肱骨、股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合应用扩髓带锁髓内钉治疗的体会

目的总结使用扩髓带锁髓内钉治疗肱骨、股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合的临床经验.方法回顾自2001年1月-2004年6月使用扩髓带锁髓内钉治疗肱骨、股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合病人21例,其中肱骨3例,股骨8例,胫骨10例,钢板固定术后,肱骨2例,股骨3例,胫骨4例.普通髓内针股骨5例.外固定架固定胫骨2例.螺钉加石膏外固定肱骨1例.石膏外固定胫骨2例.骨牵引胫骨2例.均采用有限切口切开复位顺行扩髓,静力锁定加植骨术.结果随访半年以上18例,骨折均愈合,临近关节功能达正常.无感染、断钉等并发症.结论采用有限切口切开复位,扩髓,静力锁定治疗肱骨,股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合,具有骨折稳定性可靠、有利于骨折愈合和早期关节活动的优点,是治疗肱骨、股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合的有效方法之一.     

儿童肱骨髁上骨折治疗方法临床分析

目的分析总结4种治疗小儿肱骨髁上骨折的方法。方法本组151例,分别采用手法复位石膏外固定、牵引治疗、手法复位经皮穿针内固定和手术复位内固定4种方法进行治疗。结果随访0.5年～1年,手法复位石膏外固定64例,治疗效果优52例;经皮穿针交叉固定15例,优15例。骨牵引配合手法复位及小夹板外固定30例,优20例;手术复位内固定36例,优27例。截骨矫正肘内翻6例,优6例。结论我们认为,手法复位石膏外固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的首选方法,其它几种治疗方法,如能灵活掌握适应症,亦可达到理想疗效。     

Pilon骨折的手术治疗体会

目的回顾性分析治疗P ilon骨折的适宜手术方法、最佳手术时机及其手术疗效。方法对2001年至2004年接受手术治疗的52例单侧P ilon骨折患者进行随访,平均年龄36.5岁,伤后至手术时间平均6.8 d。骨折类型:Ⅰ型4例、Ⅱ型36例、Ⅲ型12例。40例行切开复位三叶型(或T型)钢板内固定;12例行有限切开内固定并辅以外固定,其中应用外固定支架者2例,辅以石膏托者10例。术后平均随访16个月。结果采用Mazur评分系统评估手术疗效,52例患者中,优43例,良6例,可3例。术后并发症包括创面不愈合4例,感染2例,延迟愈合1例和关节退行性变7例。结论正确选择手术时机,根据骨折类型和条件灵活选择固定方式是取得良好手术效果的关键。     

小切口微创单髋置换5例

随着人工关节置换理念的更新和完善，人工关节材料、工艺的改进和提高，人工关节置换术有了很大的发展，小切口微创关节置换，就是近年出现的一项非常有实用价值的新技术、新方法。我院根据本地区经济条件，利用小切口微创的新理念，实施了前路小切口微创单髋置换。2003年4月～2004年12月，采用前路小切口微创技术为5位患者施行了单髋置换，取得了良好的效果，报告如下。     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 102例腰椎阃盘突出症患者,应用掺钕钇铝石榴石激光治疗机,采用健侧卧位、患侧后外入路,正中线旁开7～12 cm,α角为45°～60°(穿刺针与冠状面的夹角),应用直径400 μm的激光光导纤维,每个椎间盘激光总能量为500～800 J,每节段分3点汽化(即先在目标部位汽化200 J左右,退针5～8 mm再汽化另一点,最后1次退针应位于椎体后缘),术后在神经根局部注入复方倍他米松(得宝松)1 ml.结果 102例均获随访,随访时间6～36个月.优52例,良38例,优良率88.2%,可8例(7.8%),差4例(3.9%).结论 经皮激光汽化减压对单纯腰椎间盘突出有较好效果,汽化后1～5个月内疗效有逐渐提高趋势,具有操作简便、安全、可靠、创伤小等优点.2次汽化对残余症状有效.     

股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆周围骨折临床分析

股骨粗隆周围骨折是临床常见的骨折。2003年8月-2007年8月我们采用股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨粗隆周围骨折52例，疗效满意，现报告如下。     

心理干预对子宫内膜异位症患者术后治疗效果的影响

目的 探讨心理护理干预对子宫内膜异位症术后并发焦虑和抑郁症患者临床治疗的价值及意义.方法 选择2014年7月至2015年12月本院收治的子宫内膜异位症患者200例,随机分为干预组和对照组各100例,对照组给予常规护理,干预组患者给予心理干预.观察比较两组患者的心理状态.结果 采用国际通用的Zung量表(SAS、SDS)进行焦虑抑郁症状评估,两组评分明显低于治疗前,治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);干预组治疗半年后SAS评分(45.5±1.5)分、SDS评分(40.5±1.1)分明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);干预组治疗1年后SAS评分(40.2±0.5)分、SDS评分(43.5±0.5)分明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 心理干预可以提高子宫内膜异位症患者术后治疗效果,改善患者焦虑抑郁状态.     

髋关节脱位合并股骨头骨折8例临床分析

髋关节脱位合并股骨头骨折系高能性损伤所致，是一种较为严重的损伤，临床上并不多见。近年来随着交通事故及工伤事故的增加而有所增加，此类损伤多由强大高速的暴力所致，受伤机制特殊，伤情复杂，在影像学上表现隐匿，容易发生误诊、误治。我院2000-2006年共收治此类损伤8例，采用切开复位可吸收螺钉内固定术，取得了一定的效果，现报告如下。[第一段]     

儿童肱骨髁上骨折合并同侧尺桡骨远端骨折的治疗体会

目的 探讨总结儿童肱骨髁上骨折合并同侧尺桡骨远端骨折的治疗方法。方法 闭合骨折采用手法整复小夹板、石膏外固定。对于肱骨髁上开放骨折及合并血管神经损伤者行急诊手术。结果 本组16例，均获随访。优9例，良5例，差2例，优良率为87．5％。结论 此类损伤较复杂，总的处理原则是先远端后近端，稳定肘关节，消除浮动肘。对开放骨折及血管神经损伤者立即手术，避免引起功能障碍。