Mulligan动态关节松动术结合牵伸疗法治疗肩周炎的疗效观察

目的:观察Mulligan动态关节松动术结合牵伸疗法治疗肩周炎患者的临床疗效。方法:将45例肩周炎患者按照就诊顺序随机分为A组、B组、C组(对照组),每组15例。三组患者均给予牵伸疗法,A组同时给予Mulligan动态关节松动术,B组同时给予关节松动术。每组患者在治疗前及治疗2周后分别采用肩关节主动关节活动范围(ROM)评估、肩关节疼痛及功能指数(SPADI)评估对患者受累肩关节进行疗效评估。结果:经过2周的治疗,三组患者的肩关节ROM均较治疗前有显著增加(P0.05或P0.01),组间比较发现,A组肩关节ROM改善优于B组、C组(P0.05);A组及B组SPADI较治疗前有明显改善(P0.05或P0.01),但C组SPADI较治疗前未见明显改善(P0.05);组间比较发现,A组SPADI的改善优于B组(P0.05)。结论:动态关节松动术结合牵伸疗法能更好地改善肩周炎患者的肩关节活动受限,同时也能更有效地减轻肩关节的疼痛程度及提高其功能状况。     

患者自我干预在腰背痛康复中的作用

腰背痛是一种极为常见的临床综合征。有资料表明，80％的人在其一生的某个时候会不同程度受到本病的困挠。瑞士的一项调查显示，1／3的瑞士人在其一生中至少有1次因腰背痛而不能工作。英国最近的一项全国性调查表明，2／3以上的英国人患有背痛。除某些特殊原因外，腰背痛一般不会致死，但却常常迁延不愈，且极易复发，严重时会影响患者的多项躯体功能。在本病的康复中，除了医学上的专业处理措施外，患者的自我干预有极重要的作用，本文拟就此进行讨论。     

心脏MRI诊断儿童急性心肌炎

目的 观察心脏MRI（CMRI）诊断儿童急性心肌炎（AMC）的价值。方法 回顾性分析36例临床诊断AMC（AMC组）和22例非心肌炎（对照组）患儿心脏黑血脂肪抑制双反转恢复T2WI、初始T1 mapping及钆对比剂延迟强化成像（LGE）,记录其心肌T2信号比、初始T1值,判断LGE阳性与否;比较组间一般资料及CMR参数的差异,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评估单一CMR参数、T2信号比及初始T1值及其联合诊断儿童AMC的效能。结果 组间患儿年龄、性别及临床表现、心电图、超声心动图表现差异均无统计学意义（P均>0.05）。AMC组肌酸激酶同工酶[19.00（16.25,24.00）U/L vs.14.00（12.00,16.25）U/L]、N末端B型钠尿肽前体[58.47（30.85,113.75）pg/ml vs.32.94（12.56,84.25）pg/ml]、T2比[2.08（1.57,2.39） vs. 1.58（1.36,1.86）]及初始T1值[1 326.00（1 308.75,1 376.50）ms vs.1 213.50（1 192.75,1 243.00）ms]均高于非心肌炎组（P均<0.05）,LGE阳性占比（16/36）亦高于非心肌炎组（0/22,P<0.001）。T2信号比、初始T1值及其联合诊断儿童AMC的曲线下面积分别为0.754、0.858及0.902。结论 CMRI可有效诊断儿童AMC。     

高海拔地区战士血压变化的跟踪研究

目的：研究新疆及内地战士在不同高海拔地区血压的动态变化。方法：采用上海上达医用仪表厂生产的弹簧式血压计，对新疆及湖北籍战士在入伍前、入伍后3月及入伍后18月，在不同海拔高度地区和不同训练类型中队(执勤与机动)进行血压测量，进行比较。结果：所有地区的战士血压均在正常范围，乌恰中队(海拔2137m)湖北战士由入伍前至入伍后3月，再至入伍后18月呈现血压下降趋势。其他战士由入伍前至入伍后3月，再至入伍后18月，呈现血压先下降后上升趋势，而且乌恰地区与阿图什市(海拔1300m)两中队战士收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及脉压(PP)对比，不同组间有显著差异性。结论：影响高海拔地区战士血压动态变化的因素有三：海拔高度变化、人体对自然环境的适应性和运动锻炼；无论新疆、内地战士在海拔2137m和1300m高度服役及训练是安全的，甚至对人体素质提高是有益处的。     

