨折，目前多采取手术方法治疗。但随着人们对生活质量的要求提高，术后恢复关节功能的要求也越来越高，已成为骨伤科临床的治疗重点。笔者对2010年2月至2013年2月收治的42例肱骨近端Neer两部分以上骨折采取切开复位锁定钢板内固定结合中药治疗，取得了较好疗效，现报道如下。     

健脾消瘤合剂对中晚期原发性肝癌的临床疗效观察

[目的]观察健脾消瘤合剂治疗中晚期原发性肝癌患者的临床疗效。[方法]将门诊与住院的中晚期原发性肝癌患者,按随机数字表法分为治疗组与对照组各50例,两组均采用相同的中西医保肝抑瘤对症支持疗法,治疗组加用健脾消瘤合剂,疗程16周。观察比较两组治疗前后的肿瘤瘤体变化,临床症状、体征,生活质量,肝功能ALT、AST、TBil。[结果]健脾消瘤合剂治疗后患者瘤体缩小,临床症状与体征明显改善,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;生活质量评分（KPS）治疗组治疗后明显提高（P〈0.05）,与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后ALT、AST、TBil含量均有明显下降,前后对比差异有统计学意义（P〈0.01）,与对照组比较差异亦有统计学意义（P〈0.01）。[结论]健脾消瘤合剂配合常规中西医保肝抑瘤对症支持疗法治疗中晚期原发性肝癌能改善临床症状,提高患者生活质量,改善肝功能。     

卫生行政管理人员对我国中医预防保健服务现状评价的调查与分析

从卫生行政管理人员对我国中医预防保健服务现状评价的调查发现：中医预防保健的特色及优势是慢性病防治的有力武器;中医医院和社区卫生服务机构等已具备开展中医预防保健的能力,但仍需大力研究和开发中医预防保健的服务产品;中医预防保健人员队伍建设还存在很大不足,迫切需要得到重视;国家政策落实需要讲究科学性。