miR-21-5p对乳腺癌多西他赛耐药细胞株存活的影响及其机制研究

目的观察miR-21-5p表达对乳腺癌多西他赛(Doc)耐药细胞株存活率的影响并探讨其机制。方法建立Doc耐药的HCC1937/Doc稳转细胞株,给予转染miR-21-5p mimics、miR-21-5p inhibitor、control mimics及control inhibitor,以MTT试验检测不同浓度梯度Doc处理的HCC1937及HCC1937/Doc细胞生存率,计算ICD_(50)。qRT-PCR检测control mimics或inhibitor对照组、阴性对照组(NC)及HCC1937/Doc组miR-21-5p表达。qRT-PCR及Western blot分别检测HCC1937/Doc及HCC1937细胞,以及给予miR-21-5p mimics、miR-21-5p inhibitor转染HCC1937/Doc细胞PDCD4 miRNA及蛋白表达。结果 miR-21-5p mimic转染HCC1937/Doc细胞,Doc的ICD_(50)(1.98±0.16)μmol/L高于NC组(0.78±0.06)μmol/L及control mimics组(1.08±0.17)μmol/L(F=77.54,P<0.001)。miR-21-5p inhibitor转染HCC1937/Doc细胞,Doc的ICD_(50)(46.32±7.85)μmol/L明显低于NC组(110.54±7.92)μmol/L及control inhibitor组(109.41±9.57)μmol/L(F=202.4,P<0.001)。在HCC1937/Doc细胞中,PDCD4 mRNA及蛋白表达明显低于NC组(t=6.254,P=0.003;t=5.942,P=0.004);给予miR-21-5p mimic转染HCC1937/Doc细胞,PDCD4 mRNA及蛋白表达明显低于NC组(t=6.583,P=0.003;t=10.57,P=0.001)。给予miR-21-5p inhibitor转染HCC1937/Doc细胞,PDCD4 mRNA及蛋白表达明显高于NC组(t=4.242,P=0.013;t=4.611,P=0.009)。结论下调miR-21-5p表达通过上调PDCD4表达改善乳腺癌细胞的多西他赛耐药性。     

活性维生素D3配合唑来膦酸治疗老年原发性骨质疏松的疗效及对MMP-13、TIMP-1的影响

目的探讨活性维生素D3配合唑来膦酸治疗老年原发性骨质疏松(POP)的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年1月收治的老年POP患者106例为观察对象,随机分为观察组和对照组各53例,两组均调整生活方式,补充钙剂,对照组给予唑来膦酸,观察组在对照组基础上加用活性维生素D3 (骨化三醇),对两组疗效、骨密度(BMD)、基质金属蛋白酶-13 (MMP-13)、基质金属蛋白酶抑制剂-1 (TIMP-1)、不良反应进行观察。结果观察组治疗总有效率为96.23%,与对照组84.91%比较,明显较高(P0.05);两组治疗前腰椎L1-4、髋部、Wards三角区BMD无明显差异(P0.05),观察组治疗1年上述部位BMD提高较同期对照组明显(P0.05);两组治疗前MMP-13、TIMP-1无明显差异(P0.05),观察组治疗1年MMP-13和TIMP-1改善较同期对照组明显(P0.05);观察组不良反应发生率为9.43%,与对照组7.55%比较无明显差异(P0.05)。结论活性维生素D3配合唑来膦酸治疗老年POP疗效满意,可提高患者骨密度,改善MMP-13和TIMP-1,安全性佳,值得推广。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对三阴性乳腺癌临床预后及与Ki - 67表达的影响

