血浆N端脑钠肽前体浓度变化与脑出血患者预后的相关分析

目的：探讨血浆N端脑钠肽前体浓度变化与脑出血患者预后的关系。方法选择我院2011-02-2013-02收治的52例脑出血患者的临床资料,并选择本院同期38例健康的体检人员作为对照组,探讨血浆N端脑钠肽前体浓度变化与脑出血患者预后的关系。结果脑出血患者组的NT-proBNP水平均明显高于对照组,且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）,且大量出血组患者的血浆 NT-proBNP水平明显高于中量和少量出血组,死亡患者的血浆 NT-proBNP水平达（1688.32±234.98）pg/mL ,明显高于好转组,且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）;而在好转的45例患者中,NIHSS评分＞6分的患者其血浆NT-proBNP水平达（677.09±102.34）pg/mL ,明显高于 NIHSS评分≤6分的患者,且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论脑出血患者的血浆NT-proBNP水平明显增高对判断脑出血患者的预后恢复具有十分重要的意义,可作为临床脑出血诊断和治疗的重要参考指标。     

海洛因依赖者乙型肝炎和丙型肝炎的调查

目的调查海洛因依赖人群中乙型肝炎和丙型肝炎的发病率,为预防提供科学的理论依据。方法对1000例海洛因依赖者进行丙型肝炎病毒抗体(HCVAb)和乙型肝炎核心抗体(HBCAb)的检测。按吸毒方式分为两个组,烫吸组和静脉注射组。对两组之间的差异进行χ2检验。结果静脉注射组45%的HBcAb阳性,61%的HCVAb阳性,烫吸组28%的HBcAb阳性,10.5%的HCVAb阳性。调查显示超过一半的吸毒人员不知道肝炎病毒(HCV)的传播方式。结论对吸毒人员进行乙型肝炎和丙型肝炎的相关知识教育。特别是对吸毒人群进行乙型肝炎和丙型肝炎的传播途径的宣传教育极其重要。     

腹腔镜胆囊切除的护理配合及体会

腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜下行胆囊切除的一种术式,它比传统的胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、缩短住院日期、节约医疗费用等优点。各大城市医院早在十几年前都采用了这项新技术进行胆囊切除了,我院过去属于乡镇医院,没有这项设备,现在编为市医院,为方便广大患者就医,在2009年3月购进了腹腔镜设备并开展了腹腔镜胆囊切除术。2009年3月至2011年3月,共施行腹腔镜胆囊切除术400例,现将护理配合及体会报道如下。     

胃肠道术后2.5%碳酸氢钠口腔护理60例效果观察

近年来，我们对60例胃肠道术后患者在常规综合治疗护理的基础上，进行2．5％碳酸氢钠口腔护理，效果满意。现报告如下。     

健康教育在冠心病患者护理中的应用效果

目的探讨健康教育在冠心病护理中的应用效果。方法采用随机数字表法将该院2015年8月至2017年10月期间收治的冠心病患者80例分为对照组和研究组,每组40例,对照组接受常规护理,研究组在常规护理基础上接受健康教育,观察两组患者心理状况、护理满意度、血压指标评分。结果研究组护理总满意度(95%)高于对照组(82.50%),且差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者SAS、SDS评分,入院时评分差异均无统计学意义(均P>0.05);出院时、出院后3个月,研究组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。比较两组患者血压状况,护理前评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗冠心病时建议在常规护理基础上给予健康教育,在改善其心理状况、护理满意度、血压等方面作用更为突出,且可降低并发症发生可能性,值得推广。     

三种大鼠脂肪肝模型的比较

目的比较胃造瘘法、酒精灌胃法制作酒精性肝病及高脂营养饮食复制非酒精性肝病的三种动物模型制作方法和优缺点,为酒精性肝病的研究奠定更有效的模型基础.方法分别从胃造瘘管内注入56%白酒,至每次18 ml/kg·d,和经胃灌入同样白酒16～18 ml/kg·d,早、晚各1次,制作胃造瘘和酒精灌胃大鼠模型;又给刚断乳SD雄性大鼠喂养自制营养高脂饲料,复制肥胖性脂肪肝模型.实验开始后4、8、12、24周,在各实验组中随机取8只大鼠,心包腔穿刺取血,测肝功及血糖、血脂:并取小块肝组织分作光镜和电镜观察.结果酒精灌胃组大鼠总体死亡率较高,达37.9%.胃造瘘组仅16.0%,两组相比差异非常显著,P＜0.01.营养性肥胖模型组大鼠体重增长迅速,至12周时已达434.6±30.4g,24周时达502.16±16.4g,分别明显高于对照组的356.9±31.4g和433.1±36.9g,T=4.3l,P＜0.01.也明显高于另两组大鼠体重332.5±24.8g,412.5±34.4g和345.6±25.6g,430.6±26.9g,P＜0.01.各模型组肝指数与相应之对照组比较,8周时始有显著差异,P＜0.05;24周时差异更加显著,P＜0.01.模型组血清肝功转氨酶较对照组显著升高,P＜0.01;24周各模型组白蛋白明显下降,分别为28.04±2.42g/L,29.15±3.21g/L;28.56±193 g/L,与对照组相比有显著差异,P均＜0.05.肥胖模型组TCH、TG显著高于对照组,P＜0.01和P＜0.05,血糖GLU与对照组相比无显著差异.各模型组8W时即可见脂肪肝的各种病理改变,12W时肝纤维化已明显形成.结论胃造瘘法克服了酒精灌胃模型的缺点,是适合我国国情的简便易行、经济可靠、死亡率低的酒精性肝病动物模型,值得推广应用.     

