加强临床教学 培养合格医师

临床教学是培养合格医师的重要环节,是高等医学专业教学中最重要的阶段。在此期间,实践性教学又是培养和衡量学生灵活运用理论知识去观察、分析、解决问题能力的最关键阶段,同时也是培养学生具有高尚的医德医风的教育过程。只有不断总结经验,加强临床教学,对学生进行全面培养,才能使医学生在未来的岗位上担负起救死扶伤、治病救人的重任。      

活血化瘀汤对大鼠骨折愈合中转化生长因子β1 mRNA与蛋白表达及软骨内成骨的作用

目的：观察活血化瘀汤对实验性大鼠骨折愈合过程中转化生长因子β1表达的影响。方法：实验于2005—04／12在福建中医学院骨伤研究所实验室完成。选择健康3个月龄雄性SD大鼠60只，建立闭合骨折髓内固定动物模型后随机数字表法分为活血化瘀汤组（n=30）、生理盐水组（n=30）。每组叉分为骨折后3，5，7，14，21d5个时相点，每个时相点6只。在大鼠麻醉苏醒后开始灌服活血化瘀汤（由蒲黄9g，姜黄4．5g，当归9g，泽兰6g．茜草9g，三七6g，红花1．5g，莪术6g，生地9g，赤芍9g，紫苏9g，甘草3g等组成，由福建中医学院屏山制药厂协作制备）15mL／（kg&;#183;d）（按10倍成人剂量换算），分两次，生理盐水组在相同条件下灌服等体积生理盐水，分别于骨折后3，5，7，14，21d取骨折区组织，通过反转录-聚合酶链反应，酶联免疫吸附法进行分析转化生长因子B1的表达。结果：纳入大鼠60只，均进入结果分析。①转化生长因子β1的表达在骨折后第3天有一个初期峰值；在第7天会出现一个低谷；而在骨折后第2周，转化生长因子β1的表达会再次升高，达到第2个峰值，也是最高表达期；其后的表达逐渐降低。②骨折后3，5，7，14，21d活血化瘀汤组转化生长因子β1mRNA的表达高于生理盐水组（分别为0．437&;#177;0.073，0.292&;#177;0．103；0．368&;#177;0．099，0．245&;#177;0.052；0.360&;#177;0.082，0.281&;#177;0．076；0．783&;#177;0．289，0．461&;#177;0．163；0.526&;#177;0.12,0.453&;#177;0．085，P〈0．01）。③骨折后3，5，7，14，21d活血化瘀汤组转化生长因子β1蛋白的表达高于生理盐水组（分别为36，033&;#177;2．244，32．879&;#177;3．423；34．442&;#177;2，197，32．691&;#177;1．243；33．383&;#177;1，688，32．073&;#177;1．109；40.918&;#177;4．102，38，287&;#177;2．694；34．688&;#177;3，746，33．381&;#177;0．499，P〈0.01）。绪论：活血化瘀汤使转化生长因子β1的表达增强，促进了骨折愈合。     

下胫腓分离并踝关节脱位漏诊1例分析

对下胫腓分离并踝关节脱位漏诊1例分析如下。 1病历摘要 男，40岁。左小腿、双足伤后肿痛、畸形、出血、活动受限3h入院。体格检查：心、肺、腹未及明显异常。脊柱生理弯曲存在，无侧弯畸形，脊突无压痛。左小腿行夹板外固定。左小腿及双足肿胀明显，未见瘀斑及张力性水疤；     

沙利度胺联合EP方案治疗小细胞肺癌

目的:观察沙利度胺与EP方案联合治疗小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的近期疗效及不良反应。方法:22例经病理或细胞学证实的SCLC患者,随机分为联合组和化疗组各11例,联合组接受沙利度胺联合EP方案,化疗组接受EP方案化疗,治疗2周期以后进行疗效评价。结果:联合组有效率54.55%,临床受益率90.91%;化疗组有效率54.55%,临床受益率81.82%(P>0.05);体重增加率联合组和对照组分别为72.73%和18.19%(P<0.05);联合组和对照组Karnofsky评分改善率分别为72.73%和27.23%(P<0.05);两组患者不良反应情况未见明显差异。结论:沙利度胺与化疗同时应用和单用化疗相比,可以提高恶性肿瘤患者治疗的临床受益率,同时提高患者生活质量,增加化疗耐受性。     