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）对三阴性乳腺癌的临床预后影响及与Ki - 67表达的关系。方法 回顾性分析2006年1月 - 2012年12月于我院乳腺外科住院治疗的134例三阴性乳腺癌患者。NLR最佳临床分界值采用ROC曲线确定，并依此分NLR＜2.64组和NLR≥2.64组。临床独立预后因素采用单因素和多因素Cox回归模型分析。术后生存时间和生存曲线比较采用Kaplan - Meier和log - rank方法。Ki - 67的表达采用免疫组织化学方法检测。结果 NLR是三阴性乳腺癌的独立预后因素，最佳临界值为2.64。NLR＜2.64组术后中位DFS为39.10月，中位OS为52.30月；NLR≥2.64组术后中位DFS为27.35月，中位OS为37.35月。2组术后DFS和OS比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。NLR低组伴Ki - 67表达阴性的三阴性患者术后中位DFS和OS生存时间显著高于其他情况。结论 NLR是三阴性乳腺癌的关键影响预后因素，具有重复性强、非侵袭性、方便实用等特性，可用于预测三阴性乳腺癌临床预后。     

血小板与淋巴细胞比值预测三阴性乳腺癌临床预后及与免疫球蛋白表达的关系

目的:探讨血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio，PLR）对三阴性乳腺癌的临床预后影响及与免疫球蛋白表达的关系。方法:回顾性分析2006年1月至2012年12月于我院乳腺外科住院治疗的134例三阴性乳腺癌患者。临床独立预后因素采用单因素和多因素Cox回归模型分析。术后生存时间和生存曲线比较采用Kaplan-Meier和log-rank方法。结果:PLR是三阴性乳腺癌的独立预后因素，最佳临界值为155.00。PLR＜155.00组，术后中位DFS为35.51月，中位OS为55.24月；PLR≥155.00组，术后中位DFS为25.07月，中位OS为35.17月。两组术后DFS和OS比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:PLR是三阴性乳腺癌的独立预后因素，具有重复性强、非侵袭性、方便实用等特性，可用于预测三阴性乳腺癌临床预后。     

OCT指导下准分子激光导管消蚀治疗左冠状动脉严重狭窄钙化病变1例

<正>1对象和方法患者,女性,62岁,山西省芮城县人。主因发作性胸痛10余年,先后3次入我院诊治。患者于10余年前无明显诱因出现发作性胸部闷痛,伴心悸、气短、出汗,多持续3~5 min,含服硝酸甘油有效,当地医院诊断为"冠心病",长期服用"单硝酸异山梨酯片,阿司匹林,辛伐他汀,酒石酸美托洛尔片"等药物治疗,病情尚稳定。3年前上述不适症状加重,多于劳累及餐后出现,为进一步明确诊     

稳心颗粒对心房颤动患者射频消融术后早期复发的影响

目的 探讨中国西北地区汉族部分冠心病患者CYP2C19基因型分布特点，依据基因检测指导PCI术后氯吡格雷抗血小板治疗。方法 ①入选2013年1月~7月在西京医院心内科诊断冠心病患者且行基因型检测共2 117例，根据不同等位基因功能缺失分为快代谢基因型（*1/*1）；中间代谢型 CYP2C19（*1/*2）、（*1/*3）；慢代谢型CYP2C19（*2/*2）、（*2/*3）、（*3/*3）；②选择上述临床资料完整的急性冠脉综合征（ACS）患者共864例，于术后1，3，6，9和12个月随访两组间主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果 ①检测入选的2 117例患者基因型结果显示，快代谢型885例，发生率41.80%，中间代谢型971例，发生率45.86%，慢代谢型261例，发生率12.32%；对入组患者一般临床资料统计分析，各组基因型在性别、不同地区、不同年龄分布的比较均存在差异，具有统计学意义。②快代谢型（正常代谢组）患者346例，中间代谢和慢代谢型（弱代谢组）患者461例，记录随访结果两组间MACE发生率比为〔7.8%（27/346） vs. 5.4%（25/461）〕，两组间无统计学差异。结论 ①入选患者基因型突变以*1/*2为主，各组在性别、地区、年龄组分布的比较均存在差异；②按患者CYP2C19基因型调整氯吡格雷用量进行抗血小板治疗是有效的。     

