全髋关节置换术中髋臼意外的处理

目的 探讨全髋置换术中髋臼意外的处理方法。方法 回顾性分析11例13髋全髋置换术中出现的髋臼假体床骨质不足、缺损,利用截除的股骨头自体植骨进行修补或重建,对髋臼顶被锉穿盆腔出血,采用填塞止血并用股骨头松质骨骨泥填塞后重建。结果 随访6个月～3年,通过临床和放射学评定,优良率达84.62％,无髋臼假体松动及移位。结论 利用自体股骨头移植修复、重建置换术中出现意外的髋臼,可以获得较满意的结果。     

影响创伤骨科患者术后疼痛的相关因素研究

目的探讨创伤骨科患者术后疼痛的影响因素。方法回顾性分析2011年9月—2015年9月武汉市东西湖区人民医院收治的224例创伤骨科患者行外科手术治疗的临床资料,根据患者术后主诉情况分为疼痛组(n=89)与非疼痛组(n=135)。采用多元Logistic回归模式对创伤骨科患者术后疼痛的相关影响因素进行观察、分析。结果疼痛组患者平均年龄较低、女性、性格外向、高学历、心理状态不佳、体位不当,治疗过程中牵引、外固定等,医护人员对疼痛评估知识缺乏比例均显著高于非疼痛组(P0.05),但两组患者骨折部位及骨折原因方面的差异均无统计学意义(P0.05);经多元Logistic回归模型分析,最终得出影响创伤骨科患者术后疼痛相关因素包括:年龄、性别、性格、文化程度、心理状态、体位、治疗中的因素以及医护人员自身因素(P0.05)。结论影响创伤骨科患者术后疼痛相关因素较多,应注意对这些因素的密切观察,并采取相关处理措施,以改善患预后状况。     

34例胰头胆管癌梗阻性黄疸胆道引流后肝细胞凋亡分析

[目的]探讨胆道引流对恶性肿瘤梗阻性黄疸病人肝细胞凋亡的影响。[方法]用末端脱氧核苷酸转移酶介导生物素标记（TUNEL）技术和免疫组织化学方法检测34例胰头癌、胆管癌恶性阻塞性黄疸病人胆道引流后肝细胞增殖、凋亡状态及凋亡相关基因bcl-2和bax蛋白的表达。[结果]胆道引流后，bax蛋白表达减弱（27．34％±8．26％vs．7．24％±2．45％），差异有显著性（P＜0．01）；bcl-2蛋白表达增强（9．25％±3．23％vs．24．53％＋7.64％），差异有显著性（P＜0．01）；凋亡指数（AI）迅速下降（53．67％±15．26％vs．7．57％±3．26％），差异有显著性（P＜0．01）。[结论]早期引流有利于改善肝功能、降低肝细胞凋亡率，bcl-2和bax蛋白均参与了阻塞性黄疸肝细胞凋亡的调节。     

小儿腹腔镜胆囊切除术的效果,安全性和费用分析

目的 :分析腹腔镜胆囊切除术 (LC)在儿外科实践的效率。方法 :回顾性研究两所儿童医疗中心开展儿童LC(1 993年 3月～ 2 0 0 0年 5月 )的效果 ,安全性和费用材料。统计分析用Student’st检验。结果 :1 1 8例胆囊切除术中 ,32例OC(2 7% ) ,86例LC(73 % )中 ,3例中转OC(3 .5 % )。手术时间LC =96 .3min与OC =96 .7min ,P >0 .0 5。住院时间LC比OC减少 2 .8d ,P <0 .0 5。两组均无手术技术并发症。LC总费用与OC比较没有明显增加 ,LC是 (30 4 2 9± 897)元与OC是 (30 2 4 5± 6 842 )元 ,P =0 .91。结论 :LC应用于儿童安全而有效。LC明显缩短了住院时间。经过培养的医生做LC ,不会增加并发症。与OC比较 ,LC不增加医疗费用     

胫腓骨中下段开放性骨折并胫骨大块骨质缺损12例治疗体会

胫腓骨中下段开放性骨折并大块胫骨骨质缺损一直是骨科治疗中比较棘手的问题,一方面需要解决骨质缺损问题;另一方面是骨折固定与控制伤口感染问题。近二年来我院一期腓骨移植结合外固定器治疗胫腓骨中下段开放性骨折并胫骨大块缺损12例,获满意疗效。     

粉碎性不稳定桡骨远端骨折的治疗

目的探讨粉碎性不稳定桡骨远端骨折手术治疗方法及临床效果。方法回顾分析2007年4月-2012年3月手术治疗粉碎性桡骨远端骨折48例,根据AO分型及粉碎程度,分别采用锁定钢板内固定术、外固支架外固定辅以克氏针内固定术。结果39例患者平均随访12个月,根据Aro评价优良率85％。结论对不同类型的粉碎性桡骨远端骨折需恢复腕关节面桡骨远端长度、掌倾角、R偏角。采用适当的内固定方法,有效支撑植骨和维持关节面的平整,恢复桡骨远端的解剖形态促进腕功能的恢复。     

动力髋(髁)钢板治疗股骨转子间骨折32例

股骨转子间骨折是常见损伤 ,以往多采用非手术治疗如持续牵引或穿矫形鞋 ,肢体保持外展位 ,但需要长时间卧床 ,因此并发症发生率较高 ,近年来 ,许多学者主张采用手术内固定治疗。 1998年 6月至 2 0 0 1年 8月 ,我院共收治股骨转子间骨折 3 2例 ,采用动力髋 (髁 )钢板固定 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 3 2例中 ,男性 18例 ,女性 14例 ,年龄5 3 -72岁 ,平均 65岁 ,按转子间骨折线分类分为顺转子间骨折与逆转子间骨折。顺转子间骨折 2 4例采用动力髋钢板内固定 ,逆转子间骨折8例 ,采用动力髁钢板内固定。术前检查 6例…     

梗阻性黄疸大鼠胆道引流时机对肝细胞凋亡的影响

目的 探讨不同引流时机对梗阻性黄疸大鼠肝细胞凋亡的影响.方法用末端脱氧核苷酸转移酶介导生物素标记(TUNEL)技术和免疫组织化学方法检测阻塞性黄疸大鼠胆道不同时机引流时肝脏组织细胞增殖、凋亡状态及凋亡相关基因bcl-2和bax蛋白的表达.结果 胆总管结扎后,随结扎时间的延长TBIL、ALP、ALT及细胞凋亡增加,结扎7d后肝细胞凋亡达高峰,14 d、21 d有_卜降趋势,胆道引流后,TBIL、ALP、ALT、凋亡指数(AI)迅速下降,早期引流(3天以前)下降程度明显高于晚期(7天以后),差异有显著性(P＜0.05).在阻塞性黄疽过程中,bax蛋白表达越强,bcl-2蛋白表达越弱,AI亦越高.结论 早期引流有利于改善肝功能、降低肝细胞凋亡率,bcl-2和bax蛋白均参与了阻塞性黄疸肝细胞凋亡的凋节.     

内镜下交通支结扎术治疗复发性下肢静脉溃疡体会

目的 探讨内镜深筋膜下交通支结扎术治疗下肢复发性静脉溃疡的疗效.方法 对152例(166条)下肢复发性静脉溃疡患者行内镜下静脉交通支结扎术,术后溃疡愈合情况随访1～3年.结果 166条下肢静脉溃疡术后10～60 d愈合.1年后再复发2条,2年后再复发5条.结论 内镜深筋膜下交通支结扎术安全有效,损伤小,并发症少,具有良好的临床应用价值.