黄连解毒汤对多发性骨髓瘤患者外周血Th1/Th2平衡及周围神经病变的影响

目的:观察黄连解毒汤联合低剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的临床疗效及对患者外周血Th1/Th2平衡、周围神经病变的影响。方法:114例MM患者按照随机数字表法分成观察组和对照组,每组各57例。两组均给予VAD方案(长春新碱+阿霉素+地塞米松)化疗,对照组在此基础上给予低剂量沙利度胺(每次100 mg,每日1次)治疗,观察组在对照组治疗基础上给予黄连解毒汤治疗。所有患者均治疗4个化疗周期。比较两组患者临床疗效,治疗前后血清M蛋白浓度、骨髓浆细胞占比、辅助性T细胞(Th1/Th2)细胞因子[γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)及Th1/Th2(即IFN-γ/IL-10)]水平变化,周围神经病变(peripheral neuropathy,PN)发生情况。结果:观察组有效率为89.47%(51/57),对照组有效率为73.68%(42/57),两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后血清M蛋白浓度和骨髓浆细胞占比均显著低于治疗前(P0.05),且观察组降低更显著(P0.05)。两组治疗后血清IFN-γ浓度及Th1/Th2比值均较治疗前明显升高(P0.05),而IL-10含量则明显降低(P0.05);且观察组改善更显著(P0.05)。观察组PN发生率为35.09%(20/57),对照组PN发生率为54.39%(31/57),两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:黄连解毒汤联合低剂量沙利度胺治疗MM疗效显著,能有效维持患者机体Th1/Th2细胞平衡,减少PN的发生。     

西吡氯铵牙膏及漱口液对牙菌斑堆积和牙龈炎症的作用

机械去除菌斑是目前最广泛应用、最有效的菌斑控制方法，抗菌药物可作为其辅助治疗手段。西吡氯铵（cetylpyridinium chloride，CPC）作为季铵类化合物，其含漱液已被广泛使用，具有抑制菌斑和改善牙龈炎症的作用。本研究评价2000mg／L CPC牙膏和500mg／LCPC含漱液联合应用，以及单独应用2000mg／L CPC牙膏控制牙面菌斑堆积和牙龈炎症的作用。     

人工虎骨粉治疗老年脆性骨折的有效性临床研究

目的探讨人工虎骨粉对老年脆性骨折患者肿胀、疼痛的缓解作用,及对生活质量的影响。方法选择62例脆性骨折患者,采用随机信封方法分为两组,每组各31例,患者均给予骨折的综合治疗,干预组给予工虎骨粉口服,对照组给予碳酸钙和维生素D口服。于干预前及干预第15、30天记录肿胀评分、疼痛评分。分别于干预前及干预后3、6个月记录简化Fugl-Meyer运动功能、生活质量(SF-36)。结果干预第15、30天,两组的肿胀、疼痛评分下降,干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3、6个月,两组的运动功能、生活质量评分升高,干预治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工虎骨粉可有效缓解脆性骨折老年患者的早期肿痛,改善患者运动功能,提高生活质量。     

上市前药物引起肝损伤的临床评估

药物及其代谢产物对肝脏产生的毒性称为药物性肝损伤（DrugInducedLiverInjury,DILI）,是致药物撤市和不被批准上市的最常见原因之一。上市前药物引起肝损伤的临床评估是药品审评的重要内容,本文将从肝损伤的信号与海氏法则、临床评估和药物肝损伤的经验教训等方面进行介绍助力新药研发。     

血液净化股静脉无涤纶套导管感染的危险因素分析

目的探讨血液净化治疗行股静脉无涤纶套导管置管术患者发生导管相关感染(catheter related infection,CRI)的危险因素。方法研究分析海南省人民医院2015年4月至2017年2月经皮股静脉留置双腔导管行血液净化治疗的252例患者的基本信息资料,依据导管感染程度分为无感染组、局部感染组(出现导管细菌定植或导管出口感染)、导管相关血流感染组,对CRI发生的相关因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果在252例患者中发生导管相关血流感染18例(7.1%)、导管出口感染10例(4%)、导管细菌定植21例(8.3%)。在单因素分析中,三组患者在慢性肾脏病5期及急性肾损伤比例方面,差异存在统计学意义(P0.05);三组患者的白蛋白水平差异存在统计学意义(P0.05);三组在性别方面差异有统计学意义(P0.05),男性的CRI发生率高于女性;三组患者在病程中是否使用抗生素方面的差异有统计学意义(P0.05),因其他部位感染,在置管前或带管期间使用抗生素的患者其CRI发生率较低。多因素Logistic回归分析结果提示男性(OR=2.71,95%CI 1.218～6.033,P0.05)和病程中没有使用抗生素(OR=2.22,95%CI 1.086～4.540,P0.05)是CRI的发生的危险因素。结论改善患者营养状态,合理使用抗生素,重视导管集束化管理,可减少股静脉无涤纶套导管相关感染的发生。     

