病案管理的发展趋势--光盘贮存

随着计算机技术的普及和应用,已有一些大医院采用缩微技术,把病案原稿缩微到囟化银胶片上,但该方法耗资大、查阅不方便,很难在基层医院推广。光盘贮存方法充分利用了当前计算机技术,将病案通过模块转换及相应处理后,刻录于光盘中,较好地解决了医院病案保存这一棘手的传统难题。它具有:     

乙型肝炎病毒核心蛋白原蛋白转化酶切割假定产物的体外研究

目的 通过体外试验探讨furin切割核心蛋白的可能性,并通过重组载体表达,研究其假定产物在HepG2细胞内的分布特点. 方法 重组HBV核心蛋白,并将其在不同温度和时间条件下(4℃消化16 h、30℃消化1h和30℃消化3h)接受furin切割,产物采用Western blot分析.构建HBV核心蛋白furin切割假定产物的真核表达载体,并以完整核心蛋白表达载体作为对照,转染HepG2细胞,获得稳定表达细胞株.使用核心蛋白与假定产物共同区的单克隆抗体进行间接免疫荧光染色,用共聚焦显微镜观察其细胞内分布. 结果 HBV核心蛋白在多种条件下均被furin切断,其主要产物相对分子质量约为15 000,与预期相符,且30℃切割1 h的效果最好.真核表达的核心抗原假定切割产物能与核心蛋白单克隆抗体结合,且在细胞内的分布与完整核心蛋白类似,主要以颗粒形式分布在细胞质. 结论 HBV核心蛋白在体外能被furin切割,其主要产物与完整核心蛋白有类似的免疫原性和相同的细胞内分布,提示furin或其家族成员参与了HBV复制调节,其切割产物对机体抗病毒免疫可能存在深远影响,值得深入研究.     

桡骨颈骨骺骨折并同侧尺桡骨下1/4骨折

桡骨颈骨骺骨折为儿童肘部少见的一种骨折,而同时合并同侧尺桡骨下1/4处骨折者,则更为少见,笔者近期遇到1例,报告如下。     

皮质下缺血性血管认知功能障碍与听觉P300关系的探讨

目的 探讨P300靶刺激中的P3波用于评估皮质下缺血性血管认知功能障碍(VCI)的价值.方法测试皮质下缺血性血管病患者痴呆(SIVD)组43例、非痴呆的认知功能障碍(VCND)组34例与认知正常组38例P3波潜伏期和波幅的变化.结果在Cz和Pz区域,与正常对照组比较,SIVD组的潜伏期[(400.43±3.57)ms、(309.76±3.96)ms]明显延长(P《0.05),波幅[(4.23±0.34)μV、(5.87±1.54)μV]明显降低(P《0.05).在Cz和Pz区域,VCND组的潜伏期[(400.26±5.55)ms、(396.12±5.23)ms]较正常对照组均明显延长(P《0.05);而波幅[(18.22±0.29)μV、(8.85±0.2)μV]较正常对照组在Cz区域明显降低(P《0.05),但在Pz区域无显著性差异.结论 P3波可作为诊断SIVD的重要客观指标:P3波潜伏期作为皮质下缺血性VCND的辅助诊断指标可能更为敏感.     

FIB-4指数对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断价值

目的 探讨FIB-4指数对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值.方法 212例慢性乙型肝炎患者行肝活检并同时留取血清标本,检测ALT、AST、PLT等指标,并根据其结果结合患者的年龄计算出FIB-4的数值.根据肝纤维化分期设定3个判定点,分别为显著纤维化（S2～S4期）,严重纤维化（S3～S4期）和肝硬化（S4期）.以肝活检病理结果为金标准绘制出FIB-4的受试者工作特征曲线（ROC）,计算曲线下面积（AUC）,评价其对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值.结果 212例肝活检患者中S0期3例（1.4%）,S1期49例（23.1%）,S2期66例（31.1%）,S3期50例（23.6%）,S4期44例（20.8%）,即显著纤维化者（S2～S4期）160例（75.5%）,严重纤维化者（S3～S4期）94例（44.3%）,肝硬化者（S4期）44例（20.8%）.FIB-4指数对3个判定点的AUC值分别为0.733（95%（CI：0.660～0.806,P〈0.01）、0.746（95%CI：0.679～0.813,P〈0.01）、0.756（95%CI：0.687～0.825,P〈0.01）.结论 FIB-4指数是一种简单的、准确的、经济的非创性诊断方法,可以较准确地估计慢性乙型肝炎患者有无显著纤维化,使多数患者避免肝穿刺活检.     

赴非洲返回劳务人员疟疾发病调查与控制措施

目的调查赴非洲返回劳务人员疟疾发病情况,探索阻止输入性疟疾在当地传播的有效方法。方法建立赴非洲务工返回人员登记管理制度,开展流行病学调查,对现症病人、带虫者、既往有疟史者给予不同服药方案的治疗,随访治疗效果与周围当地人群疟疾发病情况,资料用Excel进行统计分析。结果共调查120名赴非洲几内亚务工回国人员,外出期间疟疾患病率90.83%,回国后发病率24.17%。抗疟药物治愈率为：双氢青蒿素哌喹片93.75%,氯伯8d疗法76.46%,青蒿琥酯42.86%。伯氨喹休止期服药有效率90.70%。结论赴非洲劳务人员外出期间疟疾患病率高,回国后复发率高,需加强管理;规范服用抗疟药物治疗效果可靠,休止期服药效果肯定,综合性控制措施可以有效控制输入性病例在当地引起的传播。     

臭氧消融配合肾俞穴中药外敷治疗椎间盘源性腰痛46例

椎间盘源性腰痛是骨伤科临床中的常见病,治疗方法较多。2006年8月至2008年8月,我院采用臭氧消融配合肾俞穴中药外敷治疗椎间盘源性腰痛患者46例,疗效满意,现总结报告如下。1临床资料本组46例,男25例,女21例。年龄28～55岁,中位数42岁。病程6～11年,中位数8年。单节段病变者41例,双节段病变者5例。所有患者均无根     

老年糖尿病患者健康教育和预见性护理干预的体会

目的旨在提高老年糖尿病患者的自护能力与生活质量。方法运用健康教育和预见性护理干预使患者在用药、饮食及运动等综合治疗方面更加合理、科学。结果通过健康教育和预见性护理干预,患者充分了解自身的健康状况,改变了不科学的用药及饮食习惯,血糖控制平稳。结论健康教育的实施和预见性护理的干预可使老年糖尿病患者更有效地控制血糖,有利于避免并发症的发生发展。