急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折

目的探讨急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折的临床疗效。方法采用急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折21例。根据Ruedi-Allgower骨折分型:Ⅱ型11例、Ⅲ型10例。伤后距手术时间6～18 h(平均12 h)。按Teeny踝关节功能评分标准进行疗效评价。结果全部病例获得随访,随访时间6～26个月,平均18个月。骨折愈合时间12～24周(平均14.3周)。3例发生针道感染。踝关节功能评分:优8例,良9例,可3例,差1例。优良率为80.9%。结论采用急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折,能减少并发症并获得较好疗效。     

原发性骨质疏松症综合治疗的临床研究

目的应用综合药物治疗方案结合运动锻炼来治疗原发性骨质疏松症,观察其疗效。方法对543例原发性骨质疏松症患者按能否接受系统药物治疗分为治疗组(鲑鱼降钙素鼻喷剂+阿法D3钙剂组)和对照组(单纯阿法D3钙剂组),两组再根据能否长期坚持运动锻炼再分为运动组和非运动组两个亚组,疗程12个月。治疗结束后,观察骨密度变化情况、疼痛改善情况以及骨折率。结果 "综合药物+运动组"的骨密度增加程度和疼痛改善率明显高于"对照疗法+非运动组",骨折率明显低于"对照疗法+非运动组"。结论综合药物治疗方案可提高骨密度、改善疼痛,运动锻炼可提高骨质量,增加骨强度,从而降低骨折风险,提高患者生活质量,效果满意。     

慢性细菌性前列腺炎的联合治疗

目的 探讨慢性细菌性前列腺炎治疗的有效方法。方法 对65例患者分组采用联合治疗、个体化治疗的方法和单用抗生素治疗方法对比治疗，观察其各组疗效。结果 治疗组的治愈率为66．67％；总有效率为93．94％。而对照组的治愈率为31．257％；总有效率为71．87％。结论 联合治疗、个体化治疗要比单纯抗生素治疗慢性细菌性前列腺炎的疗效确切。     

解剖型双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨应用解剖型双钢板技术治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法 2007年6月至2010年5月应用解剖型双钢板内固定技术治疗肱骨远端C型骨折13例,其中C1型7例,C2型4例,C3型2例。观察手术治疗效果。结果所有患者均获得3~15个月(平均7.2个月)随访,骨折均一期愈合。愈合时间9~17周,平均12.7周,无一例患者出现内固定松动及骨折再移位。所有患者按肘关节功能评分(M eps)标准评定:优5例,良6例,可2例,优良率84.6%。结论应用解剖型双钢板内固定技术治疗肱骨远端C型骨折可以获得早期坚强的内固定,术后可尽早功能锻炼,有利于肘关节功能恢复,疗效满意。     

第三代Gamma钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折

目的探讨第三代Gamma钉内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。方法 2008年1月至2011年5月应用第三代Gamma钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折患者238例,全部为低能量损伤,骨折按AO分型:A1型74例,A2型129例,A3型35例。受伤至手术时间平均为4.8 d(12 h～13 d),骨折采用闭合复位206例,有限切开复位32例,第三代Gamma钉内固定。结果平均手术时间41.2 min(27～126 min),术中平均失血量180 ml(80～550 ml),主钉入钉点切口平均3.1 cm(2.5～4.0 cm),56例患者术中需扩髓后放入主钉,其余患者无需扩髓即可插入主钉。随访时间平均13.4个月(1～20个月),共有11例发生了术后并发症,其中2例于术后2月内死亡。生存患者术后功能均恢复到伤前水平,骨折愈合时间平均4.2个月(3.1～6.2个月)。结论第三代Gamma钉是治疗骨质疏松性股骨转子间骨折有效的方法,准确复位,尽早手术,同时积极治疗骨质疏松,可获得满意疗效。     

