游离髂骨联合腹股沟皮瓣带蒂移植修复手指背侧骨皮缺损

目的观察游离髂骨联合腹股沟皮瓣移植修复手指背侧骨皮缺损的临床效果。方法自2008年2月至2011年12月我中心收治的7例手指背侧骨皮缺损的患者,手术方案为:3例污染较轻者经急诊清创后Ⅰ期给予修复,4例感染者Ⅰ期彻底清除病灶,控制感染后,Ⅱ期行游离髂骨植骨微型接骨板内固定手指于功能位,腹股沟皮瓣修复软组织缺损。结果术后3⁴周断蒂,皮瓣全部成活;临床植骨愈合时间为8周3例,9周4例,平均8.5周;术后3个月复查全部病例均达到骨性愈合。随访104周断蒂,皮瓣全部成活;临床植骨愈合时间为8周3例,9周4例,平均8.5周;术后3个月复查全部病例均达到骨性愈合。随访10³6个月,皮瓣质地良好,外观满意,髂骨塑形良好,未出现骨髓炎、骨不愈合等情况。结论游离髂骨联合腹股沟皮瓣移植修复手指骨皮缺损是一种理想方法,简单易行,值得临床推广。     

红花注射液预防屈指肌腱损伤术后肌腱粘连的临床观察

目的评价红花注射液预防肌腱粘连的疗效。方法 60例屈指肌腱损伤患者,随机分成红花注射液组和迪康生物膜组,肌腱吻合术后分别应用红花注射液喷涂和生物膜包裹预防肌腱粘连。观察术后4周和8周肌腱总主动活动度及屈指肌腱肌力的变化。结果 60例患者创口均I期愈合,术后4周红花注射液组肌腱总主活动度优于对照组(P<0.05),术后8周肌腱总主活动度差异无统计学意义(P>0.05),术后指抓屈力量2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论红花注射液可应用于预防屈指肌腱损伤术后肌腱粘连。     

围手术期应用中医药治疗创伤感染性骨皮缺损675例疗效分析

显微外科手术是消灭创面、防治感染和促进功能重建的有效方法,一期治疗创伤感染性骨皮缺损是目前骨伤科领域的热点话题。而围手术期利用中医药内外兼治为手术创造条件,缩短住院时间,降低该病的复发率是治疗该病的重要环节。1982年1月～2010年3月,我院收治675例创伤感染性骨皮缺损患者,围手术期应用中医药内外兼治的方法治疗,取得了良好的疗效,现报道如下。     

腹股沟皮瓣在手、前臂皮肤缺损中的临床应用

目的:介绍带蒂腹股沟皮瓣修复手及前臂皮肤缺损的临床经验。方法:2008年2月～2009年3月共收治6例手、前臂皮肤缺损患者,均应用带蒂腹股沟皮瓣修复。结果:全部病例获得随访,皮瓣5例全部成活,1例远端坏死,经缩短患指切除坏死部分后近端成活,术后3～6个月分别行皮瓣整形术,手及前臂外形好,功能恢复满意。结论:腹股沟皮瓣修复手、前臂皮肤缺损方法简单,安全,效果较好。     

围手术期应用川芎嗪干预游离皮瓣移植的临床研究

目的探讨川芎嗪对皮瓣移植前后血流变及凝血功能等方面的影响,从而为活血化瘀中药在显微外科领域的应用提供新的线索。方法60例需行游离皮瓣移植的患者,随机分成川芎嗪治疗组(治疗组)和低分子右旋糖酐对照组(对照组),两组疗程均为7天。观察皮瓣成活的情况等,并作血液流变学及凝血4项(凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间及纤维蛋白原)检查。结果两组患者临床疗效和血液流变学指标比较差异无统计学意义(P0.05),但治疗组对凝血功能4个指标术后24、48、72 h的影响较对照组小(P0.05)。结论传统中药川芎嗪对显微外科游离皮瓣移植的血管危象具有较好疗效,有很好的临床应用价值。     

胫后动脉皮瓣修复足部大面积复合组织缺损的临床治疗

对103例足部软组织缺损患者采用胫后动脉皮瓣移植进行修复,术后1例因皮瓣切取过大,皮瓣部分坏死,其余102例皮瓣全部成活。随访6个月~10年,4例皮瓣稍嫌臃肿,二期行皮瓣修薄术,1例局部瘢痕形成,余外观及功能良好,感觉部分恢复。胫后动脉皮瓣用于全足损伤、足背、足底及跟骨损伤创面等的修复,可获得满意效果。     

上臂外侧皮瓣修复手/足部小面积皮肤缺损

应用上臂外侧皮瓣修复手、足部小面积皮肤软组织缺损、骨外露18例.18例皮瓣全部存活,16例皮瓣恢复部分感觉,质地良好,外形满意.     

手术结合中药泡洗治疗Ⅱ、Ⅲ期屈指肌腱狭窄性腱鞘炎38例

<正>笔者对自2007年8月至2010年3月就诊的38例Ⅱ、Ⅲ期狭窄性腱鞘炎患者采用小切口手术定点松解法结合外洗药(本院外洗经验方)泡洗治疗,取得了良好的临床效果,现报告如下。1临床资料     

带胫骨隐神经复合组织皮瓣在小腿创伤性骨与皮肤缺损中的临床应用

目的 :探讨带胫骨隐神经复合组织皮瓣在修复小腿创伤性骨与皮缺损中的应用及临床疗效。方法 :自2009年2月至2015年5月,收治因外伤致小腿骨皮缺损患者23例,男18例,女5例;年龄8~59岁,平均35.6岁。胫骨骨皮质缺损长度4~12 cm,宽2~2.5 cm;皮肤缺损范围8 cm×3 cm~18 cm×11 cm,创面均有脓性渗出物。采用带胫骨隐神经复合组织皮瓣交腿移位和同侧移位方法,重建患肢胫骨支架连续性并修复创面。切取皮瓣范围9 cm×4 cm~20 cm×12 cm,骨瓣长度为6~15 cm,宽1.5~2.5 cm。观察骨折愈合时间及肢体功能恢复情况。结果 :术后3~5个月骨瓣与受区胫骨愈合,平均4.7个月。23例获随访,时间6个月~5年,平均30.3个月。13例均能负重行走,步态无明显异常,能从事原工作。术后按照Enneking等评价系统,优13例,良8例,差2例。结论:根据患肢具体情况采用带胫骨的隐神经复合皮瓣移植Ⅰ期修复胫骨及皮肤缺损,成功率高,对供区肢体损伤小,是修复小腿骨皮缺损的理想治疗方法。     

补阳还五汤结合西医手术治疗肘尺管综合征27例疗效分析

目的：观察在手术的基础上应用补阳还五汤治疗肘尺管综合征的临床疗效。方法：治疗组27例在西医手术的基础上加用中药补阳还五汤治疗；对照组23例，则予以单纯的手术治疗。结果：治疗组总有效率92．5％，对照组总有效率73．9％。在改善临床症状和提高肌电图神经传导速方面，治疗组明显优于对照组。结论：在西医手术的基础上结合补阳还五汤治疗肘尺管综合征，可以有效的改善临床症状和提高肌电图（EMG）神经传导速度，缩短治疗时间，且有利于肢体功能的早日康复。