长期住院慢性精神分裂症患者院内康复效果评价

目的：研究评价长期住院慢性精神分裂症患者院内康复效果。方法选取2008年1月至2014年1月在我科住院满5年及以上的慢性精神分裂症患者进行院内康复治疗。采用工疗、文娱、体育、环境改善、心理干预、行为矫正等不同的康复手段,采用PANSS量表分别于患者入组时,康复后第三、六、九个月进行测定,评价院内康复的效果。结果患者患病时间及住院时间的长短与患者的社会功能锻炼具有直接关系,患病及住院时间越长,患者的社会功能越差。结论住院期间采取康复治疗,可改善患者社会功能,延缓患者的疾病发展具有重要临床意义。     

肾移植术后重症肺部感染ICU综合治疗（附5例报告）

目的探讨肾移植术后重症肺部感染的特点及ICU综合治疗措施。方法对5例肾移植后发生重症肺部感染患者在ICU内治疗的临床资料进行回顾性分析。结果5例患者均采用广谱抗生素及机械通气；4例患者为混合感染；治疗后血白蛋白水平及PaO2／FiO2均较治疗前有明显改善（P〈0．05）；4例（80％）患者在ICU的治疗获得成功。结论对于。肾移植术后重症肺部感染应予高度重视和积极救治，及时给予足量、广谱抗生素和联合治疗措施，调整免疫抑制方案，及时应用机械通气是救治成功的关键。     

尺骨骨折并桡骨头脱位50例临床报告

尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位临床分为伸直、屈曲、内收、特殊四种类型,其中以伸直型最为多见,它以尺骨骨折向前侧成角,桡骨头向前桡侧脱位的改变为主,其致病原因有二：一、是直接暴力所致,多发生于成年人,骨折为横断或粉碎；二、是间接暴力所致,多发生在儿童,其发病机制为身体向后倾倒、伤肘后撑,肘伸直时,前臂旋后、掌心触地、身体重力加地面反作用力首先造成尺骨上1/3短斜形骨折,残余暴力迫使桡骨小头冲破环状韧带向前桡侧脱出、并携带尺骨骨折处向桡掌侧成角。     

综合ICU危重孕产妇现状的临床研究

目的：分析ICU收治的危重孕产妇的临床特点、治疗干预结果。方法：收集2010-01～2012—10湖南省常德市第一人民医院中心ICU收治的46例急危重症孕产妇的临床资料,进行回顾性分析。结果：46例危重孕产妇平均年龄（28．8±6．4）岁,孕龄（32．2±7．6）周。人住ICU的最常见原因为产后大出血（11例,23．9％）,其次为妊娠相关性高血压（8例,17．4％）,死亡4例（8．7％）。合并基础疾病组ICU治疗时间（5．3±5．1）d,并发重症产科疾病组ICU治疗时间（2．7±1．7）d。结论：危重孕产妇人住ICU的最常见原因为产后大出血、妊娠相关性高血压。应根据孕产妇人住ICU的病因及早干预。     

N末端脑钠肽前体对非心源性危重患者预后判断的应用

目的评价血浆N末端脑钠肽前体（N—terminal pro-brain natriurelic peptide,NT．proBNP）对非心源性危重患者预后评估的价值。方法选择2009年12月至2010年11月在常德市第一人民医院重症监护病房（intensive care unit,ICU）住院的128例非心源性疾病成年患者为研究对象,在其入ICU的24h内检测血浆NT—proBNP浓度,计算其急性生理学及慢性健康状况评分（acute physiology and chronic health evaluation。APACHEII）,记录随访患者人ICU后28d内的生存状况,并根据以上数据绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析血浆NT．proBNP浓度与28d病死率的关系。结果128例患者中,88例存活,40例死亡。死亡组血浆NT-proBNP浓度J6656（310～35000）ng／L眠1213（17～33061）ng／L,P〈0．05]及APACHEⅡ评分[21（13～53）分US．18（5—38）分,P〈0．05]高于存活组,差异有统计学意义。血浆NT、proBNP浓度预测患者入ICU后28d内死亡的曲线下面积比APACHEⅡ评分高,差异有统计学意义（0．804±0．039vs.0．673±0．048,P〈0．05）;血浆NT．proBNP浓度〉1984ng／L时预测患者28d内死亡的敏感性为87．5％．特异性为62．5％。结论血浆NT、proBNP浓度对非心源性危重患者的预后具有较好的预测价值,超过1984ng／L者预后不良。     

新生儿成熟度的判定

围产期医学是自70年代以来出现的一门新兴学科,主要研究孕产妇和胎婴儿的病理和生理,这是妇幼保健和优生学的重要课题。由于这一学科的兴起,过去单纯以孕妇为中心的孕期保健的观念受到冲击,建立了对母婴统一管理的围产期保健,开展了监护胎儿、新生儿状态的新技术和新方法。新生儿成熟度的判定就是其中重要项目之一。     

N端脑钠肽前体对非心源性危重症机械通气患者的预后价值

目的:探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与非心源性危重症机械通气患者脱机及28d病死率间的关系。方法:选择重症监护病房(ICU)非心源性机械通气患者67例,在其上机24h内测量NT-proBNP水平,并记录各项化验指标和临床生理指标,记录机械通气7d脱机成功的人数,随访28d患者是否死亡,比较不同结局患者NT-proBNP水平的差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),寻找预测患者结局的最佳NT-proBNP水平。结果:机械通气7d脱机失败组较7d脱机成功组、28d死亡组较存活组,其NT-proBNP中位数水平明显高于后者(3830ng/L比492ng/L,4383ng/L比706ng/L)。NT-proBNP预测7d脱机率和28d病死率的ROC曲线下面积分别为0.777±0.058和0.790±0.057,最佳界值点分别为780ng/L和2262ng/L,NT-proBNP预测机械通气的危重症患者7d脱机率和28d病死率的能力优于急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)。结论:血NT-proBNP可成为非心源性危重症机械通气患者判断预后的有效指标,对于此类机械通气患者应改善心功能以争取及早脱机。     

“三位一体”心理干预应用于老年抑郁症患者的效果分析

目的：研究“三位一体”心理干预应用于老年抑郁症患者中的的效果。方法80例老年抑郁症患者随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组采用药物治疗及常规心理康复疏导,观察组在此治疗的基础上采用个体、团体、家庭“三位一体”的心理干预,采用SDS自评量表评价两组患者干预前后得分进行比较。结果观察组患者通过“三位一体”的心理干预治疗,其SDS得分明显优于对照组患者(P<0.05)。结论“三位一体”心理干预应用于老年抑郁症患者的效果显著,值得临床推广应用。     

临床常见细菌和ICU院内感染病原菌分布及耐药性的对比分析

目的监测临床及ICU院内感染病原菌分布及耐药情况,为控制医院感染提供依据。方法对2008年1~12月住院患者及ICU院内感染患者的各类标本分离细菌进行鉴定和耐药性分析。结果普通病房共分离出病原菌6 024株,ICU院内感染患者分离出病原菌395株。G-杆菌以铜绿假单胞菌和不动杆菌为主,G+球菌以金黄色葡萄球菌和粪肠球菌为主。G-杆菌对第3、4代头孢菌素耐药率大于39.2%,对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星敏感性较好。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多重耐药严重,但尚未发现对万古霉素耐药菌株。G+球菌对万古霉素和多西环素均比较敏感。结论医院感染病原菌以G-杆菌和G+球菌为主,这些致病菌对常用抗生素耐药性严重。