微创Chevron-Akin截骨术治疗轻中度拇外翻的早期疗效分析

目的:探讨微创Chevron-Akin(minimally invasive Chevron-Akin,MICA)截骨术治疗轻中度拇外翻的早期临床疗效。方法:自2019年6月至2021年4月,采用MICA截骨术治疗26例(29足)轻中度拇外翻患者,其中男1例,女25例;年龄19~78(38.3±19.5)岁。观察并比较手术前后拇外翻角(hallux valgus angle,HVA),第1、2跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA),第1跖骨短缩。末次随访时采用美国骨科足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)前足评分系统及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价治疗效果,并记录相关并发症。结果:26例(29足)均获得随访,时间12~33(19.6±5.1)个月。HVA、IMA分别由术前的(32.3±6.6)°、(11.7±3.2)°矫正为术后的(13.0±5.3)°、(6.1±3.2)°,差异有统计学意义(P<0.01);第1跖骨短缩(2.7±1.1) mm。AOFAS评分由术前的(55.7±7.4)分提高到术后的(88.5±7.9)分(P<0.01),其中优15足,良11足,可3足。VAS由术前的(6.5±1.5)分改善为术后的(0.7±0.4)分(P<0.01)。结论:MICA截骨术创伤小,术后恢复快,并发症率低,并且能有效改善拇外翻畸形,是治疗轻中度拇外翻的安全可靠手术方法。     

急诊ERCP在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用

目的探讨急诊ERCP在急性胆源性胰腺炎(ABP)急性反应期中的作用与地位。方法回顾分析92例ABP患者,根据是否早期接受急诊ERCP分为ERCP组(ERCP组,52例)和非ERCP组(N-ERCP组,40例)。观察ERCP组中胆总管微小结石或胆泥发生率;比较两组重症胰腺炎发生率、腹痛缓解时间、血清淀粉酶及肝功能变化。结果 ERCP组中49例急诊ERCP治疗成功,成功率达94.2%。ERCP组中,胆总管微小结石及胆泥共6例,占胰腺炎病因11.5%(6/52);ERCP组重症胰腺炎发生率[5.8%(3/52)]明显低于N-ERCP组[20%(8/40)](P<0.05)。ERCP组腹痛缓解时间(3.5±1.1 d vs 5.0±1.5 d)、血清淀粉酶下降速度(50±135 U/L vs 201±120 U/L)、肝功能(TBIL:125±114μmol/L vs 250±140μmol/L;ALT:210±183 U/L vs 452±215 U/L;GGT:241±198 U/L vs 450±285 U/L)改善情况均优于N-ERCP组(P<0.05)。结论急诊治疗性ERCP可显著缓解临床症状和降低重症胰腺炎发生率。     

性功能障碍流行学研究

性功能障碍在普通人群中的流行情况,至今尚无精确资料。开展这类研究的困难首先来自社会文化方面:在性禁忌的时代(如本世纪三十年代以前)和国度里,企图进行性行为的调查简直是不可想象的事情。其次,困难源于方法学问题。在性行为调查时,常可遇到来自各方面的阻力,为了迁就“可行性”,不得不降低调查方法的“科学性”,因此调查结果不免引来种种责难和非议。自从四十年代Kinsey等人开此先例,性行为调查的报告才屡有所见。重温这些珍贵而欠完善的资料,我们可从中了解性功能障     

神经性厌食症病因学近期研究

神经性厌食症是一种多见于年轻女性的摄食障碍。本文综述了近期国外文献中有关神经性厌食症的病因学研究进展,包括:体象评价障碍,性心理发展因素,家庭因素,社会文化影响及抑郁症假说。     

幽门螺杆菌感染在慢性胃炎中作用的探讨

采用病例—对照法 ,将患者分为快速尿素酶试验阳性的幽门螺杆菌 (HP)相关性慢性胃炎病例组和HP阴性的慢性胃炎对照组 ,探讨HP在慢性胃炎中的作用。在慢性胃炎中HP总感染率为 72 .2 2 % ,其中 ,60岁以上患者感染率为74 .2 3 % ,60岁以下患者感染率为 71.68%。慢性胃炎的严重程度与胃炎的急性活动有关 (P <0 .0 0 1)。轻度慢性浅表性胃炎的HP严重感染率 ( ++以上 )明显低于其他各级胃炎 (P <0 .0 0 1)。合并淋巴滤泡形成的相对危险性随HP感染程度的增加而逐渐增加。认为HP感染是慢性胃炎的主要发病因素之一。特异性细胞免疫反应可能在发病过程中起重要作用。     

小剂量芬太尼和异丙酚在胃镜检查中的应用(附106例报告)

目的观察小剂量芬太尼和异丙酚在胃镜检查中的镇静效果和安全性。方法将350例患者分为观察组(106例)和对照组(244例)。两组检查前常规用药相同。在此基础上观察组给予静脉注射芬太尼0.08±0.02mg及异丙酚100.8±22.2mg。对比观察两组患者在检查过程中血压(收缩压和舒张压)、心率、血氧饱和度及操作时间、检查满意程度及不良反应情况。结果观察组检查满意程度高于对照组(P<0.01);不良反应发生率也明显降低(P<0.01)。两组血氧饱和度、操作时间相比差异无显著性,但观察组心率、血压与对照组比较均有所下降(P<0.01)。结论以芬太尼及异丙酚静脉注射进行胃镜检查,过程无痛苦反应,且安全性好。     

急诊内镜下套扎术在Dieulafoy病变出血中的应用体会

目的评价经内镜下皮圈套扎(EBL)治疗Dieulafoy病变出血的临床效果及安全性。方法对收治的11例Dieulafoy病变出血采用EBL治疗。结果11例患者全部套扎成功,早期止血率为100.00%。1例术后24h发生再出血,再出血率为9.09%,经再次套扎治疗后出血停止,转外科手术率为0。随访18个月,均未发生上消化道出血,长期止血率为100%。结论EBL是内镜治疗Dieulafoy病变出血一种安全和有效的方法。     

洛赛克与阿莫西林联合治疗消化性溃疡

以单用洛赛克为对照观察洛赛克与阿莫西林联合应用对消化性溃疡的疗效。结果表明 :单独用药组与联合用药组溃疡的 4周愈合率相同 ,但联合用药组的幽门螺杆菌清除率明显高于单独用药组 ,半年后的溃疡复发率明显低于单独用药组。提示洛赛克与阿莫西林联合应用是治疗消化性溃疡及防止其复发的较好方案。