负压引流技术对跟骨切口愈合的疗效观察

目的探讨负压引流技术对于跟骨骨折切口愈合及并发症的影响。方法本院自2009-10—2011-03诊治43例跟骨骨折患者,随机分为实验组及对照组,均采用切开复位内固定手术治疗,对术后引流时间、引流量、切口干燥时间、切口愈合时间以及切口并发症进行统计学分析。结果通过对比术后切口引流量、切口干燥时间及愈合时间,均有统计学意义,术后引流时间无统计学意义,实验组2例出现切口渗出延迟愈合,对照组4例切口渗出延迟愈合,1例切口感染,经换药后切口愈合。结论负压引流可以减少切口渗出,对于术后皮肤愈合,预防切口并发症等有良好的疗效,是跟骨骨折术后引流的一个不错的选择。     

深层“十”字缝合法治疗脊柱术后脑脊液漏的初期疗效观察

目的观察深层＂十＂字缝合法治疗脊柱术后脑脊液漏的初期疗效,探讨治疗脊柱术后脑脊液漏简单有效的方法。方法选择2012年11月至2013年7月术后JOA评分。改为：选择2012年11月至2013年7月于河北省沧州中西医结合医院骨六科进行的脊柱外科行手术中出现脑脊液漏的14例患者,在拔除引流管后应用深层＂十＂字缝合法进行缝合治疗。观察拔管后伤口愈合情况、脑脊液再漏发生率及术前、术后JOA评分。正文中结果上面那一段最后一句＂可以按无脑脊液漏患者处理。＂后面添加一句：观察拔管后伤口愈合情况、脑脊液再漏发生率及术前、术后JOA评分。结果 14例患者均于术后14-21 d切口痊愈拆线。并发脑脊液漏的14例患者术前JOA评分平均7.9分（5-10分）,术后JOA评分平均12.8分（10-15分）。所有患者术后随访2-6个月,平均4.2个月,无再次伤口开裂脑脊液渗漏,无延期感染情况发生。结论应用深层＂十＂字缝合法治疗脊柱术后并发症脑脊液漏的初期疗效令人鼓舞,值得探讨应用。     

人工全髋关节置换术中应用C型臂X线机检查的临床价值

笔者自1998年1月~2006年6月,行人工全髋关节置换术153例157髋,术中应用C型臂X线机检测,效果良好。1临床资料1·1一般资料本组153例157髋,男88例,女65例,其中双髋关节置换4例;年龄57~78岁。人工关节类型ZI MMER型61髋,DEPUY型50髋,AO型46髋。1·2手术方法①术前摄双侧中立位髋关     

(足母)趾籽骨骨折的治疗体会

(足母)趾籽骨骨折临床少见,容易漏诊,足踝外科的设立与计算机放射线摄影(computered radiography,CR)、CT检查的应用提高了其诊断率[1-3].我科自2000年1月～2006年2月共收治6例趾籽骨骨折患者,效果满意.     

Colles 骨折合并尺骨茎突骨折中尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁的临床分析

目的：对Colles骨折合并尺骨茎突骨折中尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁进行手术治疗的临床疗效分析。方法2006年2月至2012年6月218例Colles骨折的患者,行门诊手法闭合复位夹板外固定,其中14例患者手法闭合复位失败,男9例,女5例;年龄14～52岁;致伤原因：摔伤7例,交通事故伤5例,高处坠落伤2例,腕部肿胀明显,尺侧压痛明显,并行CT＋三维重建检查,明确桡骨远端骨折情况,发现Colles骨折均伴有尺骨茎突骨折并明显移位,进行手术治疗,先行尺骨茎突部位手术,沿尺骨纵轴作纵直切口,术中发现尺骨茎突骨块移位明显,发现尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁,经骨折端脱位绕到尺骨背侧,影响腕关节复位,将尺侧腕屈肌复位,直视复位尺骨茎突骨块,根据骨块大小用克氏针或Herbert钉固定尺骨茎突骨折。尺骨茎突骨折复位后其中8例桡骨下端骨折闭合复位满意,行经皮克氏针内固定治疗,以2枚克氏针贯穿骨折远近端固定,分别自桡骨远端桡侧及背侧入针交叉固定。另6例因桡骨下端骨折粉碎闭合复位欠佳而行切开复位内固定,采用桡骨远端掌侧入路,用解剖锁定钢板固定。术后观察并发症情况,如伤口感染、内固定失败、神经损伤、创伤性关节炎等,影像学观察腕关节的掌倾角和尺偏角,运用Dienst腕关节功能评价腕关节活动情况。结果14例患者术后随访12～20月,骨折愈合良好,无内固定松动、断裂、感染等情况发生,腕关节功能恢复良好。末次随访时掌倾角由术前平均－7．0°改善至术后7．6°,尺偏角由术前平均15．5°改善至术后21．8°。按照Dienst腕关节功能评价标准进行功能评价,优12例,良1例,可1例 ,优良率为92．86％。结论Colles 骨折合并尺骨茎突骨折的患者闭合复位失败后应考虑尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁的可能,应进行手术治疗,手术效果良好。     

