急性有机磷农药中毒523例病例分析及抢救过程中几个问题的探讨

随着我国工农业的发展,有机磷农药的生产和使用,品种的繁多,对有机磷农药中毒的防治问题日趋突出。目前,由于管理、保存或使用不当,造成误服中毒在临床上非常多见……。这里,仅就急性有机磷中毒的病例分析及抢救过程中的几个问题,讨论如下:我院自一九六九年八月至一九七九年八月统计:共收治急性有机磷中毒523例其中男性21例占4%;女性502例占96%;按年龄组见表1。     

网络环境下医学院校数字参考咨询服务面临的挑战和对策

通信技术的发展给图书馆的参考咨询服务带来了巨大的变化,探讨构建医学高校图书馆数字化参考咨询服务新体系,不仅是信息时代读者的要求,也是时代赋予当代图书工作者的历史使命.本文介绍了数字参考咨询所面临的挑战和机遇,针对医学院校图书馆数字化参考咨询服务存在的问题,提出了几项改善措施,以期进一步提高数字参考咨询服务的质量.     

婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形的Ⅰ期手术纠治

目的:总结主动脉缩窄合并心内畸形的外科治疗经验。方法:回顾分析2007年1月至2011年6月我院收治的婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形Ⅰ期手术治疗的临床病例。共计42例,其中男性26例,女性16例。平均年龄(1.6±0.9)岁(6 d～3岁),平均体质量(7.2±2.5)kg(2.8～12kg)。主动脉缩窄合并心内畸形:37例合并室间隔缺损,5例合并房间隔缺损,7例同时合并主动脉瓣二瓣畸形,手术方法采用双切口I期纠治5例,正中切口I期纠治37例,其中锁骨下动脉翻转法(8例)、人工补片法(6例)、端端吻合法(15例)、端端吻合+补片法(13例)。结果:本组42例中,死亡1例,术后9 d死于肺部感染,病死率2.4%。术后均复查心脏彩超显示降主动脉血流通畅,无明显狭窄,3例提示降主动脉内仍存在20～40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)压差,心脏彩超示吻合口处狭窄,血流速度增快。结论:婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形采用深低温选择性脑灌注方法经胸骨正中切口I期手术治疗可以达到满意疗效。彻底切除缩窄段及导管组织是手术成功的关键。     

腰椎间盘退行性病变的MRI-DTI定量分析

目的探讨磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)相关测量指标作为定量分析方法在腰椎间盘病变的应用,并对扩散梯度方向对测量结果的影响进行研究。材料与方法选取来我院的腰腿疼患者50例,其中男32例,女18例,年龄24~62岁,平均年龄(46.9±16.2)岁,全部患者进行常规MRI及矢状位DTI腰椎间盘扫描,DTI扩散梯度方向分别为6、12、20。按扩散梯度方向将腰椎间盘分为DD6、DD12、DD20组;按Pfirrmann(Pm)分级将椎间盘分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ组,测量并比较不同扩散梯度方向组间、不同Pm分级组间椎间盘髓核区的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、各项异向性分数(fractional anisotropy,FA)、纵向弥散系数(λ1)。结果不同扩散梯度方向组间ADC值差异无统计学意义(P0.05),而FA值、λ_1差异有统计学意义(P0.05);不同Pm分级组间,扩散梯度方向为6时,FA值在Ⅳ与Ⅴ组间差异无统计学意义(P0.05),其余分组间差异均有统计学意义(P0.05);扩散梯度方向为12和20时,FA值在Ⅱ与其他组间差异有统计学意义(P0.05),而Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组间差异无统计学意义(P0.05)。扩散梯度方向为6、12、20时,ADC值在Ⅱ、Ⅲ组间差异无统计学意义(P0.05),其余组间差异有统计学意义(P0.05)。在扩散梯度方向为6、12、20时,各组λ_1差异均无统计学意义(P0.05)。结论 DTI可应用于腰椎间盘病变的定量分析,扩散梯度方向为6时,可在较短的扫描时间内获得较高质量的图像及测量数据,并可应用FA值对不同Pm分级椎间盘进行定量分析。     

管花肉苁蓉化学成分研究进展

管花肉苁蓉作为传统药食两用品在新疆已有悠久历史，尤其近些年来受到国内外的普遍关注。现结合有关研究资料，对管花肉苁蓉的化学成分作系统的介绍，为管花肉苁蓉的进一步开发应用提供科学参考。     

