新生儿消化道穿孔的诊断与治疗

总结23年间收治的137例新生儿消化道穿孔病例的诊疗特点，略述诊治中须重视的几个问题，提出穿孔原因为炎症、远端梗阻、缺血及创伤。在诊断中应与内科呼吸系统疾病相鉴别。依据病史、临床表现、腹部X线表现及腹腔穿刺以确诊。治疗中应积极处理原发病灶、抗休克、术中腹腔冲洗、加强术前术后管理、保护肾脏功能，以降低死亡率，提高治愈率。     

葛根素预处理对体外循环围手术期细胞因子的影响

目的 探讨葛根素预处理对体外循环术（cardiopulmonary bypass，CPB）围手术期细胞因子的影响及其作用机制。方法 将40例心脏病患者随机分为体外循环手术对照组（20例）和试验组（20例）。试验组于术前1周开始用葛根素0.6 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，1次/日;对照组滴注平衡盐，其他处理两组无差别。观察两组在麻醉诱导期、升主动脉阻断后10 min、开放升主动脉后10 min、2 h、12 h共5个时间点肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白细胞介素(interleukin)- 6、IL-8、IL-10水平变化。结果 两组患者CPB后上述参数水平开始升高，升主动脉开放后2 h时达到峰值，以后逐渐下降，但12 h仍高于术前（P<0.05），葛根素组TNF-α、IL- 6、IL- 8水平在各时间点上升幅度均低于对照组（P<0.01或P<0.05），各时间点IL-10水平升高幅度均高于对照组（P<0.01）。结论 CPB手术前使用葛根素能有效降低促炎性细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8的水平；增加抗炎性细胞因子IL-10的表达，从而减轻CPB术后机体的炎症反应。     

室性心律失常外科治疗的现状

外科手段是治疗室性心律失常的有效途径。现代心律失常的外科技术不仅仅适用于冠心病心肌梗塞后,同时对特发性肥厚性心肌病、右室发育不良,以及没有显著器质性病变的心肌疾患均显示出效果。由于临床上需外科治疗的室性心律失常绝大多数为冠心病所致,故本文着重综述近几年来此方面的状况。1 发病机制目前研究已表明折返是恶性心律失常的主要形成因素。折返需要单向阻滞、传导延缓和折返区域已恢复应激的三个条件。对冠心病心肌梗塞而言,折返的     

细胞因子Midkine融合蛋白的表达及其单克隆抗体的制备与应用

目的:克隆细胞因子midkine(MK)基因,表达其融合蛋白,制备抗MK单克隆抗体(mAb)并检测MK在肿瘤细胞中的表达。方法:利用MK基因的特异性引物,通过RT-PCR从人肾癌组织mRNA中扩增人MKcDNA分子。将其定向克隆于原核表达载体中,在大肠杆菌中表达MS2-MK融合蛋白。以纯化的融合蛋白免疫BALB/c小鼠,用传统的杂交瘤技术,进行细胞融合、筛选、克隆化并制备mAb腹水。用ELISA法分析其Ig亚类,用免疫细胞化学染色法检测MK在肿瘤细胞中的表达。结果:成功地克隆出MK基因并表达了MS2-MK融合蛋白。通过免疫和筛选,获得2株分泌小鼠抗人MKmAb的杂交瘤细胞,其分泌的mAb的Ig亚类分别为IgG1和IgG2a。免疫细胞化学染色显示,2株mAb与人胃癌细胞株MGC803和胃癌组织呈强阳性反应。结论:在原核细胞中获得MS2-MK融合蛋白的表达,并制备出抗MK的mAb,为研究MK的生物学活性提供了条件。     

人工股骨头置换术并发脂肪栓塞7例报告

脂肪栓塞综合征 (ＦＥＳ)是外伤、骨折等严重的创伤并发症 ,极易误诊为颅脑损伤。我院自 1985年～ 1999年行人工股骨头置换术 89例 ,发生脂肪栓塞 7例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 68～ 79岁 ,平均 72 .8岁。其中早期 2例采用Ｍｏｏｒｅ人工假体 ,应用骨粘合剂固定人工股骨头 ,另 5例采用珍珠面人工假体 ,不应用骨粘合剂。1.2　临床表现　有 2例病人发生于术中安置人工股骨头操作过程中 ,即将假体植入骨髓腔中时 ,患者突然出现昏迷 ,呼吸加速 ,脉率明显增快等症状。另 5例病人于术后 2ｈ～ 3ｄ…     