丹参酮Ⅱ-a综合治疗早期及超早期股骨头坏死30例临床分析

目的：：探讨丹参酮Ⅱ-a综合治疗早期(Ⅰ期)、超早期(0期）股骨头坏死的临床效果。方法：2008年5月-2012年5月应用丹参酮Ⅱ-a辅助治疗早期(Ⅰ期）、超早期(0期）股骨头坏死患者30例42髋。0期患者应用丹参酮Ⅱ-a静脉输入，同时口服我院制剂鹿龟生骨丸；Ⅰ期患者行细针股骨头髓心减压，术中行丹参酮Ⅱ-a 灌注并留置导管，术后定时灌注7天后静脉输入丹参酮Ⅱ-a1周，后改口服丹参片和鹿龟生骨丸。分别评估治疗前、后髋关节Harris评分，影像学检查观察股骨头坏死的进展情况。结果：本组病例全部获得随访，随访时间13-16月，平均14.2月。0期、Ⅰ期股骨头坏死患者治疗后髋关节Harris评分明显高于治疗前(P<0.05），疼痛明显减轻。MRI 检查，0期患者4髋进展为Ⅰ期、1髋进展为Ⅱ期；Ⅰ期患者20髋异常信号区面积无扩大或信号强度减轻，8髋坏死征象有所加重。结论：丹参酮Ⅱ-a辅助治疗早期(Ⅰ期）、超早期(0期）股骨头坏死效果明显、可靠，可以减轻患者的症状，改善髋关节功能。     

拇趾籽骨骨折的治疗体会

拇趾籽骨骨折临床少见，容易漏诊，足踝外科的设立与计算机放射线摄影（computered radiography，CR）、CT检查的应用提高了其诊断率。我科自2000年1月．2006年2月共收治6例趾籽骨骨折患者，效果满意。     

丹参酮Ⅱ-a磺酸钠结合髓芯减压打压植骨治疗犬股骨头坏死的研究

目的：研究丹参酮Ⅱ-a磺酸钠结合打压植骨治疗犬股骨头坏死的疗效。方法：以液氮冷冻法制作犬单侧股骨头缺血性坏死模型,随机分为两组,实验组采用将浸泡过丹参酮Ⅱ-a磺酸钠的松质骨植入到股骨头内,对照组将松质骨植入股骨头内,术后进行x线摄片、标本组织学及扫描电镜检查。结果：实验组股骨头骨密度较术前增高,透光区较小,组织学显示实验组骨空陷窝数和脂肪细胞直径较对照组明显改善（P〈0．05）。术后12周,扫描电镜可见再生软骨表面与正常透明软骨极为相似,成骨细胞增殖活跃,骨细胞成圆形,核膜清晰,趋于成熟。结论：丹参酮Ⅱ-a磺酸钠能改善股骨头血供,促进坏死骨的吸收、修复与重建。     

髓芯减压联合丹参酮ⅡA混合植骨治疗FicatⅡ期股骨头坏死

目的：观察丹参酮ⅡA结合髓芯减压打压植骨治疗FicatⅡ期股骨头坏死的临床疗效和安全性。方法：将60例符合要求的Ficat分期Ⅱ期股骨头坏死患者随机分为2组,每组30例。治疗组采用丹参酮ⅡA结合髓芯减压打压植骨治疗,对照组采用单纯髓芯减压打压植骨治疗。分别于术前和术后12个月采用Harris髋关节功能评分法评定患者的髋关节功能,并进行X线检查观察股骨头塌陷程度,同时观察比较2组患者术后及随访期间并发症的发生情况。结果：①髋关节功能。术前2组患者髋关节功能Harris评分比较,差异无统计学意义[（75．73±7．43）分,（73．60±10．12）分,t＝1．105,P＝0．273];术后12个月治疗组Harris评分高于对照组,差异有统计学意义[（95．81±2．88）分,（94．76±4．02）分,t＝12．590,P＝0．000]。②股骨头塌陷程度。治疗组优25髋、良7髋、中5髋、差3髋;对照组优23髋、良6髋、中5髋、差4髋。2组患者股骨头塌陷程度比较,差异无统计学意义（Z＝-0．287,P＝0．774）。③并发症发生情况。2组患者均获随访,随访时时间13～18个月,中位数15．5个月。术后2组患者切口均甲级愈合,术后及随访期间未出现手术相关并发症。结论：丹参酮ⅡA结合髓芯减压打压植骨可有效减缓FicatⅡ期股骨头坏死患者股骨头塌陷的病理进程,改善髋关节功能,而且具有较高的安全性。     

老年桡骨远端C型骨折两种手术治疗方法比较

随着老龄社会的来临,老年桡骨远端骨折患者临床较为常见,约占所有急诊骨折的17%。而其中AO分型的C型骨折占桡骨远端骨折的25%,该型骨折复位及固定困难,中远期疗效欠佳,是临床上的难题。自2008年10月至2010年8月在我院采用外固定架和LCP内固定两种治疗方法的102例桡骨远端