两种内固定方法治疗肱骨干骨折的临床比较研究

目的比较限制接触动力加压钢板内固定、交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的疗效,选择合适的内固定。方法肱骨干骨折76例,采用限制接触动力加压钢板内固定治疗(LC-DCP组)44例;髓内钉内固定治疗(LIN组)32例。对两组术中情况、骨折愈合情况及并发症发生情况进行比较。结果 76例患者术后获得6～24个月随访(平均13.2个月)。LC-DCP组手术时间、手术切口均较LIN组长,而骨折愈合率明显高于LIN组(P均<0.05)。LC-DCP组桡神经损伤的并发症发生率明显高于LIN组,而肩关节功能障碍的并发症发生率明显低于LIN组(P<0.05)。两组均未出现感染病例。结论肱骨粉碎骨折、多段骨折适合髓内钉内固定,简单骨折、合并桡神经损伤的骨折适合限制接触动力加压钢板内固定。     

B超引导下微创经皮肾镜治疗孤立肾肾结石

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜治疗孤立肾结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2009年1月—2010年12月接受B超引导下行微创经皮肾镜手术治疗16例孤立肾结石患者的临床资料,所有患者采用单通道碎石,术中留置肾造瘘管及双J管,术后随访患者结石清除率,血清肌酐,尿素氮,有无新发高血压。结果 12例患者一期手术清除结石,2例患者二期手术清除结石,2例患者二期手术后有结石残留行体外冲击波碎石后清除结石,1例患者术后迟发性出血,经高选择性介入栓塞治疗治愈,无重大并发症,随访1年,患者肾功能改善,无结石复发及新发高血压患者。结论微创经皮肾镜治疗孤立肾肾结石成功率和并发症发生率与非孤立肾患者相同,是安全有效的治疗方式。     

外伤致闭合性小肠损伤的诊治体会

目的：探讨闭合性小肠损伤的诊断及治疗。方法：对68例外伤致闭合性小肠损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：本组治愈66例，死亡2例。死亡原因为多发性损伤合并休克。结论：详细询问病史、全面仔细地检查是早期诊断、减少误诊的关键。尽早手术可减少并发症，提高治愈率。     

成人尿道结石并急性尿潴留急诊微创治疗的效果研究

目的 探析急诊微创治疗成人尿道结石合并急性尿潴留的临床效果.方法 选择60例尿道结石合并急性尿潴留患者为研究对象,按照数字随机表法分为两组,其中给予对照组常规治疗,而观察组则运用微创治疗,比较两组治疗效果.结果 两组均顺利完成手术治疗,观察组的住院时间、手术时间以及术中出血量分别为(7.1±1.1)d、(39.1±7.8)min、(45.6±5.6)mL,明显优于对照组的(10.9±1.5)d、(74.5±10.3)min、(56.1±11.2)mL,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率和复发率分别为6.67%、3.33%,均低于对照组的30.00%、23.33%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时,两组的残余尿量、Qmax、QOL评分以及IPSS评分比较差异有统计意义(P<0.05).结论 临床上运用(经皮)肾镜下气压弹道碎石术治疗成人尿道结石合并急性尿潴留,不仅具有恢复快、损伤小、操作简单等诸多优点,还能降低复发率,改善患者预后,值得推广.     

闭合复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的：探讨闭合复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效.方法：自2006年3月至2011年12月采用闭合复位带锁髓内钉治疗103例股骨干骨折患者,其中男76例,女27例;年龄19～55岁,平均36岁.按照AO分型：A型64例,B型27例,C型12例;开放性骨折13例（Gustilo Ⅰ型5例,Ⅱ型8例）.观察术后患者骨折愈合时间,并采用膝关节HSS评分标准对术后1年膝关节功能恢复情况进行评价.结果：术中发生股骨颈骨折1例,股骨近端骨折1例,均于术中更换重建钉固定,术后骨折愈合.术中发生腓总神经损伤1例,营养神经治疗4个月后恢复.103例患者全部获得随访,时间12～28个月,平均22个月.全部患者获得骨性愈合,愈合时间3～9个月,平均5个月.髋关节功能全部恢复正常,术后1年膝关节行HSS评分平均90.89±5.06.结论：注重手术操作,力求闭合复位,减少并发症,带锁髓内钉是治疗股骨干骨折的首选方法.