手术治疗少年型腰椎间盘突出症1例

1一般资料 患者，男，14岁，学生。因“腰痛并右下肢疼痛4个月”入院。自诉于4个月前由1．5m左右高处跳下，当时腰部疼痛，休息后第2d腰痛缓解，出现右下肢的放射性疼痛，疼痛休息后减轻，活动时加重。在当地曾口服药物，并行牵引、理疗等非手术治疗，效果不明显。     

交锁髓内钉与钢板内同定微创治疗胫腓骨多段骨折的病例对照研究

目的 :采用小鼠气囊模型评价柚皮苷对聚甲基丙烯酸甲酯(Polymethylmethacrylate,PMMA)诱发的破骨细胞性骨溶解的作用。方法:选取48只雌性8~10周龄Balb/c小鼠纳入研究,采用背部注入空气法在其中的32只小鼠中建立气囊模型,植入同种系小鼠颅骨(颅骨源自其余的16只小鼠)。实验共分为4组(150 mg/kg柚皮苷治疗组、30 mg/kg柚皮苷治疗组、PBS空白对照组、DMSO载体对照组),每组8只动物。对两个柚皮苷治疗组和DMSO载体对照组的小鼠使用PMMA颗粒刺激,每组8只相应浓度进行处理,颗粒刺激第7天收集囊膜和囊内植入骨进行抗酒石酸酸性磷酸酶(Tartrate resistant acid phosphatase,TRAP)染色、Ca2+释放以及改良Masson染色病理分析进行评价,观察柚皮苷的治疗作用。结果:与DMSO载体组相比,柚皮苷治疗组降低了TRAP阳性细胞浸润的数量,差异有统计学意义(P<0.01);其中150 mg/kg浓度优于30 mg/kg浓度(8.90±1.75 vs 15.23±1.86)。在气囊模型骨吸收冲洗液中,柚皮苷能降低钙的释放,特别是150 mg/kg浓度组更为明显(P<0.05)。改良的Masson染色显示柚皮苷可减少PMMA刺激所致的骨胶原的丢失,但150 mg/kg浓度组作用大于30 mg/kg浓度组。大体及病理切片显示两种浓度的柚皮苷显著降低PMMA刺激所致的炎性反应,表现为气囊厚度的减低和炎性细胞浸润数量的减少。结论 :柚皮苷抑制PMMA诱导的破骨细胞形成,有效缓解PMMA诱发的炎性反应以及随后发生的急性骨吸收。     

螺旋CT三维重建在复杂胫骨平台骨折诊治中的应用

术前对48例胫骨平台骨折患者进行螺旋CT三维重建检查,评估胫骨平台劈裂和塌陷的程度,确定骨折的移位情况,选择并制定出合适的手术方案。结果螺旋CT三维重建清楚显示了所有病例的骨折细节、骨质内部的隐匿损伤及关节各部之间的相互关系。全部患者接受了手术治疗,其中43例予以植骨。认为螺旋CT三维重建能直观、多方位、立体地显示胫骨平台骨折的形态,对选择适当的手术入路、准确的复位和坚强的内固定均具有重要的指导意义。     

手术治疗臀肌挛缩症48例临床分析

目的 介绍应用手术治疗臀肌挛缩症的经验，并对治疗结果进行评估。方法 取臀部后外侧纵切口，彻底松解挛缩增厚的臀肌，术后6d开始进行功能锻炼，循序渐进。结果 48例中，优28例，良10例，可2例，差8例，优良率为79．17％；随访时间6个月～4年(平均17个月)。其中2例松解过度，8例刀口感染。结论 臀肌挛缩症患需手术治疗，手术对挛缩的臀肌进行彻底的松解，术后适时适度的进行功能锻炼，可达到较理想的疗效。     

中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成并发肺栓塞13例

下肢深静脉血栓形成是常见的周围血管回流障碍性疾病，其急性期可因血栓脱落而发生致命性的并发症——肺栓塞。我们自１９９０年８月～１９９７年６月采用中西医结合的方法诊治了１３例下肢深静脉血栓形成并发肺栓塞的患者，现报告如下。１临床资料根据“全国第四届中西医...     