胸锁关节结核诊治1例报告

1病例资料患者,女,31岁。主因右胸锁关节处肿痛1个月,加重1周入院。缘于1个月前无明显诱因出现右胸锁关节处疼痛、肿胀,活动后疼痛加重,休息后缓解,于当地行针灸、膏药外用等处理,症状缓解。近1周来,上述症状加重,包块逐     

指骨骨折术后并发鹅颈畸形1例报告

1临床资料 患者,女,41岁,1年前因左中环指被机器绞伤后肿.痛、出血、活动受限2h入院.入院查体:脊柱生理弯曲存在,无明显侧弯畸形,棘突无压痛.左中环指近端指间关节背侧见长约1.5 cm的横形伤口,轻度污染,深达肌腱层,可见断裂伸肌腱断端,中环指下垂畸形,背伸活动受限明显,近节指骨处压痛明显,中环指活动受限明显.余肢体未及明显异常.X线片示:左中环指近节指骨基底部骨折,骨折移位明显.入院诊断:(1)左中环指近节指骨骨折;(2)左中环指伸肌腱断裂.入院后完善急症术前常规检查,未发现明显手术禁忌证,在臂丛神经阻滞麻醉下行左中环指外伤清创伸肌腱吻合、近节指骨骨折切开复位微型钢板内固定术,术中透视见骨折对位、对线良好,钢板位置、螺钉长短合适.     

不同时期支气管哮喘患者血浆环磷酸腺苷与环磷酸鸟苷的初步观察

环磷酸腺苷(cAMP)与环磷酸鸟苷(cGMP)为细胞内参与传递信息和调节细胞功能的核苷酸,故又称为“第二信使”。大量动物实验与离体支气管平滑肌研究,为探讨支气管哮喘的发病与cAMP和cGMP的关系提供了科学根据,但临床报告不多。我们测定了9例急性发作期与23例缓解期支气管哮喘者血浆cAMP与cGMP。摘要报道如下;     

改良小切口复位植骨联合经皮克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床研究

目的探讨改良小切口复位植骨联合经皮克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效及并发症。方法 2015年1月—2017年5月沧州中西医结合医院骨科收治Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者91例,按照随机数字表法,将患者分为切开复位钢板内固定治疗组45例(切开复位组)和改良小切口复位植骨联合经皮克氏针内固定治疗组46例(改良组)。切开复位组中男性25例,女性20例;年龄23～67岁,平均46. 0岁;骨折原因:高处坠落伤28例,道路交通伤17例。改良组中男性24例,女性22例;年龄23～68岁,平均46. 1岁;骨折原因:高处坠落伤29例,道路交通17例。分析统计治疗后的临床优良率,患者的住院情况,同时观察患者手术前后Bohler角、Gissane角、踝-后足评分(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS),跟骨长度、宽度及高度,观察术后并发症发生情况。结果改良组患者临床优良率为93. 48%(43/46)明显高于切开复位组的62. 22%(28/45),两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。改良组患者出血量、伤口愈合时间及住院时间均明显低于切开复位组,分别为[(25. 17±7. 62) mL vs.(69. 25±10. 54) mL、(5. 42±1. 03) d vs.(10. 57±2. 69) d、(6. 04±1. 21) d vs.(12. 19±3. 68) d],而手术时间和费用均显著高于切开复位组,分别为[(95. 24±20. 58) min vs.(60. 12±15. 23) min、(1. 09±0. 03)万元vs.(0. 68±0. 04)万元],两组比较差异均有统计学意义(P 0. 05);与治疗前相比,两组患者治疗后Bohler角、Gissane角、AOFAS、跟骨长度及高度明显升高,而跟骨宽度显著下降,同时改良组患者治疗后临床指标的改善情况明显优于切开复位组,且差异均有统计学意义(P 0. 05);改良组患者术后并发症发生率为4. 35%,明显低于切开复位组的17. 78%(P 0. 05)。结论改良小切口复位植骨联合经皮克氏针内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效显著,能够改善患者的住院情况及临床相关指标,并且安全性高,值得在临床上推广应用。     

吻合血管的腓骨移植治疗酒精性股骨头坏死21例

目的 评价吻合血管的腓骨移植治疗酒精性股骨头坏死的临床疗效.方法 2003年8月～2008年6月,我科采用吻合血管的腓骨移植治疗FicatⅡ～Ⅳ期的酒精性股骨头坏死21例.结果 术后21例全部获得1～5年的随访,综合评价其优良率为85.7%.结论 吻合血管的腓骨移植治疗酒精性股骨头坏死,对防止FicatⅡ期和Ⅲ期的股骨头进一步塌陷有一定作用.