严重多发性创伤200例急诊救治体会

目的提高院前和急诊科对严重多发性创伤病人的抢救能力，加强和完善急救医疗服务体系(emergency medica service system，EMSS)的重要意义。方法对本院1994年12月-1997年12月3年间收治的严重多发性创伤200例作回顾性分析研究。结果本组200例，死亡60例。其中24例送至急诊科时心跳已停止，占创伤死亡的40％；在急诊科死亡19例，术后死亡17例，手术死亡率16％。结论急诊科医师对严重多发性患者必须正确判断伤情，尽快明确诊断，应首先处理危及生命的胸部伤、颅脑伤及腹部伤，积极进行抗休克治疗，并进一步说明了院前和急诊科对创伤急救的重要性，以及组建和完善EMSS(院前、急诊科、EICU)和加强急诊科建设的重要意义。     

加强医院急诊风险控制的对策

医院急诊作为急诊医学体系的重要组成部分和急诊医学事业发展的主要功能组织，在医学领域中发挥着不可低估的积极作用。目前，具有国际公认的“医疗风险，无处不在”的医院急诊急救，正承受着前所未有的矛盾和压力，故增强急诊风险意识，加强急诊风险控制，对急诊风险做到尽早尽快预见、识别、鉴定、评估、规避，从而减少主观或客观因素导致失误而带来的风险损失，是医院管理者与急诊工作者需重点思考和解决的问题。防范急诊急救风险要从医院长远建设战略高度着眼，从易发高风险具体环节着手，树立现代医院急诊急救观念，找准矛盾的切人点和突破口，制定一系列行之有效的管理措施，提高急诊急救管理水平。     

中风后股骨颈骨折漏诊1例分析

对中风后股骨颈骨折漏诊1例分析如下。1病历摘要男，72岁。因左侧肢体麻木无力于2007—10—21入院。查体：BP170／110mmHg，左上肢肌力I～Ⅱ级，下肢肌力0级，CT示脑梗死。诊断为：脑梗死、高血压病Ⅲ期。经药物治疗和物理康复法等综合治疗，左上、下肢肌力恢复至Ⅳ级，可独立步行。于2007—12-03出院并转入某康复医院行康复治疗20d余，因又出现左下肢无力，于2007—12-24再次入院，于2008—01—03按脑梗死转入我科治疗时发现患者行走困难，     

济南军区医院急诊科学科建设现状及发展对策

<正>急诊医学是医学领域中的一门新兴的科缘或跨科的学科,急诊工作在任何医疗单位每日每时都在进行,急诊科工作位于医院工作的前沿和窗口;是医院危重患者最集中、病种最多,抢救和管理任务最重的科室,是所有急诊患者入院的必经之路。因此,急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影[1]。其工作是否迅速、准确、有效、尽责,直接关系到病员的安危和医院声誉。     

洗胃机过滤装置的改进

目前,洗胃设备日趋自动化。我院使用的两台yk-Ⅰ、Ⅱ自动洗胃机,机下有一过滤筒,其过滤纱网孔太小(约2mm),筒内滞留大量的混合液,洗胃时易把混有毒物的液体带回胃内,对清除毒物不利;再加洗胃机上接管口、胃管与中间输送管间的接头口径均狭小,胃内容物常堵塞接头口,给洗胃造成了困难。清除毒物时,机器无效的抽吸,易损坏机器,为了克服以上的缺点,我们进行了一项改进,机前放一过滤胃内容物的装置(如图示)。     

小儿呼吸道异物误诊34例分析

对我科1998／2003年收住的小儿呼吸道异物误诊34例分析如下。     

上肢热压伤合并主干血管损伤的治疗

目的探寻肢体热压伤合并主干血管损伤的治疗方案。方法对8例上肢严重热压伤合并骨筋膜室综合征患者实施减压术，但对肢体血运的改善不明显。行血管探查得知患肢均合并肱、桡、尺动脉或掌深、浅弓损伤，采用直接吻合、屈曲肢体吻合、大隐静脉移植等方式修复血管并移植中厚皮片或带蒂胸脐皮瓣封闭创面。结果l例肱动脉修复后创面植中厚皮片者因无良好的软组织覆盖，术后4周血管再度栓塞导致上臂中段截肢。7例血管修复后创面移植皮瓣的患者肢体血供完全恢复并得以完整保留。结论及时行血管探查和修复以及选择周围良好的软组织覆盖，是治疗热压伤合并主干血管损伤的关键措施。