儿童颅骨发育的研究进展

儿童颅骨生长发育迅速、形态变化明显,慢性颅脑疾病导致的颅骨形态改变较缓慢,在前期往往不易察觉,给临床医生早期判断儿童颅脑疾病带来了一定难度。儿童在遭受颅脑创伤或病理性骨折后易引起颅骨缺损,临床医生在对缺损进行手术修补时,若修补时机选择不当,可能造成儿童颅骨发育畸形。由于目前缺乏全面、规范的关于儿童颅骨发育各个阶段、各项指标的参考标准,大部分医生还是依据临床经验来判断儿童颅骨生长发育的异常情况或选择手术时机,因此,制定一份客观、准确的儿童颅骨发育参考标准就显得尤为必要。目前常用的研究儿童颅骨发育的指标包括头围、颅长、颅宽、颅高、双耳过顶线、眉心-枕后粗隆连线、颅腔容积及头颅形状等;其中头围、颅腔容积、颅骨形状是最基本、最重要的几个指标。本文分别对这些儿童颅骨发育指标的研究进展予以综述。     

多种心脏标志物与冠状动脉钙化积分回归方程的建立

目的建立多种心脏标志物与冠状动脉钙化积分的回归方程。方法采用ELISA检测健康人群和冠状动脉不同钙化积分的冠心病患者血清中的白细胞介素-10(IL-10)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、脂联素(APN)、1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2D3]、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、白细胞介素-18(IL-18)、基质γ-羧基谷氨酸蛋白(MGP)、骨桥蛋白(OPN)等9种标志物血清水平,并结合性别比和年龄进行统计分析,通过Logistic回归分析建立回归方程,并进行验证。结果各组间IL-10、PAPP-A、1,25-(OH)2D3、HIF-1α、IL-18、MGP、OPN等7种标志物血清水平比较,差异有统计学意义(P0.05);回归方程:经对数转换的钙化积分(Ln P)=5.71+0.076×年龄+0.11×HIF-1α-0.50×PAPP-A-0.11×OPN,每组随机抽取6例患者的相关数据进行验算,其钙化积分与实际钙化积分的误差率为0.45%~14.70%。结论多种心脏标志物在不同的钙化积分患者中表达不同,对冠心病有较高的诊断价值,所建立的回归方程具有很好的拟合性,结果可靠,有利于促进心脏标志物的临床应用。     

人脐带间充质干细胞对放射线照射后人肺成纤维细胞中经典WNT/β-catenin通路的影响

目的探讨人脐带间充质干细胞(HUMSCs)对放射线照射后的人肺成纤维细胞(HLFs)影响的机制。方法 HLFs分为照射组(A)、照射+共培养组(B)和正常对照组(C),A组和B组在5Gy X射线照射后,B组与HUMSCs通过Transwell系统共培养。照射12、24、36h后western blot检测HLFs中α-SMA、GSK-3β、p-GSK-3β和胞核内β-catenin蛋白表达,ELISA法检测细胞培养液中WISP-1、SFRP-1蛋白表达。Real time PCR检测正常和B组第36h HUMSCs中SFRP-1 mRNA表达。结果放射线照射后第24h、36h,HLFs中α-SMA、p-GSK-3β、p-GSK-3β/GSK-3β、胞核内β-catenin,以及培养液中WISP-1蛋白表达水平,A组较C组明显升高,而B组较A组明显下降,差异有统计学意义(P0.01);B组培养液中SFRP-1蛋白水平较A组、C组各时间点均显著升高,差异有统计学意义(P0.05);B组第36h的HUMSCs中SFRP-1 mRNA表达明显高于正常HUMSCs,差异有统计学意义(P0.01)。结论 HUMSCs可抑制放射线导致的HLFs中经典WNT/β-catenin通路的活化,并有可能通过该途径影响肺成纤维细胞的分化。     

白芍甘草煎剂灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的观察白芍甘草煎剂灌肠治疗轻中度远端肝郁脾虚型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法符合纳入标准的60例患者被随机分为治疗组和对照组。治疗组给予白芍甘草煎剂灌肠治疗;对照组给予美沙拉嗪灌肠液,每次4 g,每晚睡前保留灌肠。治疗结束后,观察两组治疗效果及主要症状改善情况。结果两组在临床综合疗效及黏膜疗效方面无显著差异(P0.05),但在缓解腹痛症状方面治疗组速度更快,优于对照组(P0.05)。结论中药白芍甘草煎剂灌肠治疗轻中度远端溃疡性结肠炎疗效满意。     

