国内微创全髋关节置换术的研究现状

近年来,手术过程不断向更精细的方向发展,微创是以最小的侵袭和最小的生理干扰达到外科疗效的一种新技术,代表了21世纪的发展方向。微创全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）则代表了一项骨科的最新技术,这项新技术无论对医生还是对患者都是共同追求的目标。微创THA是在一个或者两个小于10 cm的切口内完成的手术,该手术可减少切口周围组织的创伤和对患者生理功能的干扰,缩短康复时间,目前该技术已经发展为关节置换中热门的研究方向。     

经皮脊柱内镜治疗腰椎椎体后缘骨骺离断症的临床疗效

目的观察经皮脊柱内镜技术治疗腰椎椎体后缘骨骺离断症的临床疗效。方法 2014年8月至2017年8月,我科运用经皮脊柱内镜治疗并随访32例腰椎椎体后缘骨骺离断的患者,其中男15例,女17例;年龄17～44岁,平均30.5岁。病变节段L_(2～3) 1例、L_(3～4) 2例、L_(4～5) 16例、L_5～S_1 13例。在经脊柱内镜治疗时L_(2～3)、L_(3～4)和L_(4～5)节段采用经椎间孔入路,L_5～S_1节段运用经椎板间入路进行手术。术后采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、改良MacNab对其进行临床疗效评价。结果本组32例均获得随访,随访时间6～36个月,平均15.5个月,平均手术时间(74.6±7.4) min。术后所有患者腰部疼痛,腿部疼痛、麻木,下肢感觉异常、肌力减退较术前均有不同程度的缓解。术后所有患者未发现严重手术并发症。1例术后3个月出现责任间隙腰椎间盘突出,采用经皮脊柱内镜手术翻修。VAS评分术前(6.33±1.63)分,术后3个月(3.67±1.34)分,术后6个月(1.45±0.82)分,术后12个月(0.93±0.31)分;术后不同时间段与术前VAS评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。ODI评分术前(48.84±11.33)分,术后3个月(31.27±12.08)分,术后6个月(19.86±6.37)分,术后12个月(10.37±5.1)分。术后不同时间段与术前ODI评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访时运用MacNab评价临床疗效,优23例、良8例、可1例,优良率96.9%。结论经皮脊柱内镜技术治疗腰椎椎体后缘骨骺离断症具有损伤小、出血少、安全性高、保留运动节段、术后并发症少、疗效确切等优点,其近期临床疗效满意。     

经皮内镜椎弓根锚定技术治疗高度游离型腰椎间盘突出症

目的:探讨经皮脊柱内镜经椎弓根锚定技术治疗高度脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床疗效,分析其手术技巧。方法:2016年5月至2018年6月,运用经皮脊柱内镜技术经椎弓根入路治疗向下高度脱垂游离型腰椎间盘突出症患者24例。其中男11例,女13例;L_(2,3)1例,L_(3,4)5例,L_(4,5)18例;年龄48～72(59.5±7.2)岁;病程8～26(16.2±6.3)个月。所有患者采用局部浸润麻醉,在术前1 d,术后1周及术后3、6、12个月运用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估患者症状改善情况,并采用改良Macnab评价体系评估临床疗效,对所取得的数据运用SPSS 22.0进行统计分析。结果:术后所有患者获得随访,时间12～24(17.5±5.3)个月。手术时间(69.8±14.2) min,1例出现脑脊液漏,术后平卧休息后好转,其余23例未出现手术并发症,术后所有患者腰腿部疼痛、下肢麻木有不同程度的好转。术前1 d,术后1周及术后3、6、12个月腰痛VAS评分分别为6.36±1.27,3.94±1.03,1.62±0.87,0.44±0.27,0.37±0.29,术后不同时间腰痛VAS评分均较术前改善(P0.05);腿痛VAS评分分别为8.28±1.74,3.16±1.24,2.83±1.13,0.83±0.31,0.46±0.31,术后不同时间腿痛VAS评分均较术前改善(P0.05)。术前1 d,术后1周及术后3、6、12个月ODI分别为(48.79±9.83)%,(36.51±11.24)%,(21.05±6.35)%,(9.83±4.62)%,(7.24±4.72)%,术后不同时间ODI评分均较术前改善(P0.05)。术后1年随访时采用改良Macnab评价体系评价患者的临床疗效,优19例,良3例,中2例,差0例。结论:经皮脊柱内镜经椎弓根锚定技术治疗向下高度脱垂游离型腰椎间盘突出症可有效改善患者的临床症状,并且具有创伤小、出血少、恢复快、髓核摘除完全、患者痛苦小等优点,其临床疗效确切,可操作性较强,值得推广使用。     

单、双侧球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩骨折疗效分析

目的 对比单、双侧经皮穿刺椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法 将同期收治的67例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分为单侧组30例,双侧组37例,分别行单侧及双侧治疗,观察两组手术时间、X线透视次数、骨水泥注入量、视觉模拟疼痛评分、改善率、疗效及并发症发生情况.结果 两组改善率及有效率均无显著差异,双侧组手术时间、透视次数及骨水泥用量均显著大于单侧组(P＜0.05):两组均无脊髓神经损伤、肺栓塞等并发症发生.结论 单、双侧治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折均可取得满意疗效,但前者具有手术时间短,放射暴露少,骨水泥用量小等优点.     

阶梯疗法治疗腰椎间盘突出症的意义

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出,刺激和压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征.是骨科的常见病、多发病,男女比例为4:1.腰椎间盘突出是造成腰腿痛的最常见原因,其治疗方法很多,本文就腰椎间盘突出症的治疗方法做一探讨,旨在提高腰椎间盘突出症的疗效.     

酒精性股骨头缺血性坏死与CYP450关系研究进展

目的 长期过量饮酒引起的股骨头缺血性坏死(osteoarthrosis of femoral head,ONFH)是一种严重威胁人类健康的疾病,多发于20 ～ 50岁的青壮年.随着人们生活方式的改变,酒精性股骨头坏死的临床病例日渐增多,酒精性股骨头坏死(alcohol-induced osteoarthrosis of femoral head,AIONFH)的发病机制尚不完全清楚,很多学者认为主要与一些基因有关,各国学者报道情况不一,各持己见;本文就国内外酒精性股骨头坏死与CYP450的关系作一综述.     

膝关节骨性关节炎患者中医体质类型与血清转化生长因子-β1表达水平的相关性

目的探讨膝关节骨性关节炎（KOA）患者中医体质类型与转化生长因子-β1（TGF-β1）表达水平的相关性。方法将161例KOA患者作为病例组,进行中医9种体质类型问卷调查,随机选取50例非血缘关系健康志愿者为对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验分别测定2组血清TGF-β1表达水平并进行比较。结果与对照组比较,病例组血清TGF-β1水平较低,差异有统计学意义（P〈0.05）。病例组气虚质KOA患者TGF-β1表达水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。特禀质与血瘀质患者均为0例,其他6种体质KOA患者TGF-β1表达水平与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论气虚质KOA的发病与TGF-β1的表达水平下降相关,TGF-β1表达下降可能是气虚质易发KOA的分子生物学机制之一。     

后路经皮脊柱内镜技术治疗单节段神经根型颈椎病的短期临床疗效

目的 探讨颈椎后路经皮脊柱内镜椎间盘髓核切除术(PPECD)治疗单节段神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效.方法 回顾性分析2019年1月-2019年12月于甘肃省中医院行PPECD治疗的18例单节段CSR患者的临床资料,于术前及术后随访时采用数字分级评分法(NRS)、颈椎功能障碍指数(NDI)和日本骨科协会(JOA)评...