神经内镜经鼻蝶入路和经颅内镜眶上外侧入路切除鞍结节脑膜瘤

目的 探讨神经内镜经鼻蝶入路和经颅内镜眶上外侧入路手术切除鞍结节脑膜瘤(TSM)的方法及效果。方法 回顾性分析遵义医科大学附属医院神经外科2016年6月—2019年6月,14例行神经内镜手术切除鞍结节脑膜瘤患者的临床资料。其中经鼻蝶入路手术6例,经颅内镜眶上外侧入路8例。结果 经鼻蝶入路组患者肿瘤切除均达到SimpsonⅠ级,经眶上外侧入路组患者均达到SimpsonⅡ级;除1例患者视力下降加重外,其余患者的视力障碍均较术前改善。术后2例患者出现嗅觉障碍,1例患者出现颅内感染;两组患者均无发生脑脊液漏。结论 神经内镜经鼻蝶入路和经颅内镜眶上外侧入路均是手术切除鞍结节脑膜瘤的有效方法,两种内镜技术可全切除绝大部分的鞍结节脑膜瘤。经鼻内镜的优势是将复杂颅底脑膜瘤变为凸面脑膜瘤,对于质地较韧,且前交通动脉复合体包裹明显的血管保护有一定困难;经颅内镜可以无死角切除鞍结节脑膜瘤,对于侵犯视神经管的肿瘤的视神经减压有一定局限。两种技术可以优势互补,根据肿瘤的生长方式合理选择。     

血管平滑肌细胞钙化过程中DNA损伤响应分子p21、p53和c-abl的变化

目的研究钙化发生过程中细胞DNA损伤响应分子表达水平的变化。方法半定量方法测定钙化细胞中p21、p53、c-abl的mRNA水平,通过免疫印迹法检测p53和chk1磷酸化水平。结果血管平滑肌细胞在10 mmolβ-磷酸甘油酯的诱导下,随着时间的延长,在时间点24,,6 d时,p21、p53、c-abl的mRNA水平上升,第8天后mRNA水平下降。在前6 d中,p53和chk1磷酸化呈逐步上升趋势。结论在钙化过程的前期,p21、p53、c-abl的mRNA水平上升,p53和chk1磷酸化水平也呈上升趋势,这表明钙化的发生和DNA损伤响应分子有关。     

症状向心化现象与腰椎间盘突出症疗效的关系

目的　探讨腰椎间盘突出症患者采用McKenzie技术治疗后出现症状的向心化现象与疗效的关系。方法　腰椎间盘突出症患者 60例 ,采用Mckenzie技术治疗 ,治疗前、后采用目测类比评分法 (VAS)、直腿抬高试验、脊柱伸展活动度等指标进行评定 ,并观察是否出现症状向心化现象。结果　出现症状向心化现象者 40例 ,其VAS、治疗时间等指标数值与无症状向心化现象者 2 0例比较 ,差异均有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论　在腰椎间盘突出症治疗中出现症状向心化现象提示疗效较好 ,向心化现象是评估腰椎间盘突出症疗效的敏感指标之一。     

手法复位治疗骶髂关节半脱位80例临床观察

骶髂关节半脱位是临床上引起腰腿痛的常见疾患之一，由于患者可出现坐骨神经刺激症状，故常被误诊、误治。近年来我院针对此类患者及时采用手法推拿复位治疗，取得了满意疗效。现将有关结果报道如下。