大剂量环磷酰胺治疗恶性肿瘤150例的护理

我院2004／2008年开始使用大剂量环磷酰胺（CTX）冲击疗法治疗恶性肿瘤150例，取得一定的疗效。化疗期间无一例因并发症出现而中止治疗。其护理体会总结如下。     

不同听音乐方式对人工流产术妇女焦虑情绪的影响

目的：探讨不同听音乐方式对人工流产术妇女焦虑情绪的影响。方法：选取妊娠5～10周要求终止妊娠而无禁忌证的第1次行人工流产术门诊妇女100例,随机分为干预组和对照组各50例。两组均采用相同的常规护理,在此基础上,干预组进行封闭式音乐辅助治疗,对照组进行开放式音乐辅助治疗。手术前后采用Zung焦虑墒评量表（SAS）评估两组患者焦虑情况,并观察其疼痛发生情况。结果：干预组音乐治疗后焦虑评分低于音乐治疗前（R〈0．01）,对照组音乐治疗前后焦虑评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;干预组音乐治疗后焦虑评分低于对照组（P〈0．01）。干预组术中疼痛发生率低于对照组（P〈0．01）。干预组人工流产综合征发生率低于对照组（P〈0．01）。结论：对人工流产术妇女进行针对性的封闭式音乐辅助治疗,可有效减轻患者紧张、恐惧、焦虑情绪,降低人工流产综合征的发生率。     

内镜下食管静脉曲张套扎患者护理敏感指标的构建及应用

目的 探讨护理质量敏感性指标在内镜下食管静脉曲张套扎（以下简称套扎）患者质量管理中的应用效果。方法 课题研究小组经过文献回顾法,结合疾病护理常规及相关诊疗指南,在循证基础上构建了套扎患者护理质量敏感指标共计8项,包括5项过程指标、3项结果指标,并制定每项指标的评价标准。运用此专科护理质量敏感性指标,对住院接受套扎术患者的护理质量进行应用管理,比较专科护理质量敏感性指标开始实施前（2016年）和实施后（2017年）,套扎患者护理质量监测各指标的变化。结果 专科护理质量敏感性指标实施后,套扎患者的5项过程护理质量敏感指标均优于实施前;患者健康教育知识掌握率、患者护理满意率2项结果指标明显高于实施前;术后并发症发生率结果指标明显低于实施前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 专科护理质量敏感性指标实施后,提高了套扎患者的专科护理质量,降低了并发症的发生率,同时提高了患者满意率和健康教育知识掌握率,体现专科护理内涵,达到科学管理的目的。     

替雷利珠单抗致免疫相关性肺炎

1例67岁男性小细胞肺癌患者接受化疗联合免疫治疗(伊立替康+奈达铂+替雷利珠单抗, 21 d为1个周期)。治疗1周后患者咳嗽明显好转, 无痰中带血。治疗2个周期后因出现Ⅳ度骨髓抑制, 暂停化疗和免疫治疗, 改为放射性治疗(放疗)。第29次放疗后患者出现阵发性咳嗽、咳痰, 痰中带血丝, 伴气促, 无发热。血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭;胸部CT检查示新增双肺网格状模糊影, 以右肺为甚。停止放疗, 重启化疗, 患者咳嗽、咳痰等好转, 但气促逐渐加重。患者间质性肺炎病变累及双肺而非局部性, 排除放射性肺炎;病原学及影像学检查排除病毒及非典型病原体感染, 考虑为替雷利珠单抗所致的免疫相关性肺炎合并感染。给予大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白和英夫利昔单抗抑制免疫反应, 先后给予美罗培南、莫西沙星、伏立康唑抗感染, 辅予吸氧等对症支持治疗。患者咳嗽、咳痰、气促逐渐消失, 氧合指数改善, 胸部CT复查示双肺间质性改变范围逐渐缩小。