降纤酶治疗不稳定心绞痛的临床观察

不稳定性心绞痛是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床症候群 ,其中的部分病人虽然接受了药物的强化治疗 ,包括抗血小板、抗凝、足量的硝酸酯类药物、β 受体阻滞剂和钙离子拮抗剂 ,仍不能控制症状发作 ,称为难治性心绞痛 (ＲＡＰ)。这组病人极易发展为急性心肌梗死 ,甚至猝死。我们采用降纤酶治疗ＲＡＰ患者 2 8例 ,疗效满意 ,报告如下。一、对象及方法1.对象　入选标准 :住院确诊为不稳定性心绞痛患者 ,包括①初发劳力性心绞痛 ;②恶化劳力性心绞痛 ;③自发性心绞痛 ;④梗死后心绞痛 ,经绝对卧床休息、应用阿斯匹林抗血小板、肝…     

可疑冠心病患者肾动脉狭窄发病率及其危险因素的观察

目的 :观察可疑冠心病患者肾动脉狭窄 （RAS）发病率及其危险因素。方法 :对连续 184例可疑冠心病患者行冠状动脉造影的同时行肾动脉造影检查 ,观察该组人群 RAS的发病率及危险因素。结果 :病理资料完整患者 177例。RAS43例 （2 4.3 % ） ,其中狭窄≥ 50 % 2 2例 （12 .4% ）。冠脉造影正常或轻度病变患者 73例 ,RAS13例 （17.8% ） ,其中狭窄≥ 50 % 5例 （6.8% ）。冠脉造影异常患者 10 4例 ,RAS 3 0例 （2 8.8% ） ,其中狭窄≥ 50 % 17例（16.3 % ）。单支、多支病变患者 RAS≥ 50 %分别为 0、17例 （2 1.8% ）差异显著 （P<0 .0 5）。经单变量和多变量 L ogis-tic回归分析 ,RAS独立预测因子为年龄≥ 65岁 （OR=1.0 72 ,95% CI:1.0 3 0～ 1.0 16,P<0 .0 1）及冠脉多支病变（OR=1.3 56,95% CI:1.0 0 4～ 1.83 0 ,P<0 .0 5）。结论 :可疑冠心病患者中 ,RAS发病率为 2 4.3 % ,其中狭窄≥50 % 2 2例 （12 .4% ）。 RAS预测因子为老龄及多支冠脉病变     

10例多发性大动脉炎的介入治疗

目的　评价介入方法治疗多发性大动脉炎的临床疗效。方法　我院连续收治 10例多发性大动脉炎患者 ,对其应用介入治疗。治疗血管 13支 ,其中锁骨下动脉 2支 ,肾动脉 5支 ,腹主动脉 1支 ,髂颈总动脉 1支 ,肺动脉 3支。 8例患者因球囊扩张后不满意或夹层形成而置入支架 9枚。结果　 10例 13支病变血管介入治疗均成功 ,病变狭窄由 (90± 11) %降至 (11± 12 ) % (P <0 0 1) ,无严重并发症发生 ,2例发生轻度并发症 (1例腹主动脉球囊扩张时背痛 ,1例锁骨下动脉植入支架后肩胛动脉一过性阻塞 )。随诊 18± 13个月 ,8例患者临床症状持续缓解 ;2例单纯球囊扩张者 (1例肺动脉 1例锁骨下动脉 )术后症状复发 ,但较术前减轻。结论　采用球囊扩张结合支架治疗多发性大动脉炎所致外周动脉病变成功率高 ,临床症状缓解明显 ,远期疗效良好。     

以心室收缩不同步作为心脏再同步治疗筛选标准的疗效评价

心脏再同步治疗(CRT)是治疗慢性心力衰竭(CHF)的一种有效方法,目前CRT主要用于QRS时限≥120 ms、左心室舒张末期内径(LVEDD)≥55 mm、左心室射血分数(LVEF)≤0.35的顽同性心力衰竭患者,但严格入选的人群中仍有20%～30%无明显疗效,如何提高CRT的临床疗效是这一领域的研究热点,我院以心室收缩不同步作为26例CRT筛选标准,随访发现可以提高CRT的临床疗效.