胫骨滋养动脉穿支皮瓣修复虎口中度瘢痕挛缩七例

2010年1月-2011年12月,笔者单位采用游离胫骨滋养动脉穿支皮瓣修复7例虎口瘢痕挛缩患者,获得良好的外观和功能,现介绍如下. 1 临床资料 本组患者中男4例、女3例,年龄19 ～ 47岁,平均27岁.致伤原因:挤压伤4例、热压伤2例、撕裂伤1例.患者虎口瘢痕挛缩形成到本次入院手术时间为3 ～17个月,平均7个月.根据虎口间距判断[1],均为中度挛缩,虎口角呈55°～65 °,平均59°.     

腓深神经终末支营养血管皮瓣修复(足母)趾皮肤软组织缺损

自2006年以来,我们应用腓深神经终末支营养血管皮瓣修复(足母)趾皮肤软组织缺损,术后皮瓣全部成活,取得较好疗效.     

应用背、掌两侧三角形皮瓣修复外伤性指端缺损

指端缺损修复的常用方法有V-Y推进皮瓣,指侧局部舌形皮瓣,指动脉岛状皮瓣,游离皮瓣,以及各种邻指、鱼际、腹部带蒂皮瓣,但各有其相应的适应证.2006年7月以来我们利用背、掌两侧三角形皮瓣修复指端创面52例,效果满意.     

游离第2足趾皮瓣修复手指软组织缺损12例

1 临床资料2008年1月-2010年2月,笔者单位共收治手指软组织缺损患者12例,其中男10例、女2例,年龄19～45岁,平均28.3岁。致伤原因：碾轧伤7例、电锯伤2例、撕脱伤2例、热压伤1例。累及手指：示指3例、中指6例、环指1例、小指2例。手指缺损部位：指腹4例、指背2例、指甲1例、远节套状撕脱2例、末节局部1例、末节整体2例。缺损面积：3.75～10.00 cm2。损伤深度：肌腱和（或）指骨外露。2 手术方法手指指腹、指背、指甲、远节套状撕脱、末节局部、末节整体缺损分别采用吻合血管的第2足趾趾腹皮瓣、趾背皮瓣、趾甲瓣、带趾甲趾腹皮瓣、胫侧复合组织瓣、远节复合组织瓣修复。其中急诊修复8例、亚急诊修复3例、择期修复1例。(1)受区准备：患指彻底清创,修剪挫伤皮缘约2 mm,指骨骨折、肌腱断裂者分别予以复位内固定并缝合,解剖出待吻合浅静脉、指固有动脉及神经标记备用。     

吻合血管的脐旁皮瓣联合分叶带蒂皮瓣修复手部热压伤

目的探讨吻合血管的脐旁皮瓣联合分叶带蒂皮瓣修复手背及指背热压伤的方法。方法切取脐旁皮瓣,近端皮瓣血管蒂与手部鼻烟壶部桡动脉深支及其伴行静脉吻合,皮瓣远端分成四叶瓣并与腹部带蒂相连,以保证指背远侧皮瓣血供。一期分指,重建指蹼,修复手背热压伤。结果皮瓣完全成活,质地柔软,色泽均匀,随访5个月功能及外形均比较满意。结论吻合血管的脐旁皮瓣联合分叶带蒂皮瓣修复手背及指背热压伤,可一期分指,减少了手术次数和瘢痕形成,有利于手部功能及外形的恢复。     

应用胫骨滋养动脉穿支皮瓣修复(足母)趾(甲)皮瓣切取后创面

(足母)趾(甲)皮瓣移植是治疗外伤性拇指缺损的理想方法之一,能使患者重新获得外观逼真、功能良好的拇指.然而,由于足部皮瓣切取后供区创面的愈合是较难解决的问题,多数患者需要长时间换药,并且常遗留疼痛等后遗症,影响生活质量.     

改良指蹼筋膜蒂皮瓣治疗单纯性并指

姚建民等[1]应用筋膜蒂指蹼皮瓣治疗单纯性并指,具有不同于其他局部皮瓣的优点,但存在指蹼瓣过大、瘢痕显露、指侧创口愈合不佳、术后复发等同题[1-6].为了改善治疗效果,2003年3月至2011年6月,我们对原设计进行了改良,采用小皮瓣、多齿状切口和组合局部皮瓣的术式,为33例并指患者重建指蹼61处,疗效满意.     

吻合双侧指固有神经背侧支的邻指皮瓣修复指腹皮肤缺损

手指指腹缺损的修复方法较多,如游离植皮、腹部皮瓣、邻指皮瓣、指动脉岛状皮瓣、局部转移皮瓣、游离皮瓣等,但均存在一定的不足,如皮瓣臃肿、感觉差、感觉异位、成活率低、手术难度大[1-3]等.2008年3月至2011年3月,我们采用吻合双侧指固有神经背侧支的邻指皮瓣修复手指指腹皮肤缺损28例,获得较满意疗效.     

第2、3掌背动脉双蒂逆行皮瓣修复中指中末节脱套伤

目的 探讨第2、3掌背动脉双蒂逆行皮瓣修复中指中末节脱套伤的效果.方法 应用第2、3掌背动脉双蒂逆行皮瓣急诊修复22例中指中末节脱套伤患者,患指缺损平面均超过指间关节,脱套末节长度2.0～2.8 cm.结果 19例皮瓣完全存活;3例皮瓣部分存活,经换药后Ⅱ期创面愈合;均未行二次皮瓣手术.22例患者均获随访,时间3～8个月.修复的皮瓣外形、感觉和功能恢复均满意.结论 应用第2、3掌背动脉双蒂逆行皮瓣修复中指中末节脱套伤,手术简便,效果满意.     

应用背、掌两侧三角形皮瓣修复外伤性指端缺损

指端缺损修复的常用方法有V-Y推进皮瓣,指侧局部舌形皮瓣,指动脉岛状皮瓣,游离皮瓣,以及各种邻指、鱼际、腹部带蒂皮瓣,但各有其相应的适应证.2006年7月以来我们利用背、掌两侧三角形皮瓣修复指端创面52例,效果满意.