髁支持钢板结合下肢功能锻炼仪治疗复杂股骨髁间骨折

我们选用AO髁支持钢板(Buttress condyle plate，BCP)作为内固定材料，结合术后早期下肢功能锻炼仪(CPM)功能锻炼自1998年至今共处理复杂股骨髁间骨折28例，现报告如下。     

补肾活血中药含药血清对滑膜细胞分泌TNF-α、IL-1β水平的影响

目的:探讨补肾活血中药是否可以抑制兔滑膜细胞分泌TNF-α、IL-1β等炎性因子。方法:制作补肾活血方含药血清,体外分离并培养兔滑膜细胞,并鉴定、传代。实验分含空白血清对照组、含10%西乐葆血清组、含5%、10%、20%中药血清组等5组。以西乐葆含药血清作为对照,将不同浓度的中西药血清加入培养传代的第3代滑膜细胞,继续培养。观察药物对滑膜细胞分泌TNF-α、IL-1β水平的影响。结果:补肾活血方含药血清具有和西乐葆含药血清类似的抑制滑膜细胞分泌TNF-α、IL-1β的作用,其抑制TNF-α分泌的作用随药物浓度的增加作用增强。结论:补肾活血中药可抑制滑膜细胞分泌TNF-α、IL-1β等炎性因子。     

成人脊柱畸形矫形术后胸腰段与下腰段最佳匹配度的研究

目的探讨成人脊柱畸形(adult spinal deformity, ASD)患者矫形术后胸腰段后凸(thoracolumbar kyphosis, TLK)与下腰段前凸(lower lumbar lordosis, LLL)的最佳匹配度。方法回顾性分析2019年3月至2020年3月在济宁医学院附属医院(19例)、山东中医药大学附属医院(11例)和解放军总医院第一医学中心(89例)行后路胸腰椎固定融合术(固定椎体≥5个)的119例ASD患者资料, 男28例、女91例, 年龄(64.48±8.88)岁(范围45～79岁)。记录术后近端交界性失败、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)评分和脊柱侧凸研究学会-22项问卷(Scoliosis Research Society-22, SRS-22)评分。统计ODI改善率超过50%的患者例数, 计算其术后早期胸腰椎匹配度(thoracolumbar match, TLM), 根据95%CI临界值将患者分为三组。以受试者工作特征曲线(receiver operating characteris...     

椎板钩与椎弓钉固定儿童青少年腰椎峡部裂比较

[目的]比较椎板钩与椎弓钉固定治疗儿童单纯性双侧腰椎峡部裂的疗效。[方法]回顾性分析2016年1月—2019年1月手术治疗的43例儿童单纯双侧腰椎峡部裂患者的临床资料。根据医患沟通结果,20例行椎板钩内固定,23例行椎弓钉固定。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利手术,椎板钩组手术时间[(79.9±7.8) min vs (103.9±8.6) min, P<0.05]、切口长度[(6.2±0.9) cm vs (7.8±0.8) cm, P<0.05]和术中失血量[(120.8±16.2) ml vs (177.0±12.8) ml, P<0.05]均显著优于椎弓钉组,两组术中透视次数、下地行走时间、切口愈合情况、住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均获随访24个月以上,两组完全负重活动时间的差异无统计学意义（P>0.05）,随时间推移,两组VAS评分、ODI指数均显著减少（P<0.05）,术后3个月椎板钩组VAS评分[(2.0±0.7) vs (2.4±0.5), P<0.05]、ODI评分[(30.2...     

椎间盘源性马尾神经综合征的中西医结合诊治策略

目的:探讨椎间盘源性马尾神经综合征的中西医结合诊治策略。方法:回顾我院脊柱骨科2010年4月-2012年4月收治的15例椎间盘源性马尾神经综合征的临床资料,运用中西医结合的诊疗思路分析椎间盘源性马尾神经综合征的发病机制与处理策略。结果:出院后随访3个月-2年,平均1年,优良率80%。结论:中西医结合在椎间盘源性马尾神经综合的诊疗过程中可以起到很好的疗效。