先天性脊柱侧凸的分型及外科治疗进展

先天性脊柱侧凸是指在胚胎期脊柱生长发育过程中,脊椎分节不全和(或)形成不良所致的一种先天性畸形,由于脊柱两侧的生长发育不平衡而出现侧凸。患儿往往出生后即发生畸形,其病变随着年龄增长而呈进行性加重,具有进展快、畸形重、较僵硬、矫形效果差、并发症多等特点,是造成青少     

记忆合金环抱器与克氏针结合治疗尺骨粉碎性骨折

我院自2002年1月～2004年5月应用记忆合金环抱器与克氏针结合治疗尺骨粉碎性骨折40例,取得满意疗效,现报告如下.     

Dynesys动态内固定与融合术治疗腰椎退变疾病的对比研究

目的 比较Dynesys动态内固定与腰椎后路椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）治疗腰椎退变疾病的临床疗效和影像学结果.方法回顾分析2008年7月-2011年3月采用Dynesys 动态固定治疗且随访时间＞2年的腰椎退变患者46例（Dynesys组）,以同期行PLIF的50例患者作为对照（PLIF组）.记录2组手术前后Oswestry 功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）和疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS） 评分,摄腰椎正侧位和前屈后伸位X线片,测量手术节段椎间高度、活动度（range of motion,ROM）以及近侧邻近节段的椎间ROM,评估2组影像学和症状学邻近节段退变的发生情况.结果 2组患者术前资料差异无统计学意义,末次随访时的ODI及VAS评分均较术前明显改善（P＜0.05）,组间差异无统计学意义（P＞0.05）.末次随访时Dynesys组手术节段椎间高度较术前轻度升高（P＞0.05）,而PLIF组显著升高（P＜0.05）且大于Dynesys组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.Dynesys组手术节段ROM由术前的7.1°降至末次随访时的4.9°（P＜0.05）,而PLIF组手术节段ROM由术前的7.3°降至末次随访时的0°（P＜0.05）.2组近侧邻近节段椎间高度变化差异无统计学意义（P＞0.05）,ROM在末次随访时均较术前有所增加（P＜0.05）,且PLIF组大于Dynesys组（P＜0.05）.Dynesys组有6例患者出现影像学邻近节段退变,PLIF组患者有15例出现影像学邻近节段退变,差异有统计学意义（P＜0.05）,仅PLIF组有1例出现症状学邻近节段退变,行二次手术治疗.结论 Dynesys动态内固定与融合术均获得良好临床疗效.与融合术相比,Dynesys动态内固定能够保留手术节段部分ROM,邻近节段椎间ROM的增幅及邻近节段退变发生数均较低.     

椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症20例

颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是临床常见病,常导致脊髓及神经根受压,引起相应神经功能障碍。OPLL手术治疗的基本原则,是尽可能解除骨化的后纵韧带对脊髓及神经根的压迫,为脊髓功能恢复提供良好的生物力学环境。以往多以前路手术为主,但往往难以     

闭合性胭动静脉损伤2例治疗分析

目的 探讨闭合性胭动静脉钝性损伤的诊治方法。方法 本院近期收治闭合性胭动静脉钝性损伤2例，两例患者均有膝关节周围骨折，脑动静脉均系钝性损伤。结合受伤情况及临床检查以及多普勒超声检查，早期诊断，早期仔细修复损伤的血管，术中、术后抗凝治疗，以及术中预防性筋膜切开减压、预防感染等综合治疗。结果 1例截肢，1例发生缺血性肌坏死虽保住了肢体，但遗留有严重的肢体功能障碍。结论 闭合性胭动静脉钝性损伤应早期诊断，积极采取手术等综合治疗，降低并发症发生率和截肢率。     

