肝门部胆管癌神经浸润的病理学分析及临床意义探讨

目的分析肝门部胆管癌神经浸润的发生率、方式与规律及影响因素。方法光镜下观察52例肝门部胆管癌患者的484张组织病理切片,分析肿瘤神经浸润的发生率、方式与规律;使用关联分析统计学方法分析神经浸润与淋巴结转移、血清CA19-9水平、血清CEA水平、血清总胆红素水平和肿瘤侵犯胆管壁程度的关系。结果肝门部胆管癌神经浸润总发生率为90.38%(47/52);高、低及未分化腺癌间神经浸润发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。神经浸润发生率与患者的肿瘤Bismuth-Corlette分型、血清CA19-9水平、血清CEA水平、血清总胆红素水平及淋巴结转移均无关(P0.05),而与胆管壁浸润程度有关(P0.01)。肿瘤浸润神经主要有4种方式,其发生率由高至低依次是:Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型Ⅰ型。浸润方式与肿瘤分化程度有关(χ2=31.04,P0.01)。结论肝门部胆管癌具有神经亲嗜性,神经浸润发生率高;肝门胆管癌神经浸润有多种浸润方式,浸润方式与肿瘤分化程度有关;肿瘤是否浸润神经与淋巴结转移、肿瘤分化程度无关,而与侵犯胆管壁程度有关。     

不同种源银柴胡及其伪品的ITS2序列分析与鉴别

目的 采用基于内转录间隔区2（ITS2）序列的分子鉴定法分别对17份不同种源银柴胡和6种伪品基原植物进行分析和鉴别。方法 对植物样品进行DNA提取、扩增、测序,并检索GenBank数据库,获取17份不同种源银柴胡及6种伪品的ITS2序列。采用ITS2数据库进行注释,去除5.8S和28S片段,获得完整的ITS2序列,利用MEGA 8.0软件进行序列比对、计算K2P遗传距离、构建邻接（NJ）系统发育树,采用美国国家生物技术信息中心（NCBI）数据库和“中药材DNA条形码鉴定系统”进行BLAST分析和物种鉴定,并利用ITS2数据库预测二级结构。结果 17份银柴胡样品共得到3个单倍型ITS2序列（YCH1、YCH2和YCH3）,经与银柴胡标准ITS2序列比对,发现YCH1和YCH2与标准序列一致,但YCH3有4处碱基缺失,表现出0.936的遗传距离,在系统发育树中被单独聚为一个分支,并具有不同的二级结构;6种伪品的ITS2序列在长度、鸟嘌呤+胞嘧啶占比、变异位点、遗传距离、NJ系统发育树和二级结构上均与银柴胡ITS2序列表现出明显的差异。结论 基于ITS2序列的分子鉴定方法可以有效鉴别银柴胡真伪,不同种源银柴胡的遗传物质可能存在一定差异。     

磁共振断层血管成像在椎-基底动脉压迫引起三叉神经痛中的诊断应用

目的探讨磁共振血管成像对椎-基底动脉压迫引起的三叉神经痛中的应用。方法回顾性分析临床诊断三叉神经痛20例,磁共振诊断椎-基底动脉压迫三叉神经,利用多序列原始数据进行冠矢状位重建,进行多方位观察椎-基底动脉与三叉神经之间的关系。结果 MRI诊断20例责任血管为椎-基底动脉压迫三叉神经痛;MVD术中均发现责任血管为椎-基底动脉,其中右侧椎动脉4例,左侧椎动脉8例,未见双侧同时受压表现。基底动脉6例,基底动脉异常分支2例其中18例患者椎-基底动脉均有扩张4mm,平均(4.9±3)mm,椎-基底动脉颅内段长(29.5±3)mm其中5例合并有颅内腔隙性缺血性改变。结论磁共振技术在显示良好的三叉神经的解剖形态和清晰的显示椎-基底动脉走形及形态变化中有着显著的优势,能显著提高椎-基底动脉压迫三叉神经的检出率,对临床手术的选择有重要的指导意义。     

活血化淤法治疗溃疡病72例——附25例溃疡病血液流变分析

溃疡病属祖国医学“胃脘痛”范畴。根据固定性疼痛和溃疡病患者微循环障碍可视为淤血的特点,我们以活血化淤法为主治疗72例溃疡病,收到了满意效果。并对25例患者进行了血液流变的观察,现报告如下: 临床资料:所有病人均经X线钡餐透视或纤维胃镜检查,确诊为十二指肠球部溃疡的住院患者。以活血化淤为主治疗72例,按中医常规治疗30例。另对25例溃疡病人和30例健康者进行了血液流变学检测。血液流变六项指数测定结果见下表:     

自制双刃刀治疗慢性股四头肌肌腱炎

自1999—2005年，我们采用自制双刃刀治疗股四头肌肌腱炎92例，疗效满意。现总结报告如下。 1临床资料 本组92例，男57例，女35例。年龄19—68岁，平均33岁。均有髌骨上缘股四头肌止点处疼痛、压痛，活动痛甚，43例有摩擦音（如捻发音或握雪感）。X线检查无明显异常，或可见髌骨上缘骨赘增生，但临床症状与骨赘状况不成比例。     

闭式松解治疗枕大神经卡压综合征

闭式松解治疗枕大神经卡压综合征山东省文登整骨医院骨伤科研究所（２６４４００）刘荣新，李振凯，于兰先枕大神经卡压综合征临床常见，治疗上目前常用药物及局部封闭进行治疗，疗效欠佳。自１９９０年以来，我们采用闭式松解疗法治疗枕大神经卡压综合征４８例，取得了较...     

银柴胡超临界CO2萃取工艺优化及其萃取物成分分析

目的 优化银柴胡脂质成分超临界CO₂萃取工艺并分析萃取物成分。方法 采用Box-Behnken响应面法优化银柴胡脂质成分超临界CO₂萃取工艺，确定最佳工艺参数，并应用UHPLC-Q-Exactive Orbitrap MS对萃取物进行分析。结果 经优化后最佳萃取条件：萃取压力35 MPa，萃取温度47 ℃，萃取时间3 h，在此条件下萃取得率为(0.332±1.31)%。鉴定分析结果显示银柴胡脂质成分含有甘油磷脂、鞘脂、甘油酯、固醇类、孕烯醇酮脂、脂肪酰、糖脂7大类，29亚类，2 542个脂质分子，其中固醇类相对含量最高为88.29%，并首次发现银柴胡中含有植物甾醇酯、酵母甾醇及神经酰胺类成分。结论 优化后的萃取工艺和成分分析结果可为银柴胡药效物质研究及其进一步开发利用奠定基础。     

甲状腺结节4A类严重吗?

体检发现甲状腺结节,为4A类.请问,甲状腺结节4A类严重吗? 宁夏银川郭文雪 甲状腺结节的诊断常在超声波辅助检查下完成.超声波根据甲状腺结节的大小、硬度,有无钙化、有无沙粒、有无血流等表现进行初步分级判断,一般分为6个等级.1级是正常的甲状腺,基本没有恶变的风险.     

腹腔内促结缔组织增生性小圆细胞瘤2例

促结缔组织增生性小圆细胞瘤（desmoplasticsmall round cell tumor,DSRCT）是一种罕见的、恶性程度极高的小细胞肿瘤,95%以上病例发生在腹、盆腔内,称之为腹腔内促结缔组织增生性小圆细胞瘤（intra-abdominal desmoplastic small round cell tu-mor,IDSRCT）,由于罕见、