浮肩损伤的治疗策略

目的:探讨浮肩损伤的临床特征及治疗方法。方法:回顾分析2000年7月至2011年5月收治的25例浮肩损伤患者的临床资料,男18例,女7例;年龄17～56岁,平均(36.2±2.3)岁;肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折21例,合并肩锁脱位4例。患者均有合并性损伤。7例保守治疗,7例单纯固定锁骨,11例行双固定。采用Herscovici,Constant和Murley,Rowe评分系统进行功能评定。结果:所有患者得到随访,时间11个月～10年,平均4.6年。除1例锁骨粉碎骨折延迟愈合外,其余骨折均愈合,无伤口感染,内固定物无断裂;2例保守治疗患者出现方肩畸形,其余患者肩关节外形正常。3例臂丛神经损伤患者中2例3个月内恢复,1例半年恢复;肩胛上神经损伤患者1年内恢复。Herscovici评定疗效:优18例,良5例,可1例,差1例。Constant和Murley肩关节评分:总评分(83.2±5.7)分,其中疼痛(12.1±2.5)分,日常活动(17.2±3.2)分,运动范围(32.1±3.5)分,力量(18.5±2.1)分。Rowe评定结果,优18例,良5例,差2例。结论:浮肩损伤系高能量损伤,破坏上肩胛悬吊复合体的稳定性,应根据骨折的移位及粉碎程度,患者的职业及治疗预期选择恰当的治疗方法。