半关节突椎板整块切除治疗胸椎黄韧带骨化合并硬膜囊粘连

目的 探讨胸椎黄韧带骨化合并后纵韧带骨化、胸椎后凸畸形及硬膜囊粘连的处理策略及疗效.方法 2003年1月至2009年12月,采用半关节突椎板整块切除治疗35例胸椎黄韧带骨化患者,男32例,女21例;年龄43～73岁,平均54.7岁;骨化黄韧带限于中上胸椎者18例,累及胸腰段者35例.对多节段及跳跃型黄韧带骨化患者,结合临床及影像学表现确定责任节段.对多节段黄韧带骨化合并后纵韧带骨化或胸椎后凸畸形(＞50°)时行多节段椎弓根固定并后凸畸形矫正;合并硬膜囊粘连时,采用粘连尾侧硬膜囊切开放出部分脑脊液,造成蛛网膜萎陷与硬脊膜分离,一并切除骨化或粘连的硬脊膜,尽量保留蛛网膜的完整性.采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分(11分法)、Nurick分级和神经功能恢复率评价手术疗效.结果 患者均获得随访,随访时间6个月至6年,平均18个月.术前JOA评分1～9分,平均(4.3±2.3)分;术后为5～11分,平均(8.3±1.8)分,两者比较差异有统计学意义.术后神经功能恢复率11%～80%,平均65.8%,其中优18例,良20例,可10例,差5例,优良率71.7%.术前Nurick分级为2～5级,平均3.7级;术后改善为2.3级.结论 半关节突椎板整块切除治疗胸椎黄韧带骨化伴后纵韧带骨化或后凸畸形时,行椎弓根固定矫正后凸有助于神经功能的恢复;蛛网膜萎陷后硬脊膜切除可处理较重的硬膜囊粘连或骨化.     

中医药治疗Ⅱ型糖尿病合并感染174例疗效观察

Ⅱ型糖尿病又称为非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）,合并各种感染在临床中比较常见,当糖尿病症状不典型时易误诊为单纯感染,而感染不明显时容易误诊为单纯糖尿病,从而使临床治疗效果不太理想。本文通过对我院10年中收治的282例Ⅱ型糖尿病患者中合并各种感染的174例病例进行统计,分析单纯用中医药治疗的疗效,兹报道如下。1临床资料10年中我院共收治非胰岛素依赖型糖尿病患者282例,诊断标准及分析依照1980年世界卫生组织提出的暂行标准诊断及分析确定,入院后经实验室检查、X线检查、B型超声波检查等确诊为Ⅱ型糖尿病合并感染者174例…     

关节镜下有限化清理术治疗膝骨性关节炎55例

膝骨性关节炎（OA）是中老年人常见病，严重者明显影响工作及生活。2005年6月～2006年6月，我们采用关节镜下有限化清理术治疗膝骨性关节炎55例，近期疗效较好。现报告如下。     

后路经伤椎单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折52例

后路椎弓根螺钉内固定术是目前治疗胸腰椎骨折常用手术方式之一，而经伤椎单节段内固定及复位，操作比较简单，对患者损伤较小，术后可减少卧床时间，功能恢复满意，故在近年得到较广泛的运用。2004年8月～2007年10月我院采用后路减压、复位经伤椎单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折56例，其中52例获得随访，效果满意，现报告如下。     

腰椎翻修术后脑脊液漏的发生率及危险因素分析

目的 探讨腰椎翻修术后脑脊液漏的发生率及其相关危险因素,为临床预防脑脊液漏的发生提供依据.方法 回顾陆军总医院2010年1月至2014年12月收治的204例腰椎翻修手术患者的病例资料,根据是否并发脑脊液漏分为病例组和对照组,分析患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、BMI、糖尿病史、减压节段数、减压最低节段、椎板再切开(原节段/邻近节段)、椎间盘再切除与术后脑脊液漏发生率的关系.结果 204例患者中36例并发脑脊液漏,发生率为17.65％.单因素分析结果显示2组病例在年龄、吸烟史、糖尿病史、减压节段数、最低手术节段、椎板再切开、椎间盘再切除方面差异有统计学意义(P＜ 0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.049,95％CI:1.010～1.090)、吸烟(OR=1.837,95％CI:1.024～3.323)及椎板再切开(OR=4.253,95％CI:1.038 ～ 12.846)是腰椎翻修术后并发脑脊液漏的危险因素(P＜0.05).结论 腰椎翻修术后脑脊液漏发生率为17.65％,年龄、吸烟及椎板再切开影响腰椎翻修术后脑脊液漏发生率.