创伤性膈疝16例诊治体会

目的探讨创伤性膈疝的诊断与治疗方法。方法对我院16例创伤性膈疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例患者中治愈15例,1例因合并颅脑创伤死亡。13例患者术后1年回访,无膈疝复发,2例患者术后失访。结论创伤性膈疝早期诊断、早期手术是治疗成功的关键,需根据病情采用合理的手术路径。     

单开门椎管扩大术治疗无骨折脱位颈脊髓损伤的疗效评价

目的：通过分析无骨折脱位颈脊髓损伤的临床特点及诊断方法，评价单开门椎管扩大术对其进行治疗的疗效。方法：40例无骨折脱位颈脊髓损伤患者通过x线平片测量颈椎椎管矢状径，32例存在发育性颈椎管狭窄。MR检查40例均见不同程度椎间盘突出、退行性颈椎管狭窄，16例脊髓前、后受压。本组40例均采用单开门椎管扩大术（中野式）治疗。结果：平均随访2～8年，后路较大范围减压未见不稳现象及再关门。神经功能按Frankel分级：30例恢复至E级，6例恢复至D级，2例恢复至C级，2例术前A级无恢复。上肢功能据颈脊髓神经根支配的肌肉功能分5级：Ⅳ级30例，Ⅲ级6例，Ⅱ级2例，Ⅰ级2例。38例患者能独立或通过辅助支具站立，不需帮助。结论：无骨折脱位颈脊髓损伤多合并颈椎管狭窄、多节段椎间盘突出，存在脊髓受压、水肿，应早期手术治疗。MRI对脊髓损伤的早期诊断、预后及正确制定治疗与康复计划有重要价值。单开门椎管扩大术减压彻底，持续地扩大颈椎管，未破坏椎间关节的稳定性，神经功能恢复满意，是值得推荐的优良术式之一。     

39例小儿阑尾炎误诊分析

对误诊为其他疾病的39例小儿阑尾炎(后经手术证实)进行回顾性分析。结果误诊39例患者,占全部413例小儿阑尾炎患者的9.44%。其中误诊为急性上呼吸道感染者6例,占15.38%;肠梗阻3例,占7.69%;肠道感染8例,占20.51%;胃肠炎、急性胃炎15例,占38.46%;败血症4例,占10.26%;以盆腔炎入院者1例,占2.56%;误诊为病毒性脑炎者2例,占5.13%。