慢性硬脑膜下血肿104例诊治分析

报告慢性硬脑膜下血肿104例,其中行钻孔冲洗引流术96例,骨瓣开颅血肿清除术8例,效果良好。认为血肿包膜的非特异性炎症是形成该病的一个主要因素,头颅CT扫描是确诊的最佳手段,钻孔引流术是治疗该病的首选方法。     

体外循环手术病人胰腺内、外分泌功能的变化

目的：观察体外循环手术病人围期胰腺内,外分泌功能的变化以及影响这些变化的可能因素。方法：20例体外循环病人分别测定术前,术后2,24,48h血糖,淀粉酶,胰岛素,C肽浓度。结果：血糖,胰岛素,C肽含量,术后与术前经均有明显提高（P＜0．05）;术中,术后2h血淀粉酶的值与术前比较无明显差异（P＞0．05）,但手术后24,48h即显高于术水平（P＜0．05）。淀粉循环围术期胰腺内,外分泌功能均存在着不同程度的损害,而避免体外循环转流中灌注压过低对减轻胰腺功能的损害具有一定积极意义,术后早期应避免输入高渗葡萄糖。     

新生儿消化道穿孔的诊断及治疗

消化道穿孔是新生儿较常见的严重急腹症 ,其发病急、病情易变化 ,又多伴有中毒性休克 ,故病死率较高。我院自 1972年 11月— 2 0 0 2年 9月共收治10 5例 ,占同期新生儿 2 90 5例的3 61%。现就新生儿消化道穿孔的临床特点、诊断及治疗中需重视的问题加以探讨。1　临床资料1 1　一般资料　日龄大多为生后 2～3 1d。日龄为 7d以内者 70例 (占66 6% ) ,男 85例 ,女 17例。穿孔原因多为胎粪性腹膜炎、新生儿胃穿孔、梗阻穿孔及特发性穿孔等 ,但以胎粪性腹膜炎、胃穿孔为多。穿孔部位发生于胃至直肠 ,以空肠、回肠为多见 ,可发生一处或多处。1 2…     

神经肽Y的心血管系统作用

神经肽Y(neuropeptideY,NPY)是由36个氨基酸组成的多肽,属胰多肽家族。1982年Tatemoto[1]首次从猪脑中提取了NPY并首先报道了NPY的氨基酸顺序。二十余年的研究资料显示,NPY广泛分布于中枢和外周神经系统、心血管系统及多种外周组织和器官。NPY生理作用广泛,在中枢可增加摄食,抑制呼吸,降低血压,调节下丘脑激素的合成和释放,并参与学习、记忆、情绪等生理功能调节。在外周器官,参与对心血管、胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道等多种组织器官的功能调节。本文着重介绍NPY的心血管系统的生理作用及与心血管疾病的关系。1NPY及NPY受体的体…     

中药正肝汤对乙型肝炎肝硬化患者血清瘦素、脂联素水平以及胰岛素抵抗影响的分析

目的 观察中药制剂正肝汤治疗乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者对其血清瘦素(LEP)、脂联素(ADP)水平及胰岛素抵抗(IR)的影响。方法 将入选的66例乙肝肝硬化患者随机分为对照组(31例)和治疗组(35例), 其中对照组选用肌苷片和维生素C口服治疗, 治疗组在此基础上, 应用正肝汤治疗, 疗程为3个月, 测定治疗前后患者血清LEP、ADP水平及IR指数。结果 对照组血清LEP、ADP水平和IR指数与治疗前比较, 差异无统计学意义(P>0.05);治疗组血清LEP、ADP水平和IR指数较治疗前明显下降, 差异有统计学意义(P<0.05), 治疗组血清LEP和ADP水平与对照组比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 正肝汤治疗乙肝肝硬化患者具有降低血清LEP、ADP水平, 并有改善IR的作用。