342例腹部闭合性损伤诊治分析

目的 探讨腹部闭合性损伤的诊断与治疗方法。方法 回顾分析342例腹部闭合伤的诊断和治疗情况。结果 342例中298例通过临床体检和腹腔穿刺获得正确诊断，44例通过腹腔镜检查而确诊。全组治愈321例，占93．8％，死亡21例，病死率6．2％。结论 腹腔穿刺在闭合性腹部损伤的诊断中不可缺少的检查手段；当诊断有困难时，腹腔镜检查能提供依据，治疗上强调早期处理，分秒必争，把握手术时机，才能提高抢救成功率。不同的脏器损伤和程度在手术之中必须针对其特点给予相应的处理，才能减少并发症和降低病死率。     

结肠J型贮袋在低位直肠癌保肛术中的应用

目的：探讨结肠J型贮袋肛管吻合术在直肠癌保肛手术中的保肛功能效果。方法：采用上述方法行低位直肠癌根治30例，术后1个月，半年，1年分别通过问卷形式评估排便功能情况，观察项目包括每天大便次数，夜便，大便失禁，控便能力，排气排便识别能力和便秘等。结果：30例病人术后1个月均有1－3项不同程度的排便功能障碍情况，半年之后基本恢复，1年后除5例仍有便秘和3例排便不尽感外，其余症状全部消失，结论：结肠J型贮袋肛管吻合术在直肠保肛手术中确能起到预防术后排便功能不良的作用。     

了解子宫颈息肉

子宫颈息肉是慢性宫颈炎表现的一种，在已婚妇女中比较多见。     

经皮肝穿刺胆道引流术联合胆道内支架治疗高位胆道恶性梗阻12例

目的:探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)联合胆道内支架治疗高位恶性胆道梗阻的疗效。方法:12例患者分别行单侧/双侧穿刺入路,置入支架。其中肝总管内置入单枚支架7例;双侧肝管穿刺,行左肝和右肝胆管同时置入支架3例;采用单侧肝管穿刺入路,于左-右肝管间和肝管-胆总管间均置入支架2例。结果:12例手术均成功,术后患者黄疸明显减轻或消退,术后7 d总胆红素、直接胆红素以及碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶和γ-谷氨酰转移酶水平均较治疗前明显降低(P0.01),其中1例分别于术后4个月发生支架内梗阻,行二次介入治疗,1例于胆道支架置入术后6个月发生十二指肠梗阻,再行十二指肠支架置入术。结论:根据不同梗阻部位,采取不同胆道支架置入技术治疗高位胆道恶性梗阻是一种安全可靠、疗效确切的姑息性疗法。     

慢性应激对肠易激综合征的影响

肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是以腹痛、腹部不适或排便异常为主要表现的一种功能性疾病。应激是机体受到内外源刺激后,机体的一种适应性自我保护反应。长期慢性应激从多个方面诱发或加重肠易激综合征。全文就慢性不良应激对肠易激综合征的多方面影响进行综述。     

腹腔镜疝修补术与切开法无张力疝修补术疗效对比研究

近年来，无张力疝修补术具有手术简单、术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点而广泛应用于临床，而应用腹腔镜行疝修补术同样具有损伤少、恢复快、切口美观等优点，本研究采用随机方法对应用腹腔镜行疝修补术与无张力疝修补术的疗效进行比较。     

MRI在软组织内恶性纤维组织细胞瘤的临床应用价值

目的 :探讨MRI在软组织内恶性纤维组织细胞瘤的影像学表现及临床应用价值。方法 :回顾性分析2009年1月至2016年8月经手术病理证实的16例软组织恶性纤维组织细胞瘤患者的MRI影像及病理资料,其中男9例,女7例;年龄34~67岁,平均52岁;病程5~48个月,平均27个月。临床主要表现为软组织肿块和局部疼痛。术前均进行MRI平扫及增强检查。术后观察其发病部位、MRI表现及病理结果。结果:16例患者中13例为原发病灶,3例为术后复发病灶。发病部位为:大腿9例,小腿2例,上臂2例,臀部1例,踝部1例,腰背部1例。16例肿瘤均形态多变,主要以梭形、类圆形及不规则多见。大小5.3~16.9 cm,平均8.6 cm。MRI在T1WI上16例均呈略低信号或等信号,其中6例肿瘤内见混杂信号;在T2WI均呈高信号,其中7例肿瘤内部可见低信号分隔,5例肿瘤可见假包膜,11例肿瘤同周围分界不清伴水肿。增强后肿瘤呈明显不均匀强化。免疫组化见Vim、CD68阳性。结论:恶性纤维组织细胞瘤的MRI表现虽然具有一定特征性,但定性较困难,最终需要病理及免疫组化确定。但MRI检查对明确肿瘤范围,是否侵犯周围血管、神经等具有明显优势,对临床手术方案及术后肿瘤是否有残留、复发具有重要的临床应用价值,对临床疗效提供参考依据。     

胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸

目的报道金属内支架成型术治疗12例恶性阻塞性黄疸的初步经验。方法所有患者均行PTC检查，了解胆管梗阻部位、程度和范围。然后在透视下选择性穿刺理想的右肝管，引入导丝设法使其越过阻塞段后，交换硬导丝后置入适宜的国产金属内支架，同时经支架内引入内外引管，待支架扩张良好后撤除引流管。结果12例患者共置入支架14枚，支架扩张满意。9例黄疸于2-4周完全消退，其中3例1周后死于肝肾综合征，2例术后2周自动出院失访。跟踪随访9例；2例存活6个月，3例存活11个月，2例随访4-6个月仍存活，另2例已存活2年余，支架置入术后有8例患者分别进行了1-5次的介入化疗栓塞。结论经皮肝穿刺胆道支架引流术是治疗恶性阻塞性黄疸的有效的姑息性治疗方法，可明显缓解黄疸，提高患者的生存质量，结合其他治疗如介入化疗／栓塞可有限的延长患者生存时间。