幼羊颅骨缺损修复中LncRNA的差异性表达及作用

目的 探讨长链非编码RNA(LncRNA)基因在幼羊颅骨缺损修复的差异性表达及改善颅骨缺损的作用.方法 将12只1月龄的小尾寒羊分成2组:原生骨组织组、新生骨组织组,每组6只.通过高通量测序检测两组骨组织内LncRNA的表达变化,通过Real-time PCR验证测序LncRNA表达量的变化.ELISA法检测血清中碱性磷酸酶(ALP)和钙调蛋白(OCN);Western blot检测Wnt/β-catenin的蛋白表达水平.结果 与原生骨组织组相比,新生骨组织中Ln-cRNA ODSM、LncRNA UCA1表达上调,LncRNA H19、Ln-cRNA MEG3的表达下调;新生骨组织组幼羊血清中ALP、OCN的含量升高;新生骨内的Wnt/β蛋白的表达升高.结论 LncRNA ODSM、UCA1可能调控Wnt/β信号通路参与缺损部位颅骨组织的修复.     

膝后内侧倒“L”形切口结合空心螺钉内固治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

目的：探讨应用膝关节后内侧倒＂L＂形切口结合空心螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法：对33例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折应用膝关节后内侧倒＂L＂形切口结合空心螺钉内固定。结果：33例患者进行了6～36个月,平均20个月的随访,X线检查结果表明所有骨折均顺利愈合,平均愈合时间为4.5个月。Lysholm评分结果表明,优26例,良7例,优良率为100%。没有关节感染、骨折块移位、骨不连等并发症发生。结论：应用膝后内侧倒＂L＂形切口结合空心螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折方法简单,固定可靠,效果复好。     

全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌48例临床分析

目的:探讨全胸腔镜下肺叶切除的临床体会并评价其临床疗效.方法:回顾性分析行全胸腔镜下肺叶切除48例患者临床资料.结果:48例均采用四孔法完成手术,行系统性淋巴结清扫和解剖性肺叶切除,其中行左上肺叶切除14例,左下肺叶切除6例,右肺上叶切除17例,右肺中叶切除1例,右肺下叶切除10例.无围手术期死亡,中转开胸1例.手术时间90～250 min,术中出血量40～1 000 ml,术后拔管时间3～11 d,清扫淋巴结数目7～24枚.术后住院时间6～14 d.术后病理结果:腺癌35例,鳞癌8例,小细胞肺癌1例,肺泡细胞癌2例,腺鳞癌2例.术后随访6～19个月,无复发转移病例.结论:全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,近期疗效满意.     

瑞舒伐他汀对早期糖尿病肾病作用的meta分析

目的评价瑞舒伐他汀对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)时尿白蛋白排泄的影响。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、万方、中国知网数据库,手工检索相关文献,按纳入与排除标准选择随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)。评价质量及提取资料后,采用RevMan 5.3软件对数据进行meta分析。结果最终纳入11篇文献共11个RCT,包括881例患者。纳入文献总体质量不高,均为C级。meta分析结果显示,试验组C反应蛋白(CRP)(WMD=-2.41,95% CI: -4.50～-0.32,P＜0.01)和尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate, UAER)(SMD=-1.32,95%CI: -1.75～-0.88,P＜0.01)较对照组均明显降低,血肌酐(Scr)(SMD=-0.33,95%CI: -0.70~0.04,P＞0.05)较对照组无明显变化。纳入的文章均未报到严重不良反应事件。结论 瑞舒伐他汀能降低早期DN患者UAER及CRP,对肾脏有保护作用,无严重不良反应。     

70例免疫球蛋白辅助治疗老年脓毒症患者效果的研究

目的 探讨免疫球蛋白辅助治疗老年脓毒症患者的疗效,研究死亡患者的临床特征,分析临床指标对患者预后的预测价值。方法 选取2017年1月-2020年5月解放军总医院第六医学中心诊治的140例老年脓毒症患者,常规治疗+免疫球蛋白治疗70例为研究组,常规治疗70例为对照组,评估免疫球蛋白治疗效果及治疗前后临床指标情况。根据患者28 d预后情况分为存活及死亡两亚组,采用受试者工作曲线 (ROC)评价临床指标对患者预后的预测价值。结果 研究组与对照组患者一般情况差异无统计学意义（P>0.05）;研究组28 d死亡率下降,但与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;免疫球蛋白辅助治疗能更好的降低C反应蛋白（CRP）等炎性指标,差异有统计学意义（P<0.05）;存活和死亡亚组患者临床指标单因素分析,结果示SOFA、APACHEⅡ、乳酸（Lac）、降钙素原（PCT）和血小板差异有统计学意义（P<0.05）;多因素logistic分析示SOFA、APACHEⅡ和Lac是影响预后的独立危险因素;将预测值纳入受试者工作曲线（ROC）,结果显示曲线下面积（AUC）为0.854,95%置信区间为（0.789～0.919）。结论 免疫球蛋白辅助治疗老年脓毒症患者的死亡率下降,但差异无统计学意义;SOFA、APACHEⅡ和Lac对患者预后预测效能较好。