干骺端锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折

肱骨近端骨折常见,国外文献报道4%～5%或更高,其中80%～85%为无移位或轻度移位,保守治疗可取得满意疗效。对移位的骨折需要手术治疗,但治疗方法的争议颇大,报道的结果也不一致[1,2]。笔者近1年来完成了15例肱骨近端骨折的切开复位、干骺端锁定加压接骨板(LCP)内固定术,报告如下。1临床资料1.1一般资料2003年12月～2005年11月,共应用肱骨近端LCP解剖形钛板固定肱骨近端骨折15例,男6例,女9例,年龄32～76岁,平均61岁。致伤原因:车祸致伤11例,砸伤3例,坠落伤3例,摔倒跌伤2例,术前诊断均为新鲜肱骨近端骨折。按照AO分类,A3型2例,B2型3例,B3…     

仿生脉冲电磁场对股骨头缺血坏死的临床治疗

股骨头缺血坏死是一种破坏性退行性疾病,病情进展可以引起软骨下骨和关节面软骨的塌陷.目前的研究多集中于各种保守或姑息性手术治疗,避免或延缓病情的进展,达到最终避免关节置换的目的.本文使用了一种仿生脉冲电磁场(BPMFs)治疗仪进行股骨头坏死的治疗,使治疗电流更加符合人体的需要.     

复合羧甲基纤维素重组合异种骨骨泥的制备

[目的]在制备重组合异种骨的基础上,加入塑型剂,探索其合适的成分比例,研究小牛脱钙骨泥的制备方法。[方法]分别制备小牛松质骨的完全脱钙颗粒和生化方法提取纯化牛骨形态发生蛋白(BMP),通过真空冻干机将松质骨和BMP充分复合后冻干,制成重组合异种骨(RBX)骨粉,按一定比例加入羧甲基纤维素(CMC)作为塑形剂无菌分装,使用时加适量生理盐水或自体血液即制备成骨泥。电镜下观察其孔径、BMP复合情况,大体观察其塑形性。[结果]制备的小牛脱钙骨泥极易塑形,塑形后不易松散,并且具有一定的弯曲强度,一侧应力后材料不会出现裂隙。骨泥复合材料经电镜观察,载体孔隙较多,孔径多在100μm以上,BMP与载体复合良好。[结论]复合BMP小牛脱钙骨泥物理性状稳定,可塑性强,使用方便。骨泥材料经电镜扫描有良好的孔隙结构,BMP与载体复合良好。     

老年旋后外旋型踝关节骨折的手术治疗

目的对手术治疗老年人旋采用加压复位后全螺纹螺钉固定，对踝关节功能进行评后外旋型踝关节骨折的临床经验进行总结。方法对29例老年旋后外旋型骨折患者进行切开复位内固定．外踝采用钩状钢板、内踝采用张力带固定、下胫腓关节分．同时观察一些并发症的情况．如伤口感染、骨折不愈合、内固定失败等。结果随访时间6～24个月。所有骨折均获骨性愈合。平均愈合时间7个月。临床观察获得满意的结果，按Olerud和Molangder的关节伤后自我评分系统，优22例．良5例，可2例．总优良率93．1％。结论此种内固定方法对老年旋后外旋型骨折具有良好的疗效，值得推荐。     

锁骨骨折几种内固定方法疗效比较

目的：比较几种锁骨骨折内固定方法的疗效。方法：对134例锁骨骨折患进行回顾性研究，对几种内固定手术后的骨折愈合情况、X线片示对线情况、感染，再骨折及肩关节功能等指标进行比较。结果：克氏针逆行固定发生畸形愈合3例，延迟愈合6例，肩关节功能受限6例。钢板固定发生 再骨折1例，延迟愈合6例。空芯加压螺纹钉固定发生延迟愈合1例。记忆合金环抱器固定发生延迟愈合1例。双克氏针顺行平行固定发生肩关节功能受限2例。结论：锁骨骨折内固定方法多种，必须根据骨折类型和部位采用相应的方法。由于双克氏针顺行平行固定具有操作简便，固定坚强，抗旋转，无针眼感染，适应证广泛等优点。总体上，我们推荐双克氏针顺行平行固定作为首选。     

