颈椎前路融合术后邻近节段退变的危险因素研究进展

颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)应用于临床近百年,取得了良好的临床疗效,被认为是治疗颈椎病的金标准。但融合术后邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASDeg)受到越来越多的关注,关于其发生机制的争论主要集中在融合术导致邻近节段生物应力的改变与年龄相关的自然退变。融合术后发生ASDeg将严重影响手术的中远期疗效,部分患者甚至需要二次手术治疗。为了降低甚至避免ASDeg的发生,临床上出现许多新的技术,诸如保留运动节段的人工椎间盘置换术,新兴的细胞移植技术等,但临床疗效仍需要大量的研究进行证实。因此,发现融合术后发生ASDeg的危险因素对于临床开展融合手术具有重要的意义。目前对于ASDeg危险因素的研究仍无统一认识,本文将从颈椎前路融合术后发生ASDeg的危险因素的研究进展及相应应对措施作一综述,以指导临床实践。     

椎间盘源性腰痛的诊断及治疗进展

椎间盘源性腰痛是慢性腰痛的常见类型,是导致残疾的首要原因之一,给社会带来了巨大的经济负担。由于椎间盘解剖结构的特殊性,目前关于椎间盘源性腰痛的具体机制尚不清楚,其诊断及治疗尚未达成统一共识。国内外对于椎间盘源性腰痛的治疗主要包括保守治疗及外科手术治疗,治疗的目的是缓解临床症状,而不是从根本上逆转椎间盘退变。近年来生物治疗开始兴起,为椎间盘源性腰痛的治疗提供了新的方向,但国内关于生物治疗的相关研究报道较少。本文就椎间盘源性腰痛的诊断及治疗进展作一综述,以期为临床提供相关参考。     

慢性肺心病合并冠心病的临床特点及诊治

目的分析研究慢性肺心病合并冠心病的临床特点以及诊治方法。方法抽取目前在该院收治的患有慢性肺心病合并冠心病的病人80例,同时抽取单一慢性肺心病的病人80例,慢性肺心病合并冠心病病人为实验组,单一慢性肺心病为对照组,对实验组和对照组病人的临床特征进行对比分析。结果实验组病人当中有吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等相关原因的百分比明显大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组病人心肌梗塞病史、心绞痛病史、心律失常等明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组病人重度右心房衰竭比例明显大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;心电图检查：心肌梗塞、持续型房颤、电轴不偏以及电轴左偏的发生率明显大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组病人肺型P波差异无统计学意义（P〉0.05）。结论慢性肺心病病人如果伴有肥胖、高血压、心绞痛等首先应该考虑是否伴有冠心病,同时不可以采取单一诊断方式,要根据病人病情的实际情况进行综合分析,并通过相关的临床及辅助检查进行诊断,可以使确诊率明显提升,使临床治疗效果显著提高,对病人病情及生活质量的改善起到至关重要的作用。     

酚妥拉明及其联合应用依那普利治疗急性左心衰竭疗效的比较性观察

急性左心衰竭是一种临床较为常见的急危重症,抢救是否及时合理,关系到患者的生命安全。临床治疗时,至关重要的是尽快减轻肺静脉高压,缓解患者的高度呼吸困难。临床实践中,笔者在选择血管扩张剂时,有单独应用酚妥拉明和酚妥拉明联合应用依那普利两种方案。为了比较两种方案治疗效果是否具有差异,我们选择20例急性左心衰竭患者作为研究对象进行观察,以便使患者得到及时合理的治疗。现将结果报道如下。     

乡镇卫生院高血压病患者的临床诊治分析

高血压病是最常见的一种心血管疾病,也是心血管、脑血管和肾血管病的主要危险因子,如果没有得到早期发现、早期诊断和早期治疗,将成为所有死亡患者中半数以上的致死原因[1,2]。流行病学调查表明,高血压病的患病率有逐年升高的趋势,已经成为危害人群健康的公共卫生问题,被列为我国基本公共卫生服务的服务内容之一。我国高血压病有明显"三高三低"的特点,表现为"患病率高、增长趋势高和危害性高"和"知晓率低、治疗率低和控制率低"[3]。目前,     

