基于椎体灌洗阳性的负压引导椎体成形术的应用研究

目的 探讨基于椎体灌洗阳性的负压引导椎体成形术的安全性及有效性。方法 回顾性选取椎体灌洗阳性的椎体成形术患者76例,其中行负压引导30例(实验组),未行负压引导46例(对照组)。比较两组患者骨水泥的渗漏、弥散分布,以及术前和术后3 d及3个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果实验组骨水泥渗漏率低于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.83,P<0.05)。实验组骨水泥弥散分布优于对照组,差异有统计学意义(Z=5.03,P<0.05)。两组术后3 d、术后3个月的VAS评分、ODI指数与术前比较均有明显下降,差异均有统计学意义(t分别=46.98、82.19、46.23、80.49,P均<0.05);但实验组术后3 d、术后3个月VAS评分、ODI指数与对照组比较,差异均无统计学意义(t分别=-0.60、-0.53、-0.94、-0.31,P均>0.05)。结论 在椎体灌洗阳性的前提下,负压引导下行椎体成形术相较传统双侧椎体成形术,能显著降低骨水泥的渗漏风险,改善骨水泥在椎体内的弥散分布,使之具有更好的生...     

侧卧体位下机器人辅助内固定治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折

目的：探讨侧卧体位下机器人辅助内固定治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）合并胸腰椎骨折的效果。方法：回顾性分析2018年1月至2020年6月收治的26例强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者的临床资料,按手术方式不同分为观察组和对照组,其中观察组8例,男4例,女4例;在侧卧位下行机器人辅助经皮椎弓根钉内固定术,年龄55~85（66.25±9.42）岁,病程（4.00±0.76）d;T₁₁ 2例,T₁₂ 2例,L₁ 3例,L₂ 1例。对照组18例,男6例,女12例,患者在俯卧位下行常规经皮椎弓根钉内固定术,年龄48~81（61.22±9.53）岁,病程（4.11±0.83）d;T₁₀ 2例,T₁₁ 3例,T₁₂ 4例,L₁ 7例,L₂ 2例。比较两组患者的术中出血量、术中操作时间、摆放体位时间、术后神经并发症情况,观察术后1 d及术后3个月疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和术前及术后3个月Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index,ODI）。依据Gertzbein-Robbins标准评估椎弓根螺钉位置的准确性。结果：术后两组患者均没有因椎弓根螺钉置入导致神经损伤。观察组和对照组术中出血量为（34.13±4.61）ml、（78.17±22.02）ml,术中操作时间为（92.13±9.82）min、（106.22±11.55）min,摆放体位时间为（10.00±2.14）min、（15.17±2.66）min,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组患者术后1 d VAS分别为（2.38±0.52）分、（4.56±0.98）分,差异有统计学意义（P<0.05）,而术后3个月两组患者VAS及ODI差异无统计学意义（P>0.05）。螺钉准确率观察组为96.88%（62/64）;对照组为81.48%（88/108）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：侧卧体位下机器人辅助内固定治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折,能够缩短手术体位的摆放时间和术中操作时间,显著提高内固定置钉的准确率,减轻术后早期疼痛,减少术中失血量和术后并发症,利于患者术后早期快速康复。