小切口显微神经松解治疗腕管综合征27例

【目的】设计及应用小切口作腕管切开术，并分析其治疗腕管综合征的疗效。【方法】在远侧腕横纹远侧1cm,大鱼肌纹尺侧0．5cm作2．5～3cm切口。直视下切开腕横韧带，切除增生水肿的屈肌腱滑膜。在放大6倍头戴式放大镜下显微松解正中神经。【结果】术后随访3个月至2年，25例症状完全消失，2例大部分症状缓解。拇、示、中指指腹两点辨别觉恢复正常。术后9例大鱼肌萎缩者，肌萎明显改善。拇指对掌功能恢复正常。无一例产生腕掌部瘢痕痛及尺神经、掌浅弓损伤等并发症。【结论】小切口直视下微创显微神经松解术是治疗腕管综合征的一种疗效确切的新方法。     

采用缝合锚钉治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤

内侧副韧带(Medial collateral ligament,MCL)损伤约占膝关节韧带损伤的46.2%,如治疗不当可造成膝关节不稳,继发关节内结构损害,远期可继发骨性关节炎导致膝关节功能障碍[1]。2007年6月至2010年6月,笔者采用缝合锚钉治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ     

内固定治疗肩胛骨骨折28例分析

目的探讨肩胛骨骨折内固定治疗效果。方法肩胛骨骨折28例采用切开复位内固定治疗,其中肩胛体部骨折12例,颈部骨折4例,肩胛冈骨折5例,肩峰骨折4例,肩胛盂骨折3例。结果术后均获随访,随访时间6～18个月,平均14个月。根据Hardegger等功能评定标准,优20例,良5例,可3例。结论手术内固定治疗肩胛骨骨折是一种安全可靠的方法,能早期功能锻炼,临床效果满意。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 总结应用逆行交锁髓内钉（GSH）治疗股骨远端骨折的疗效。方法采用GSH内固定术治疗股骨远端骨折34例。结果34例获6～35个月随访，髓内钉固定理想，骨折对位、对线良好，均获愈合，采用Merchan等膝关节功能评分标准，优31例，良3例。结论 GSH内固定术治疗股骨远端骨折疗效较好，是治疗股骨远端骨折的首选方法。     

关节镜下4股半腱肌肌腱重建前交叉韧带疗效观察

目的关节镜下以半腱肌肌腱重建膝前交叉韧带（ACL）,分析影响治疗效果的因素。方法关节镜下4股半腱肌肌腱修复膝ACL损伤25例。膝前小切口取半腱肌肌腱对折后成4股,分别建立胫骨隧道及股骨隧道,重建膝ACL的解剖结构和生理功能,术后早期行功能锻练。结果 25例均获随访,时间12~36个月。术前Lachman征（＋）,术后Lachman征（-）。Lysholm评分从术前27~71（53±13.22）分提高到术后78~94（87±3.42）分。结论半腱肌肌腱具有良好的抗拉强度和刚度,在关节镜下用4股半腱肌肌腱重建膝ACL是一种疗效可靠的治疗方式。     

HIF-1α和VEGF在不同糖代谢状态乳腺癌患者中的表达及其与微血管生成的相关性

目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)在不同糖代谢状态的乳腺癌患者中的表达及其与微血管生成的相关性。 方法 选择2013年1月-2015年6月湖州市中心医院收治的187例乳腺癌患者,根据血糖水平分为糖尿病组(DM组)67例、糖调节受损组(IGR组)50例、糖耐量正常组(NGT组)70例。采集临床资料、乳腺癌病理指标,检测癌组织HIF-1α和VEGF蛋白的表达,测定微血管密度(MVD),并分析相关性。 结果 BMI、FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR在NGT组、IGR组、DM组的水平均逐渐升高(P<0.05)。IGR组、DM组的肿瘤>2 cm及淋巴结转移的比例均显著高于NGT组(P<0.05)。但IGR组和DM组淋巴结转移的阳性率及肿瘤大小>2 cm的比例之间的差异无统计学意义(均P>0.05)。DM组HIF-1α和VEGF的阳性表达率均显著高于NGT组(P<0.05),而DM组与IGR组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。NGT、IGR、DM组的MVD计数逐渐升高,DM组最高,NGT组最低(P<0.05)。HIF-1α阳性患者中,VEGF在NGT、IGR、DM组的阳性表达率分别为72.0%、84.2%、96.7%,呈升高趋势(P<0.01),且MVD亦呈升高趋势(P<0.01),而在HIF-1α阴性患者中,VEGF阳性表达率、MVD水平在NGT、IGR、DM组间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 HIF-1α可能具有促进乳腺癌合并2型糖尿病患者癌组织中微血管的生成的作用,监测HIF-1α水平可能对乳腺癌的浸润转移及增殖具有一定的预测意义。      