急诊内科急性腹痛49例诊疗体会

目的 总结急诊内科急性腹痛临床特点及病因分布,以有效提高急性腹痛诊断及治疗水平.方法 回顾性分析我院2008年1月-2010年5月急诊内科收治急性腹痛患者49例临床诊疗资料,综合分析患者病因构成及临床误诊率等.结果 全部49患者中因内科疾病导致急性腹痛31例,占总数63.2%;因外科疾病导致急性腹痛15例,占总数30.6%;因妇科疾病导致急性腹痛3例,占总数6.2%;其中急性肠胃炎导致急性腹痛所占比例最高,为20.6%;消化性溃疡居于第二位,为16.3%;患者中4例出现误诊,其中急性阑尾炎2例,心肌梗死1例,宫外孕破裂1例,临床误诊率为81.6%,其中内科误诊率为3.2%,外科误诊率为13.3%,妇科误诊率为33.3%.结论 急诊内科医师应当全面掌握包括内外科及妇科领域的相关知识,充分利用各种辅助检查手段,以有效提高临床急性腹痛诊断准确率及治疗效果.     

甲状腺骨肉瘤一例

甲状腺骨肉瘤一例张俊友，李维华患者男，６２岁。４０年前发现左侧颈部生长一核桃大小的肿物，无疼痛及不适。１９９１年６月因肿物明显增大伴疼痛而住院。查体：未扪及肿大之表浅淋巴结，左侧颈前区可扪及１６ｃｍ×１６ｃｍ×１４ｃｍ肿物，表面凹凸不平，质地较硬，压...     

急诊内科昏迷患者临床诊治分析

目的:分析急诊内科昏迷患者发病原因,探讨诊断方法及早期治疗处理措施,以有效提高临床诊疗水平。方法:回顾性分析我院2006年8月—2010年3月急诊内科接诊昏迷患者87例临床诊断及早期治疗处理资料。结果:全部87例患者中75例经早期诊断及有效治疗后抢救成功,顺利康复出院,占总数86.2%;死亡12例,占总数13.8%;其中抢救过程中死亡7例,占死亡患者总数58.3%。病因构成分析,脑血管诱发昏迷患者35例,占总数41.7%,居于第一位;其后依次分别为急性中毒,呼吸系统疾病,消化系统疾病以及糖尿病并发症;因脑血管疾病死亡患者亦居于死亡患者人数第一位,占总数41.7%,其次为急性中毒导致昏迷患者,占死亡总数25.0%。结论:急诊内科医师通过了解病史、明确病因及有效辅助检查,早期诊断,早期治疗急诊昏迷患者,能够有效提高降低死亡率,提高抢救成功率。     

兔颈总动脉结扎后的白细胞流变学改变与干预性治疗

用“Ｄ×Ｃ一４００型核孔滤膜红细胞变型能力测定仪”观察兔颈总动脉单／以侧结扎术后的白细胞流变学（ＬＲ）改变及其与病理学改变的关系；同时观察了活血化瘀中药（复方丹参和川芎嗪）的治疗作用。结果：对照组（ｎ＝２０）术后迅速出现ＬＲ异常，接受双侧结扎动物恢复进食和行走的时间显著晚于用药组，其第２４ｈ平均心率显著慢于手术前。病理学检查示对照组受累皮层脑动脉极度扩张，有新血管生成；镜下显示脑水肿严重；双侧结扎动物皮层下可见多发性软化灶。与对照组相反，用药组（ｎ＝２０）术后ＬＲ指标在原基础上有显著改善，其脑组织病理学改变轻微，接受双侧结扎的动物未见皮层下脑软化。