老年骨质疏松性脊柱骨折骨水泥微创注射治疗报告

目的 观察骨水泥微创注射治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折手术治疗中的应用.方法 骨质疏松性椎体压缩骨折30例(33个椎体),平均年龄76.5岁.C型臂透视下经皮穿刺在病椎单侧注入骨水泥,进行临床和影响学评价分析.结果 本组患者均获得4-25个月随访,平均12.4个月.30例患者术后局部疼痛及临床症状得改善.并于术后次日下床活动.术后X线检查显示椎内骨水泥分布均匀,未有外漏.结论 骨水泥微创注射可有效安全的缓解骨质疏松椎体压缩性骨折引起的疼痛,具有微创,安全并发症少等的优点.     

骨水泥型长柄假体置换治疗老年粗隆间骨折的临床研究

目的 分析及评价应用骨水泥型长柄假体置换治疗老年粗隆间骨折的方法及疗效.方法 应用骨水泥型长柄假体置换治疗老年粗隆间骨折26例.骨折类型按Evans-Jenson分类,ⅢA:11例,ⅢB:13例.Ⅳ 2例.结果 所有患者均获得随访,平均随访时间23个月,本组病人术后切口均1期愈合,无术中死亡.无感染,无松动.Harris评分平均87分.优良率88.46%.结论 骨水泥型长柄假体置换治疗老年股骨粗隆间骨折是一种效果确切的方法,创伤小,并发症少.     

计算机导航下全膝关节置换术对术中出血量及关节功能恢复的影响

目的:分析计算机导航辅助全膝关节置换术对膝骨关节炎患者术中出血量及术后关节功能恢复的影响。方法:自2015年2月至2017年12月,回顾分析经传统入路全膝关节置换术治疗的65例膝骨关节炎患者作为对照组,同期计算机导航下全膝关节置换术治疗的65例膝骨关节炎患者作为试验组。全部患者术前均表现出膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时腰部酸痛不适等临床症状,全部患者接受全膝关节置换术治疗,对照组仅为传统入路全膝关节置换,试验组在计算机导航系统下实施全膝关节置换。记录对比两组患者手术相关情况,包括手术时间、住院时间等;分别于术前、术后5 d检测并对比两组血红蛋白、红细胞比容变化情况;计算并对比两组失血情况及术后各时间点引流量,同时记录患者围术期异体输血率及平均输血量;分别于术前,术后6、18个月采用膝关节功能量表(KSS)评价患者膝关节功能恢复情况,同时记录术后感染、下肢静脉血栓等并发症发生率。结果:全部患者手术成功完成,术后伤口预后情况良好,患者均获得随访,随访时间平均18个月。试验组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);术后5 d,两组血红蛋白、红细胞比容均较术前降低,但试验组降低不及对照组(P<0.05);试验组术中失血量、总失血量、隐性失血量、术后10、24 h引流量均少于对照组,异体输血率低于对照组,输血量少于对照组(P<0.05);两组术后各时点KSS评分均较术前升高,但试验组升高幅度高于对照组(P<0.05);两组术后均有并发症发生,组间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在计算机导航指导下开展全膝关节置换术,较单一全膝关节置换虽延长了手术时间,但更利于减少患者围术期失血量,患者术后异体输血率降低,关节功能恢复情况理想,且并发症少,安全可靠。     

钉棒系统治疗胸腰椎骨折37例临床观察

目的 综合评价钉棒系统治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 回顾性分析37例胸腰椎骨折患者行钉棒系统内固定手术前后临床体征,X线和CT检查结果.结果 术后随访6-24个月,无内固定松动及断钉断棒现象,cobb's角由术前平均22.5o恢复至2.5o.椎体前缘由术前38%恢复至96%,椎体后缘由术前76%恢复至97%,伤椎高度及脊柱生理弯曲度基本恢复正常.结论 钉棒系统内固定手术操作简单,固定可靠,早期行手术内固定减压疗效好,是一种治疗胸腰椎骨折的有效疗法.     