我国小儿丙泊酚靶控输注系统在小儿短小手术中的应用

目的 探讨我国新型小儿丙泊酚靶控输注系统应用于小儿短小手术的可行性,并与国外小儿Marsh系统比较.方法 90例美国麻醉医师协会体格情况分级Ⅰ级、3～5岁、择期行单侧腹股沟斜疝疝囊结扎术小儿,数字随机法分为L组(内嵌我国新型小儿丙泊酚药代学模型)和M组(国外小儿Marsh模型),每组45例.所有患儿术前不用镇静药,常规监测血压、心电图、脉搏血氧饱和度、脑电双频指数(BIS).两组分别以我国、国外两种药代模型行丙泊酚血浆靶控输注,初始目标血浆浓度为6 μg/ml,同时复合局部神经阻滞后开始手术.如切皮时发生明显体动则将血浆浓度上调1μg/ml,直至体动消失,最高至8 μg/ml,如仍有体动则停靶控输注改为吸入麻醉.监测诱导前(T_0)、麻醉诱导毕(T_1)、切皮时(T_2)、切皮后3 min(T_3)、5 min(T_4)和术毕时(T_5)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)和BIS值.记录丙泊酚各目标血浆靶控浓度以及吸人麻醉下完成手术的例数,术后苏醒时间和术中、术后并发症.结果 L组在靶控输注下及血浆浓度为6 μg/ml时可完成的手术例数多于M组(P＜0.01).T_1～T_4时点HR、SBP、DBP、RR和BIS值组内比较,L组差异无统计学意义,M组差异有统计学意义(P＜0.05);L组T_2～T_4时点上述指标均小于M组(P＜0.05或0.01).L组术中并发症少于M组(P＜0.05).结论 小儿短小手术同样应用血浆靶控输注丙泊酚6 μg/ml时,我国内嵌新型小儿丙泊酚药代系统较Marsh系统能较好地抑制应激反应,血流动力学平稳,并发症较少,符合临床要求.     

开放性前列腺手术治疗40例良性前列腺增生的临床疗效

目的探究开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生的临床治疗效果。方法选择2013年5月—2014年7月期间该院收治的患有良性前列腺增生的40例患者,根据临床手术治疗方法将所有入选患者分成两组,即观察组和对照组,其中观察组采用经尿道等离子电切治疗术进行治疗,对照组采用临床常规开放性耻骨上前列腺切除术进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果,并进行探讨总结。结果观察组患者的临床手术治疗获得了较为显著的效果,其患者临床手术满意率高达88%,相比较对照组患者的临床手术治疗效果为74%,观察组20例患者中平均手术时间为51.5 min,术后导尿管置留时间为4.5 d,术中出血量为83.6 m L,平均住院时间为8.7 d,术后有1例患者发生并发症;对照组20例患者中平均手术时间为66.0 min,术后导尿管置留时间为7.8 d,术中出血量为198.6 m L,平均住院时间为16.5 d,术后有3例患者发生并发症,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的临床治疗效果显著优于对照组的临床治疗效果。结论观察组采用经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生症的临床治疗效果显著优于对照组采用临床常规开放性耻骨上前列腺切除术进行治疗的临床治疗效果。等离子电切技术属新型临床治疗手段,具有止血快、相对手术风险更小、创伤更小等优势,于未来必将快速发展。此类技术在以后的发展过程中应当更加全面化的与其他技术类型进行融合,从而达到更好的临床手术效果。     

东天山药用植物资源多样性分析

目的 通过对东天山区域10个县、市、区开展中药资源调查,了解该地区药用植物资源及其多样性,为合理开发和可持续利用该地区中药资源提供依据。方法 按《全国中药资源普查技术规范》开展调查工作,并与第三次全国中药资源普查相关数据进行对比。结果 共调查野外样地360个1413套8478个样方。采集到腊叶标本13 455份,包含77科339属761种,其中蕨类6科7属8种、裸子植物3科5属16种、被子植物68科327属737种。结论 东天山药用植物受其独特的地理环境影响,南坡与北坡植被类型不同,形成了独有的药用植物资源分布特点。该地区重点特色品种有甘草、贝母、阜康阿魏、麻黄、紫草、琐琐葡萄等,资源量与第三次全国中药资源普查相比均大幅下降;而栽培肉苁蓉资源量大幅上升。     

食管-胃及胃-肠吻合术中弹性绑扎带的应用56例报告

在食管 胃及胃 肠吻合过程中常遇到胃粘膜水肿外翻 ,直接影响吻合质量 ,重则发生吻合口漏。我们从 1998年开始采用弹性绑扎带行辅助食管 胃或胃 肠吻合术共 5 6例 ,术中有效防止了胃粘膜水肿外翻 ,同时可以有效阻止胃切缘渗血和胃内容物外溢 ,保持了术野清晰 ,提高了吻合质量。本组患者 5 6例 ,男 3 2例 ,女 2 4例 ,年龄 2 7～ 73岁 ,中位年龄 43岁。行远端胃大部切除术 18例 (溃疡病 6例 ,胃窦癌 12例 ) ;近端胃大部切除术 3 8例(贲门癌 2 1例 ,食管癌 17例 ) ,其中器械吻合 2 3例。其方法 :弹性绑扎带选用直径 4ｍｍ乳胶管 ,以贲门癌…