阿仑膦酸钠对强直性脊柱炎伴骨质疏松患者的疗效

强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为特征的全身性疾病，除了有椎间盘纤维环及其附近韧带的钙化和骨性强直，还常伴有骨质疏松。近来的研究显示，骨质疏松或骨量减少在强直性脊柱炎患者中普遍存在，发生率为50％～92％。曾有文献报道，早期强直性脊柱炎患者中椎体骨密度下降，髋部是晚期强直性脊柱炎患者发生骨质疏松的易感部位。强直性脊柱炎患者早期腰椎、     

舌路短节段钉棒系统结合伤椎选择性单侧置等治疗胸腰椎爆裂性骨折28例疗效分析

目的探讨后路短节段钉棒系统结合伤椎选择性单侧置钉治疗胸腰椎骨折临床疗效。方法自2009年10月～2011年8月采用后路短节段钉棒系统结合伤椎选择性单侧置钉治疗胸腰椎骨折28例。外伤至手术时间1～7d,平均3d。男16例,女12例。年龄25～69岁,平均45岁。比较术前及术后Cobb角、伤椎前、中缘高度丢失率及椎管占位情况,并采用Frankel分级标准评定手术前后脊髓功能的恢复情况。结果28例患者中未出现切口感染,无医源性脊髓损伤及大血管损伤,未出现术后神经损伤加重,无内固定失败．平均随访时间12．5个月。术前及术后Cobb角、伤椎前、中缘高度丢失率采用t检验,结果显示术后伤椎前、中缘高度较术前明显恢复,Cobb角度明显减小,椎管占位情况明显缓解。结论后路短节段钉棒系统结合伤椎选择性置钉可显著提高伤椎前中柱高度,纠正后凸畸形角度。具有损伤小、固定牢靠的优点。     

全身营养状况对经皮椎体后凸成型术后椎体再骨折发生的影响

目的探讨全身营养状况与经皮椎体后凸成形术（PKP）后椎体再发骨折的关系。方法选取2014年1月至2015年12月因骨质疏松性椎体骨折行PKP的患者143例。测量BMI、上臂围、小腿围、血红蛋白、白蛋白、微型营养评估简表（MNA-SF）,分析营养状况对再骨折的影响。结果143例中,47例有椎体再骨折。再骨折组BMI、上臂围、白蛋白、血红蛋白、MNA-SF评分较无新发骨折组更低（P＜0.05或0.01）。多元回归分析显示白蛋白水平（OR=0.93,P=0.01）,MNA-SF评分（OR=0.65,P=0.003）与再骨折的发生显著相关。ROC预测曲线显示白蛋白和MNA-SF预测再骨折发生的灵敏度分别是62.4%和73.0%,特异度分别是72.1%和67.2%。结论PKP术患者全身营养状况较差,术后再骨折发生率较高。白蛋白和MNA-SF评分与PKP术后再骨折发生显著相关。     

创伤性胫骨平台骨折术后切口感染患者的病原菌分布与危险因素分析北大核心CSCD

目的分析创伤性胫骨平台骨折术后切口感染的病原菌分布与危险因素,为今后相关类型骨折的临床治疗提供参考基础。方法选择2012年8月-2016年8月医院收治的创伤性胫骨平台骨折且行手术治疗患者150例,术后切口感染者12例;对于切口感染患者分泌液行细菌培养及药敏实验,并研究分析术后切口感染的相关危险因素,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 12例感染患者共培养出25株病原菌,以革兰阳性菌为主,共16株占64.00%;革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率为0,革兰阴性菌对亚胺培南的耐药率为0;多因素logistic分析显示,开放性骨折、Schatzker中的Ⅳ~Ⅵ型骨折伴有骨筋膜室综合症,急诊行手术治疗均是创伤性胫骨平台骨折术后感染的相关危险因素(P<0.05)。结论分析创伤性胫骨平台骨折术后感染的相关危险因素,根据研究内容需给予对症的治疗方法,尽可能降低术后感染的发生,提高病人整体临床疗效,为治疗医师提供参考基础。     

关节腔注射透明质酸钠治疗非化脓性膝关节积液效果评价

非化脓性关节积液在临床是常见的，其原因复杂，常规治疗疗程长、效果较差。关节积液不仅使浸于其中的软骨细胞肿胀、坏死、脱落，加重原发疾病，而且关节滑膜因关节液反复大量分泌和吸收而逐渐增生、肥大，最终失去正常的功能，导致严重的骨性关节炎。透明质酸是广泛分布于动物结缔组织内的一种粘多糖，是关节滑液的重要组成成份之一，起到润滑关节、保护软骨等重要功能。     

