补充维生素D3协同第二代抗组胺药物治疗慢性自发性荨麻疹的临床疗效观察和作用机制研究

目的：评价补充维生素D3（VD3）协同第二代抗组胺药物对控制慢性自发性荨麻疹（CSU）临床症状的疗效。方法：① 90例CSU患者，21例慢性可诱导性荨麻疹(CIndUI)和55例健康自愿者选自武汉大学人民医院皮肤科门诊（2017年10月至2018年10月）；② 受试者进行血清25羟维生素D3［25-(OH)D3］，血浆D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白降解产物（FDP），血沉（ESR）等实验室检查，并给予荨麻疹活动度评分（UAS7）；③ 分离和体外培养正常人与CSU患者各15例外周血单个核细胞（PBMC），经1 nM和10 nM 1α,25-(OH)2D3处理后用实时荧光定量PCR技术检测白介素-6(IL-6)和维生素D受体（VDR）mRNA的表达水平；④ VD3严重缺乏（血清浓度<10 ng/mL）的患者补充大剂量(2400 IU/d)VD3，缺乏者(10~20 ng/mL)给予补充小剂量（800 IU/d）VD3，设未补充患者作对照，于6周和12周时再行UAS7评分。结果：与健康对照组相比，CSU患者血清25-(OH)D3水平明显减少，D-dimer、FDP及ESR水平明显增加，且与UAS7评分呈正相关；qPCR结果显示15例CSU患者PBMC IL-6和VDR mRNA表达水平较正常人明显增加；经1α,25-(OH)2D3处理后，IL-6 mRNA表达减少，VDR mRNA表达增加(P<0.05)；与未补充组比较，VD3严重缺乏组给予补充大剂量VD3 12周，UAS7评分明显下降(P<0.0001)。结论：补充VD3有助于协同控制CSU的临床症状，可能与其抑制了荨麻疹亚临床炎症有关。     

外翻肠囊法研究丹参水提物在大鼠肠内的吸收

研究丹参水提物在大鼠肠内的吸收特征,采用大鼠肠外翻模型,选择丹参水提物中具有代表性的原儿茶醛(protocatechuic aldehyde,PAL)、迷迭香酸(rosmarinic acid,RA)和丹酚酸B(salvianolic acid B,SAB)3种成分为考察对象,建立其超高效液相(UPLC)测定方法并测量其累积吸收量,阐明各成分在不同肠段的吸收特征。实验结果显示,RA,SAB在回肠内为被动吸收,符合一级速度过程;RA,SAB在空肠内低、中剂量时为零级速度过程,高剂量时为一级速度过程,是一种主、被动同时存在的吸收方式;PAL在空肠、回肠内均为被动吸收。小肠不同部位的吸收实验表明,空肠可能为RA和SAB的主要吸收部位,回肠可能为PAL的主要吸收部位。丹参水提物中PAL,RA,SAB 3种成分在小肠均有吸收,但各成分的吸收速率及其机制不尽相同,提示小肠对丹参水提物各成分的吸收具有选择性,并不是简单地半透膜渗透过程。     

滋肾育胎丸指纹图谱及其5种指标成分含量测定的研究

采用高效液相色谱法分别建立了滋肾育胎丸指纹图谱及马钱苷酸、绿原酸、马钱苷、当药苷和川续断皂苷Ⅵ5个成分同时测定的方法,以期对其质量控制提供科学依据。采用中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012)对11批滋肾育胎丸样品进行分析,建立滋肾育胎丸指纹图谱,在254 nm下标定了15个共有峰,指纹图谱相似度均0.90。所建立的5个指标成分同步测定的方法,各成分在各自质量浓度范围内与峰面积呈良好线性关系(r≥0.999 2),平均回收率在97.62%~101.9%,RSD均3.0%。该研究所建立的指纹图谱和定量分析的方法简便、准确度高,能更全面反映滋肾育胎丸的质量,可用于滋肾育胎丸的质量控制。     

手术袜套在乳腺癌根治术中血压测定时的辅助作用

目的探讨手术袜套作为血压袖带衬垫进行血压测定时的效果。方法90例乳腺癌根治患者,随机分组：实验组为在裸露的上臂套上手术袜套作为血压袖带衬垫进行血压测定,;对照组为在患者裸露的上臂绑上血压计袖带为患者监测血压。观察两组患者术后上臂袖带处皮肤损伤的情况。结果两组患者术后上臂袖带处皮肤损伤情况比较P值<0.05,差异有统计学意义。结论手术袜套作为血压袖带衬垫进行血压测定,可增加患者舒适感,减少了袖带处皮肤损伤的发生。     

心脏直视手术中两种主动脉排气方法的比较研究

目的 比较体外循环(CPB)心脏直视手术术中升主动脉开放时两种排气方法对手术操作及血液破坏的影响.方法 将90例先天性心脏病和风湿性瓣膜病变手术患者作为研究对象,随机分为观察组45例采用改进密闭式排气法,对照组45例采用传统开放式排气法.观察并记录所需体外循环时间;体外循环转流前、转流中、停止转流后的尿量及血红蛋白尿发...     

首乌降压胶囊对高血压病病人血压及RAAS的影响

目的 观察首乌降压胶囊对高血压病病人血压、血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的影响，探讨其临床疗效及作用机制。方法 选取符合入选标准的病例68例，随机分为对照组34例与治疗组34例。对照组采用卡托普利片，每片25mg，每日3次，每次1片；治疗组服用首乌降压胶囊。每日3次，每次4粒。均以1个月为1个疗程。观察两组病人的血压、血浆RAAS指标的变化。结果 两组治疗后血压较治疗前均明显下降（P〈0．05），治疗组总有效率（94．1％）与对照组总有效率无差异（85．3％，P〉0．05）。两组治疗后血浆肾素（PRA）、血管紧张素（AngⅡ）、醛固酮（ALD）水平较治疗前均下降（P〈0．05）。结论 首乌降压胶囊能降低和控制高血压病病人的血压。其降压机制可能与其降低血浆及肾脏组织PRA、AngⅡ、ALD水平有关。     

红花注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛50例临床观察

目的 观察红花注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效.方法 将100例UA患者随机分为两组,各50例,对照组予以常规西医治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用红花注射液静脉输注,低分子肝素钙腹部皮下注射.结果治疗组临床症状总有效率为94%优于对照组的76%(P＜0.05).治疗组治疗后心绞痛发作频率、硝酸甘油用量、心绞痛持续时间、ST段下移、室性早搏次数等各项指标均有好转,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),且与对照组治疗后比较差异也有统计学意义(P<0.05).结论 红花注射液联合低分子肝素钙治疗UA疗效优于常规治疗.     

小粘贴手术巾用于颅脑手术的眼部护理

在颅脑手术过程中，可因术前消毒液及术中血性分泌物的渗出而浸湿双眼，刺激眼球，造成眼部不适或炎症反应。为此，我们在颅脑手术开始前采用一次性3L小粘贴手术巾贴于病人双侧眼部，可有效防止消毒液及血性分泌物渗湿、污染小敷贴造成眼部的不适和感染。此方法收到良好效果。     

中医儿科临床思维培养

通过中医儿科理论、临床教学方法的改进与衔接,渐进式地建立、完善、巩固学生的临床思维,使学生在理论与实践的多次反复中,认识中医的特点及规律,并学会运用中医的思维方式来诊治疾病,为成为真正的中医人才打下基础。