断肢再植56例治疗体会

目的：探讨大肢体再植的时间及其适应症.方法：总结我院2000年1月～2010年5月我院完全离断56例再植病例的经验,对大肢体再植时间、是否有断肢再植适应症提出不同意见.结果：本组系完全离断成活病例,参照康庆林研究制定断指再植适应症的定量平分系统,优28例,良19例,可6例,差3例,优良率66.1%.结论：断肢再植作为一种日益成熟的临床治疗技术,为无数患者保留了肢（指）体,使患者无论在身体上还是在心理上均得到了治疗,对游离大肢体再植结合我们的经验,断肢再植时间应根据离断平面决定.高位离断与低位离断区分应该为四肢肌腱肌腹移行部位,对低位离断再植时间24小时或更长.选择再植的标准为：再植肢体是否优于假肢和患者及其家属强烈愿望相结合才是现代医学治疗的新观念.     

两次脂肪栓塞综合征一例分析

脂肪栓塞综合征(FES)是严重外伤、骨折的并发症，也是骨科临床急症之一。死亡率极高，临床表现差异很大。随着现代交通事业的发展，复杂多发伤增多，其发病率也相应增高，脂肪栓塞综合征一旦发生，死亡率可高达50％。我科于2002年8月2日收洽1例，前后两次发生栓塞，经抢救病人痊愈出院，现将诊治体会报告如下：     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折42例疗效分析

目的探讨股骨转子间骨折采用DHS内固定治疗的临床疗效。方法选取42例年龄29岁～74岁股骨转子间骨折患者采用切开复位DHS手术治疗,并进行围术期治疗和功能锻炼。结果42例患者,随访4个月～11个月,平均6个月DHS内固定牢固,功能恢复好。结论股骨转子间骨折采用DHS内固定对无手术禁忌证的患者,行积极的内固定治疗,结合术后功能锻炼,疗效良好。     

外用生肌象皮膏治疗骨科难愈性创面54例疗效分析

由于煤矿工作的特殊性导致的创伤大部分伤口不规则、深及范围广、伤情重，往往并发骨折、神经、肌肉肌腱损伤等，而且创面污染严重，导致伤口感染延迟或不愈合。我院从2005年8月-2007年12月，先后用中药“生肌象皮膏”治疗创面感染、迟延或不愈合54例，取得了较好的效果，现报告如下。     

显微外科原位修复治疗游离皮肤剥脱伤62例

<正>手足部软组织损伤的修复,尤其是手外伤,不仅要考虑到其功能的恢复,还要考虑到其美学效果。如何有效地修复手足部软组织损伤,最大限度恢复手足部功能及美学效果,减少继发损伤,虽然治疗方法很多,但根据手足部独特的解剖特点,原位修复仍然为较好治疗方案。2002年2月至2009年3月采用显微外科原位修复的方法治疗手足部完全游离皮肤剥脱伤62例,现报告如下。     

改良外踝上筋膜皮瓣修复足部组织缺损37例治疗体会

目的 探讨改良外踝上筋膜皮瓣修复足部组织缺损的方法及疗效。方法 本组37例，男29例，女8例，年龄最小4岁，最大68岁。以外踝上2.0-5．0cm穿支为旋转点，轴线在旋转点与月目窝中点连线上切取皮瓣并保留腓浅神经伴行动静脉，必要时与踝前动静脉，跗动静脉或弓状动静脉吻合。结果 35例完全成活2例皮瓣部分坏死，外形良好，感觉Ⅰ～Ⅲ级，优良率94，5％。结论 改良外踝上筋膜皮瓣加显微外科吻合技术修复足部组织缺损，疗效显著，优于游离皮瓣。     

空心加压螺纹钉及活骨植骨治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折由于股骨头血供受到损伤,易发生骨折不愈合及股骨头缺血坏死等并发症。故治疗重点在于预防骨不连与股骨头坏死,促进坏死骨的修复。自1993～2001年采用切开复位内固定,带血管蒂骨瓣移位植骨术治疗28例,效果满意。报告如下。1 临床资料     

改良植骨治疗胫骨干股骨干骨缺损骨不连23例报告

目的探讨改良植骨治疗胫骨干股骨干骨缺损骨不连的方法及疗效。方法自1998年3月-2008年3月我院共收治骨缺损、骨不连81例。其中采用改良植骨23例，年龄最小18岁，最大65岁，平均年龄36.5岁；男18例，女5例；新鲜骨折16例，陈旧骨折7例。具体方法是：骨缺损在3cm以下采用改良传统植骨，采用自体髂骨内外板重建股骨胫骨的管状结构，保持原有的生理功能和桥梁作用，松质骨或异体骨髓内填充。骨缺损在3cm．以上首先采用带蒂腓骨骨瓣或带蒂髂骨骨瓣髓内移植，自体髂骨内外板重建股骨胫骨的管状结构，保持原有的生理功能和桥梁作用。结果23例中优18例，良2例，可3例，优良率88．1％。结论改良植骨治疗骨缺损骨不连能有效恢复其生理结构和桥梁作用，促进骨质早期牢固愈合，效果显著。     

两种脾虚证模型对小鼠骨骼肌形态和功能的影响

目的探讨脾虚证与骨骼肌收缩功能的关系。方法将36只ICR小鼠按体重配对原则随机分成3组,即对照组、劳倦过度组及大黄组,每组12只。其中劳倦过度组及大黄组应用大黄泻下法和力竭游泳加剥夺睡眠的方法制备两种脾虚证动物模型;采用m-ATPase酶组织化学方法测定3组小鼠趾长伸肌(extensor digitorum longus,EDL)和比目鱼肌(soleus,SOL)m-ATPase酶活性的变化,计算Ⅰ型和Ⅱ型肌纤维的比例;Power Lab系统测定EDL和SOL等长收缩和强直收缩的最大张力。结果劳倦过度组及大黄组小鼠的体重、体温与一般健康状况均明显下降;脾脏、胸腺脏器指数亦低于对照组;等长收缩最大张力和强直收缩最大张力明显下降;EDL和SOL的肌纤维横截面积减小,细胞排列松散;EDL中Ⅰ型肌纤维比例增加,Ⅱ型肌纤维比例降低,SOL中Ⅰ型和Ⅱ型肌纤维比例无变化。结论劳倦过度组及大黄组小鼠的EDL和SOL均出现明显萎缩,劳倦过度组SOL中Ⅰ型肌纤维萎缩更加明显。     

手部屈肌腱损伤的运动治疗体会

手部屈肌腱损伤术后康复治疗一直是困扰手外伤治疗的一个难点.而运动治疗作为屈肌腱损伤术后一个行之有效的治疗方法广泛为临床医师所重视.早期、正规、有效、渐进的运动治疗能减少术后粘连,改善因内、外固定而致的关节僵硬.经197例327指400根屈肌腱术后运动治疗观察,取得良好疗效,屈肌腱松解率降至8%左右[1].