子宫内膜癌诊治进展

子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是女性常见的恶性肿瘤之一,近年发病率有明显上升趋势,因此其诊治理念也不断更新.首先.在临床诊断与分期方面,宫腔镜、超声及腹腔细胞学等检查的意义增加.宫腔镜检查有利于发现微小病灶并定位活检,已成为诊断子宫内膜痛重要手段:超声及腹腔细胞学检查对肿瘤分期及预后判断有较大意义.其次,腹腔镜手术对早期子宫内膜癌治疗显示良好应用前景:放化疗、激素治疗等辅助疗法对中晚期及复发性子宫内膜癌有一定疗效.最后,保留生育功能的观念不断更新.在保证治愈率前提下,尽可能保留女性生育功能已成为妇科肿瘤治疗新理念,反复子宫内膜诊刮及孕激素治疗早期子宫内膜癌已有不少报道.     

飞行员过敏性紫癜肾炎一例诊治启示

一、临床资料　　患者 ,男性 ,5 0岁 ,MD- 82飞机驾驶员 ,飞行时间 12 5 0 0 h。1999年 8月出现低热、鼻塞及双下肢出血性斑点 ,斑点呈大头针尖大小 ,稍高于皮肤表面 ,用手指加压 ,按之不退色。检查尿中蛋白 ( )。送院诊断为过敏性紫癜肾炎。经用青霉素 V钾、泼尼松、雷公藤总甙以及丙种球蛋白治疗 ,住院 1个月 ,皮疹消失 ,尿蛋白阴性 ,出院。康复疗养 1个月 ,地面观察 6个月后体检 ,结论 :飞行合格。参加飞行 1年多 ,未复发。二、讨论过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的一种免疫性疾患 ,发病机理可能为呼吸和消化系统的抗原刺激引发…     

推按运动仪治疗泌尿系结石临床研究

探索治疗泌尿纱结石的新疗法,应用推按运经仪穴位刺激,配合中西药物治疗,结果治疗组５００例与对照组５００例在疼痛减轻,疼痛消失,排出结石,排净结石四项对比Ｐ〈０．０１具有非常显著的差异,结果提示本文所研究的推按运经仪治疗泌尿结石是一种简易,高效,低费用排石的新疗法。     

脊柱骨母细胞瘤的诊疗体会

目的通过分析脊柱骨母细胞瘤的临床特征、治疗方法及预后,提高对脊柱骨母细胞瘤的认识及诊断水平。方法回顾性分析我科2010年3月至2017年6月诊治的10例脊柱骨母细胞瘤患者。其中男6例,女4例;平均年龄33.4±16.7(9~70)岁;病程9.2±3.5(3~15)个月。总结其临床、影像及治疗方法,随访观察手术时间、术中出血、术前症状和脊髓功能恢复情况以及肿瘤复发、恶变和脊柱稳定性情况。结果术前患者均有不同程度疼痛症状,4例存在神经功能损害的症状,脊柱侧弯1例且为复发病例,2例术前穿刺活检明确诊断,5例术前影像学表现典型,结合病史及临床症状考虑为骨母细胞瘤,2例误诊为骨样骨瘤。术前神经功能ASIA分级:D级3例,C级1例,术后3个月随访D级1例,E级9例,VAS评分由术前5.1±2.3减小到1.0±0.8,VAS变化存在统计学意义(P0.05)。所有患者均行手术治疗,根据肿瘤部位不同采取前路、后路或前后路联合入路行肿瘤切除,并予以内固定的方式,重建脊柱的稳定性。手术时间平均3.8(2.2~5.3)h,平均出血量1200(600~2500)ml。术后病理诊断均为骨母细胞瘤,其中1例经病理科及影像科会诊考虑为侵袭性骨母细胞瘤。均获得随访,平均32±5(23~40)个月,术后疼痛和神经功能损害表现均有明显改善,1例脊柱侧弯患者畸形得到纠正,1例出现脑脊液漏,经更换抗生素和输注白蛋白后好转,1例术后出现伤口脂肪液化,分泌物培养示阴性,经彻底清创,予以VSD负压吸引后愈合,2例术后出现神经功能损害加重的症状,予以扩管,脱水,营养神经等对症治疗后逐渐缓解,术后3个月恢复正常。随访中1例于术后18个月复发,其余末次随访均未见肿瘤复发或恶变,无内固定松动及断裂等并发症。结论脊柱骨母细胞瘤在临床上诊断较为困难,CT和MRI检查对诊断脊柱骨母细胞瘤有重要意义,部分病例可通过病史、临床表现、影像学特点及术前穿刺病检作出临床诊断,根据肿瘤的部位,精确的术中定位加上完整的切除是防止肿瘤复发的关键。     