子宫内膜恶性淋巴瘤1例

1病例夏某，26岁。因阴道淋漓下血半个月，发现子宫肌瘤3天就诊。该患近半年月经半月一行，经行10余日，量多，有血块，伴有腰酸乏力，小便频。妇检：外阴正常，阴道月经样血中量，宫颈柱状。月经样血自宫口流出，宫体前位，新生儿头大，稍软，活动良好，压痛明显。宫颈TCT：良性反应性改变。1．1术中冰冻病理恶性淋巴瘤并大面积坏死。     

2016年南通市放射工作人员外照射个人剂量监测结果

目的 了解南通市放射工作人员职业外照射的剂量水平及分布情况,评价放射工作人员职业危害及防护效果,为放射防护管理工作提供科学依据。方法 使用RGD-3D热释光剂量仪对放射工作人员进行外照射个人剂量当量H_P（10）监测,职业类别包括诊断放射学、介入放射学、核医学、牙科放射学、放射治疗、工业应用等,采用全国放射卫生信息平台个人监测管理系统进行数据汇总统计。结果 南通市放射工作人员外照射人均年有效剂量为0.273 mSv/a,所有监测人员的年有效剂量均小于年剂量限值20 mSv,集体有效剂量为0.570人·Sv,人均年有效剂量以介入放射学（0.375 mSv/a）稍高,其次为核医学（0.316 mSv/a）,人数最多的诊断放射学为0.271 mSv/a,其余职业类别年有效剂量值均在较低水平;不同地区放射工作人员平均年有效剂量相差不大,人均年有效剂量海安县（0.418 mSv/a）较其他地区稍高;二甲医院以下医疗单位监测剂量值（0.361 mSv/a）要高于二甲医院及以上医疗单位（0.182 mSv/a）和工业企业（0.143 mSv/a）。结论 2016年南通市放射工作人员年有效剂量均处于较低水平,我市放射工作人员的放射防护条件良好,工作环境安全。     

内江市妊娠期糖尿病孕妇对食疗与运动干预的认知调查分析

目的调查内江市妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇对食疗、运动干预的认知情况,为制订防治GDM策略提供依据。方法 2017-05/2018-07在内江市第一人民医院建卡行常规孕前糖耐量检测的孕妇中,对确诊GDM孕妇开展食疗、运动干预认知问卷调查,采用SPSS 20.0进行χ2检验、Logistic回归分析。结果 19.98%(374/1 871)确诊GDM,下发374份调查问卷,有效问卷回收率100%;GDM孕妇中,26～30岁年龄段(45.19%)、大专及本科以上学历(44.12%)、工人或公司职员(43.85%)、家庭人均月收入水平3 000～5 000元(36.63%)占比较高,仅18.98%GDM孕妇接受过食疗及运动干预相关知识;认知调查显示,仅29.14%的GDM孕妇知晓食疗、运动干预相关知识,工人或公司职员、家庭人均月收入水平1 000～2 999元的GDM孕妇对食疗、运动干预的知晓率差异有统计学意义(P0.05);职业、家庭人均月收入水平均是影响GDM孕妇食疗、运动干预知识知晓率的独立因素。结论内江市GDM孕妇对食疗、运动干预相关知识的知晓率不佳,或应加强本地区GDM健康知识宣教,改善上述不足之处,为GDM的防控提供基础。     

慢性萎缩性胃炎中医辨证分型健康教育处方的设计思路与内容

目的:建立慢性萎缩性胃炎中医辨证分型健康教育处方。方法:在文献研究和专家意见的指导下,遵循中医"治未病"理论,从饮食起居、情志调护和中医养生3个方面编制了慢性萎缩性胃炎中医辨证分型健康教育处方。结果:通过系统地分析整理,按照慢性萎缩性胃炎的中医分型,总结归纳成6份适合慢性萎缩性胃炎患者不同证型的中医辨证分型健康教育处方。结论:初步完成了慢性萎缩性胃炎中医辨证分型健康教育处方的研制,以期提高患者的健康意识,使患者早日康复。     

白蚁治疗病毒性肝炎的实验及临床观察

我科于1993年5月～10月,应用白蚁干粉胶囊治疗病毒性肝炎11例,疗效较满意。现将动物实验及临床观察结果报告如下: 实验资料 一、有效成份 白蚁(Termites)系等翅目昆虫。白蚁干粉系本品水解经若干有机溶剂分步骤提取而成。主要有效成份为磷脂类、碳水化合物类、甾醇类和蛋白质类。其干生药比率依次为14.0％、4.0％、2.8％和2.6％。