重建钢板内固定治疗耻骨联合分离

目的探讨重建钢板内固定治疗耻骨联合分离的效果.方法开放复位重建钢板内固定治疗19例耻骨联合分离患者.结果19例均恢复骨盆的完整性和稳定性.随访时间6～24个月,平均12个月,患者均恢复日常工作和生活.结论重建钢板内固定治疗耻骨联合分离是一种较理想的方法.     

CT三维成像对肱骨髁间粉碎性骨折手术治疗的意义

肱骨髁间粉碎性骨折是涉及关节面的严重骨折,其骨折形态多样,无特殊规律可循;X线片在显示该类骨折时有些力不从心,对治疗的指导也存有诸多困难.因此,肱骨髁间粉碎性骨折在治疗上存在的问题较多.2001-2007年,我院对肱骨髁间粉碎性骨折通过CT图像重建指导手术治疗,取得了良好的疗效.     

非甾体类抗炎药联合放疗预防全髋关节置换术后异位骨化

目的:探讨非甾体类抗炎药(NSAIDs)联合放疗、NSAIDs、放疗3种方式对全髋关节置换术后异位骨化的预防效果及差异。方法:将2015年2月至2016年7月因髋关节骨性关节炎而接受初次全髋关节置换术的168髋分为A、B、C组(A组随访54髋,B组随访55髋,C组随访54髋)。A组原发性骨关节炎5髋,股骨头缺血坏死继发骨关节炎37髋,髋臼发育不良继发骨关节炎12髋,术后口服塞来昔布(0.2 g,每天2次)2周;B组原发性骨关节炎6髋,股骨头缺血坏死继发骨关节炎32髋,髋臼发育不良继发骨关节炎17髋,给予术前单次7 Gy放疗;C组原发性骨关节炎5髋,股骨头缺血坏死继发骨关节炎35髋,髋臼发育不良继发骨关节炎14髋,术前放疗并予术后塞来昔布口服。术后观察各组胃肠道反应等不良反应情况,并应用骨盆前后位X线片评定异位骨化情况(采用Brooker分级)。结果:各组平均随访21个月,A组成功随访54髋,出现异位骨化7髋,BrookerⅠ型5髋,BrookerⅡ型2髋;B组成功随访55髋,出现异位骨化8髋,BrookerⅠ型6髋,BrookerⅡ型2髋;C组成功随访54髋,出现异位骨化5髋,BrookerⅠ型4髋,BrookerⅡ型1髋。3组均无BrookerⅢ、Ⅳ型发生,3组异位骨化率差异无统计学意义(χ2=0.743,P=0.690)。A、B、C组出现不良反应分别为6例、6例、7例,差异无统计学意义(χ2=0.135,P=0.935)。结论:在预防全髋关节置换术后异位骨化时,首推NSAIDs。     

膨胀自锁型股骨近端髓内钉治疗不稳定型股骨转子间骨折

[目的]探讨膨胀自锁型股骨近端髓内钉(Fixion-PF)治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效及意义。[方法]采用Fixion PF治疗本院2007年6月至2009年6月不稳定型股骨转子间骨折18例。[结果]患者切口全部I期愈合,手术时间45～110min,平均(76.23±14.91)min;术中出血100～600mL,平均(250.63±68.34)mL。患者均获随访,随访时间平均6个月,骨折全部愈合,髋关节Harris功能评分优良率为91%。[结论]Fixion PF治疗不稳定型股骨转子间骨折具有手术创伤小,固定牢靠,患者可早期功能活动,并发症少等优点,是治疗股骨转子间骨折的理想方法,值得推广。