运动与机体免疫反应

免疫细胞对运动的反应,可分为对急性运动负荷的反应和持续了一定时间的运动时的反应,即进行习惯性运动时的反应。一、对急性运动负荷的反应?由于参加运动而产生的急性运动负荷,如跑步或游泳,会引起免疫、血液系统的各种变化。其中,已知急性的运动负荷引起白细胞增加,运动负荷后,作为机体防御细菌极为重要的中性粒细胞明显增加。这些变化在运动后约1小时消失并恢复原状。这种因急性运动负荷引起的白细胞增加和皮质醇的变化有关。免疫机构中,起中心作用的淋巴细胞,对急性运动负荷如何反应,这是很有趣的问题。在临床上作为T细胞机能指标广为应用的植物性红细胞凝集素(PHA)的幼稚化反应,对急性运动负荷会产生影响。T细胞机能通。常在运动后立刻受到抑制这种变化在几小时内恢复。但也有许多研究报告认为急性运动负荷引起T细胞增     

肝小静脉闭塞病一例报告

肝小静脉闭塞病(Veno—occlusive disease of the Liver,简称VOD)是一种罕见病,国内候氏曾报告2例。我院收治1例,报告如下: 患者男,22岁。因上腹胀痛,胃纳差,恶心。3天后显著加重,气短、尿少来院。1973年患过疟疾,否认肝炎史。检查:体温36.5℃,脉搏88/分,呼吸26次/分,血压110/60mmHg。痛苦病容,皮肤未见黄染及蜘蛛痣,浅表淋巴结不肿大,巩膜轻度黄染,心     

孕妇感染甲型H1N1流感临床特征及妊娠结局分析

目的研究孕妇感染甲型H1N1流感的临床特点、治疗方法和妊娠结局。方法对杭州市第一人民医院2009年11月1日～12月31日收治的12例甲型H1N1流感孕妇的临床表现、实验室指标、治疗方法及妊娠结局进行回顾性分析,比较甲型H1N1流感孕妇(组1)、非孕妇(组2)与未感染甲型H1N1流感的正常孕妇(组3)临床特征的差异。结果甲型H1N1流感孕妇以发热为最常见症状。3例流感孕妇出现低钾血症。流感孕妇外周血中性粒细胞比例和尿素氮与非孕妇相比差异有统计学意义(P<0.01)。流感孕妇超敏C反应蛋白、血钾、乳酸脱氢酶和尿素氮与正常孕妇相比差异有统计学意义(P<0.01)。8例流感孕妇使用奥司他韦治疗,10例孕妇使用抗生素治疗,5例孕妇使用糖皮质激素治疗。5例流感孕妇住院期间终止妊娠,7例孕妇治愈出院后继续妊娠,随访24～27周,无孕妇死亡及严重并发症发生。新生儿随访2～27周,除1例3胎妊娠出生后1胎死亡,其余生长发育情况均良好。结论孕妇感染甲型H1N1流感进展快,较易发展为重症病例,积极住院治疗后可以痊愈。重症甲型H1N1未足月孕妇,经有效治疗后可继续妊娠至近足月,最大限度地减少围生儿死亡和并发症的发生。     

流动注射化学发光测定尿液和血清中痕量安乃近

目的:建立快速测定痕量安乃近的新方法。方法:本文以安乃近在一定浓度范围内与氨基苯二酰一肼-K3Fe(CN)6化学发光降低值的线性关系为基础,采用抑制化学发光法设计出一种流动注射流路,建立了一种快速、灵敏测定安乃近的方法。结果:测定的线性范围为0.1～100 ng·mL～1,检出限为0.03 ng·mL～1,RSD小于2.8％。该方法成功的监测了口服安乃近后10 h内人体尿液中安乃近含量,结果表明安乃近排出率为11.42％。结论:该方法简便快速,灵敏度高,选择性好。     

缓释异搏定治疗飞行员高血压

目的：探讨缓释异搏定治疗飞行员高血压的有效性。方法：采用单剂缓释异搏定对21例飞行员高血压症进行治疗,每日240 mg早餐后顿服,观察血压、心率、心电图、血脂、脂蛋白亚组分和心室壁厚度及心功能指标。结果：服药期间患者血压维持在正常平稳状态,有效率达90％;心率、心电图无明显变化,胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)保持在正常范围内,高密度脂蛋白(HDL-C)稍有升高,各室壁厚度变化不明显,Doppler舒张功能有改善。结论：缓释异搏定治疗飞行员轻、中度高血压疗效肯定。