锁定钢板治疗骨质疏松C型桡骨远端粉碎性骨折

目的研究桡骨远端解剖锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果。方法 60例闭合桡骨远端骨折,平均年龄59岁。均由双能X线检查诊断为骨质疏松患者。按照AO骨折分型,C1型10例,C2型33例,C3型17例。手术均采用掌侧入路,行切开复位桡骨远端解剖锁定钢板固定术,术后进行影像学评价及DASH（disability of the armshoulder and hand）评分、PRWE（patient-reled wirst evaluation）评分、Greenand O＇Brien评分。结果术后随访8～20个月,平均10个月。其中17例失访,共43例进行统计。平均术后第5天患者进行主动腕关节活动锻炼。6个月后腕关节活动度平均为掌屈62°,背伸40°,尺偏28°,桡偏20°,旋前70°,旋后67°。最近一次随访X线片与术前比较,桡骨茎突平均增加5 mm,平均掌倾角自术前—18°（—43°～12°）增加至12°（—3°～20°）。平均尺偏角从11°（—6°～20°）增加至20°（10°～25°）。距关节面最远骨折块与关节线位移从10 mm（1～16 mm）减少至0.3 mmnm（0～3 mm）。术侧握力为健侧的83%（62%～100%）。DASH评分平均11.1（0～17.2）,PRWE评分平均9.6（0～12.5）,Green and O＇Brien评分优27例,良8例,一般5例,差3例。结论对于AO分型为C型桡骨远端骨折,桡骨远端解剖锁定钢板可以稳定的维持骨折复位,允许术后进行早期功能锻炼,可获得较满意的临床治疗效果。     

2011年版《原发性骨质疏松症临床诊疗指南》解读

2011年,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布了新版《原发性骨质疏松症临床诊疗指南》。作为全国性指南,它遵循了科学性、实用性和先进性三条基本原则。新指南特别注重了临床的实用性,使医生们使用起来更清晰、更明确。对比2006年版指南,新指南中主要有以下三个方面的更新。     

手术取出四肢针形金属异物

肢体内异物存留是骨科常见损伤 ,尤以针形金属异物为多。我院自 1993年 7月至 2 0 0 1年 12月共收治四肢针形异物存留 32例共 34枚 ,所有病人均实施手术 ,全部一期取出 ,伤口一期愈合。现分析报告如下。1　临床资料32例中 ,男 2 4例 ,女 8例。年龄 13～ 45岁。针形金属异物种类有木工气钉、注射针、针灸针、缝针、铁丝、铁钉等。部位分布 :手掌或手指 12例 ,前臂 4例 ,上臂 1例 ,小腿和足部 5例 ,大腿 4例 ,臀部 6例 ;其中 2例为外院未能取出而急诊转入我院。　　术前拍X线片确诊肢体内异物有残留者 ,均收入住院急诊手术。采用良好的麻醉 (…     

AF内固定术后迟发感染的临床分析

目的分析轴形内固定(atlasfixator,AF)术后迟发感染的危险因素和临床表现,探讨其有效的治疗方法。方法对AF内固定术后并发迟发感染的8例患者的临床表现、实验室检查、细菌培养等进行回顾性分析。所有患者都再次手术行内置物取出、病灶清除、灌洗引流术,一期关闭切口,术中取标本作常规培养,术后静脉应用抗生素。结果8例患者在初次手术后10～27个月出现症状,平均为18个月。迟发感染症状多不典型,但所有患者均主诉腰部疼痛,且有窦道形成。白细胞均未升高,6例血沉升高。二次术后所有患者疼痛消失,切口一期愈合。4例培养出低毒力性皮肤正常菌群。结论AF内固定术后迟发感染是由初次手术时术中污染引起的椎旁深部软组织感染,但未累及骨组织。确诊后行内固定取出、病灶清除、灌洗引流术,疗效满意。     

器官移植术后脊柱结核的诊断和治疗

脊柱结核较常见，尤以腰椎好发，其次是胸椎，但是肝移植术后椎体结核还鲜见报道。我们现报告2例患者分别在肝移植术后1个月和3个月发生椎体结核。[第一段]