基质金属蛋白酶 -1 mRNA、A-2巨球蛋白 mRNA在创伤性关节炎病人软骨中的表达及与病情严重程度的相关性

目的 探究基质金属蛋白酶-1(MMP-1)mRNA、A-2巨球蛋白(A2M)mRNA在创伤性关节炎(PTOA)病人软骨中的表达及与病情严重程度的相关性.方法 前瞻性选取开封市中心医院2018年1月至2019年6月收治的PTOA病人76例作为PTOA组,另选取同期该院类风湿性关节炎(RA)病人72例作为RA组,比较两组、不同病情分级病人软骨中MMP-1 mRNA、A2M mRNA表达量,受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC)分析两者对PTOA、RA鉴别诊断价值,采用logistic回归分析探究MMP-1 mRNA、A2M mRNA与病情严重程度的关系,Pearson分析MMP-1 mRNA、A2M mRNA表达量与膝关节评分法(KSS)、美国特种外科医院(HSS)评分相关性.结果 PTOA组软骨中MMP-1 mRNA为(0.52±0.13),A2M mRNA为(1.06±0.35),分别低于RA组的(0.67±0.16)、(1.53±0.51)(P<0.05);鉴别诊断PTOA、RA的AUC:MMP-1 mRNA+A2M mRNA>A2M mRNA>MMP-1 mRNA;MMP-1 mRNA随病情分级增加呈逐渐升高趋势,A2M mRNA表达量、KSS、HSS评分呈下降趋势(P<0.05);MMP-1 mRNA、A2M mRNA与PTOA病情程度显著相关(P<0.05);MMP-1 mRNA与KSS、HSS评分呈负相关,A2M mRNA表达量与KSS、HSS评分呈正相关(P<0.05).结论 软骨中MMP-1 mRNA、A2M mRNA在PTOA中较RA呈低表达;且前者与病情呈正相关,与关节功能呈负相关,后者则完全相反.调控MMP-1 mRNA、A2M mRNA表达可能为PTOA的治疗提供了一个潜在思路.     

脊柱侧凸融合术手术部位感染的危险因素及血清 PCT、CRP检测的预测价值

目的 探讨脊柱侧凸后路矫形融合术后手术部位感染发生的危险因素及不同时间点血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)检测的临床预测价值,为术后手术部位感染的预防提供参考.方法 收集开封市中心医院2013年1月至2019年12月因脊柱侧凸行后路矫形融合术治疗的395例病人的临床资料,包括病人的性别、年龄、术前诊断、手术节段、术中出血量及手术方式、术后引流、有无发生术后手术部位感染,术前、术后1 d、术后3 d、术后7 d血清PCT、CRP水平等,采用二元logistic回归对手术部位感染的危险因素进行分析,并通过绘制ROC曲线分析不同时间点血清PCT和CRP对术后手术部位感染的临床预测价值.结果 22例病人发生术后手术部位感染,感染率为5.57％(22/395),其中15例为浅表感染,7例为深部感染,感染率分别为3.80％(15/395)、1.77％(7/395).感染病人术后3 d、7 d血清PCT及CRP水平[3 d:(1.81±0.73)ng/mL及(110.00±23.71)mg/L;7 d:(2.24±0.69)ng/mL及(130.48±36.14)mg/L]明显高于未感染病人[3 d:(1.17±0.40)ng/mL及(76.48±23.76)mg/L;7 d:(1.05±0.52)ng/mL及(70.66±26.40)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、肥胖、营养不良、糖尿病、手术时间≥2 h、术中出血量≥300 mL、融合节段数≥3节、引流管数目≥3个、术后3 d及7 d血清PCT及CRP水平是引起脊柱侧凸病人术后手术部位感染的独立危险因素(P<0.05).术后7 d血清PCT、CRP预测感染的AUC值(0.912、0.905)明显高于术后3 d血清PCT、CRP(0.758、0.844),术后7 d血清PCT预测感染的特异度(0.834)明显高于术后3 d血清CRP(0.718),差异有统计学意义(P<0.05).结论 引起脊柱侧凸后路矫形融合术后手术部位感染发生的危险因素较多,应针对相关因素进行干预,以降低术后手术部位感染的发生.术后3 d、7 d监测血清PCT、CRP水平,有助于对手术部位感染的预测及早期干预.