灯盏细辛注射液预防髋关节置换术后下肢深静脉栓塞

下肢深静脉栓塞 (deepvenoisthrom bosis,DVT)是髋关节置换术后常见的并发症 ,虽然目前治疗方法很多 ,且效果明显 ,但是预防DVT的发生比治疗DVT更为重要。我们对 1995～ 2 0 0 1年 130例髋关节置换术患者回顾性研究 ,阐明表 1　两组患者术后两周血液流变学指标比较 x±s组别例数 全血黏度(mPa·s)血浆黏度(mPa·s) 红细胞压积血小板聚集率 纤维蛋白原(g/L)观察组 676.6± 0 .91.80± 0 .0 2 0 .41± 0 .0 2 3 8± 12 3 .2± 0 .5 对照组 63 6.3± 1.11.98± 0 .2 3 0 .41± 0 .0 14 1± 13 3 .7± 0 .6　与对照组比较 P <0 0…     

髋关节表面置换术的近期疗效及其并发症分析

目的 探讨髋关节表面置换术(resurfacing arthroplasty of the hip,RSAH)的近期疗效及并发症.方法 回顾性分析行RSAH的患者26例(32髋),男14例,女12例;年龄30～62岁,平均46.8岁.术前诊断为髋臼发育不良9例(11髋),股骨头坏死7例(9髋),强直性脊柱炎3例(4髋),类风湿关节炎5例(6髋),骨关节炎1例(1髋),色素绒毛结节性滑膜炎1例(1髋).术前全部患者均行CT或MR检查观察髋臼与股骨头结构、囊性变、硬化、坏死位置和范围及骨缺损情况;术前、术后1个月、术后3个月及每半年拍摄髋关节正、侧位X线片,观察假体松动、移位及异位骨化等情况,临床疗效通过Harris评分评价.结果患者全部获得随访,平均随访2.1年(8个月～4.3年);Harris评分从术前平均(44.5±7.1)分提高到术后平均(94.3±5.2)分,其中优28髋(87.5%),良4髋(12.5%).并发症包括术中股神经损伤1例,异位骨化2例(3髋),臀中肌步态2髋,髋关节弹响2髋,下肢深静脉血栓1例,股骨颈缩窄1髋.无股骨颈骨折、感染、脱位及假体松动等其他并发症.结论 RSAH术后可获得满意的近期疗效,提高手术技术和严格掌握适应证可减少早期并发症发生.     

胫骨髓内钉进针点取骨方法及其临床应用

髓内钉内固定是治疗下肢股骨干和胫骨干骨折常用的方法.常规的操作是将髓内钉进针处的松质骨绞碎、压缩而无法有效利用,造成浪费.本院自2006年2月至2008年3月采用交锁髓内钉进针点环锯替代开髓器开髓同时取骨,并将所取松质骨开放植于骨折断端,共治疗胫骨干骨折14例,其中合并股骨干骨折2例.全部病例在4～6个月内获得骨性愈合.     

强直性脊柱炎合并颈椎骨折脱位1例报告

1 临床资料 患者,男,44岁.主因被人推倒摔伤后右上、下肢麻木6 h入院.有"强直性脊柱炎(AS)"8年.查体:神清,驼背畸形,脊柱后凸达70°,C4棘突压痛,颈椎屈10°,伸0°,右手2、3、4指末节及右足背内侧感觉减弱.四肢肌力正常.双侧肱三头肌反射亢进.Hoffmann征及Babinski征阴性.X-ray:颈椎呈竹节样改变,生理弯曲消失,C4骨折,轻度前脱位.入院后2 d MRI检查:C3,4椎间盘损伤伴相应水平颈髓水肿.化验:HIA-B27阴性,血沉正常.诊断:C4屈曲性骨折脱位伴脊髓损伤(Frankl分级D级);AS.