对“选择性动脉栓塞在脊柱肿瘤治疗中的应用”一文的讨论

尊敬的编辑老师:您好!我是贵刊忠实的读者,贵刊2000年第1期“选择性动脉栓塞在脊柱肿瘤治疗中的应用”一文,我们认为存在着一定错误和未能解释清楚的观点。故谈一下自己的观点和体会,与作者商榷。文中“一旦发生异位栓塞,可立即行局部插管溶栓治疗,……一般都可以获得满意复通。”此段文字有明显的不妥。所谓异位栓塞是指介入治疗过程中,由于栓塞剂(该文是明胶海绵)溢出靶血管造成的其他脏器栓塞。此种栓塞,单纯靠溶栓治疗是否能将明胶海绵溶解尚有待考证。另外“本组7例在栓塞后均有不同程度的截瘫发生或加重,一般不需处理。……截瘫自然恢…     

介入性栓塞治疗在妇产科大出血中的应用

近年来 ,随着介入放射技术的深入开展 ,介入性栓塞术治疗和预防妇产科大出血均已取得成功应用[1,2 ] 。但国内尚未见大宗病例报道 ,我们收集我院及协作医院经介入方法治疗的 32例资料对其治疗方法和疗效进行了相关探讨。1　资料与方法1.1临床资料　患者年龄 19～ 5 7岁 ,平均 34岁。急诊情况下介入性栓塞组 2 0例 ,其中产后出血 10例 ,包括宫缩乏力 8例 ,子宫撕裂伤 2例。剖宫术后出血 4例 ,包括部分性胎盘植入 2例。肿瘤性出血 4例 ,其中恶葡 2例 ,绒癌 1例 ,宫颈癌 1例。出血量在 140 0～ 3 2 0 0ｍｌ之间 ,其中休克 4例 ,1例并发ＤＩＣ。…     

介入性栓塞治疗子宫肌瘤致双输尿管坏死一例

我院自 1998～ 2 0 0 0年采用介入栓塞治疗子宫肌瘤2 4例 ,其中 1例患者出现了输尿管坏死的严重并发症。现报告如下。患者女 ,2 8岁 ,孕 1产 0。 1999年因体检发现子宫肌瘤入院。Ｂ超检查示 :壁间肌瘤 ,肿瘤 6 4ｃｍ× 8 2ｃｍ大小。因患者强烈要求保留子宫及生育功能 ,遂于 5ｄ后行选择性子宫动脉栓塞治疗。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,使用 4ＦＣｏｂｒａ导管选择性插至双侧子宫动脉 ,经造影可见子宫动脉增粗 ,肿瘤染色明显 ,遂采用直径 3 0 0～ 5 0 0 μｍ聚乙烯醇 (ＰＶＡ)颗粒进行栓塞直至子宫动脉完全闭塞。术中患者仅有轻度不适 ,术…     

动脉栓塞治疗Mallory-Weiss综合征

贲门黏膜撕裂症 (Ｍａｌｌｏｒｙ Ｗｅｉｓｓ ,ＭＷＳ)是造成上消化道出血的一种较为少见的原因。我们于 1990～ 1999年收治17例 ,其中 15例经保守和 (或 )内镜下治疗止血成功 ,对 2例失败的患者我们采用了介入栓塞治疗取得成功。现报道如下。一、临床资料例 1男 ,32岁 ,因醉酒后呕吐、呕血约 15 0 0ｍｌ,经保守治疗 ,出血不能控制 ,遂急诊内镜检查 :可见贲门部约 5ｃｍ左右纵行黏膜撕裂 ,裂口规则且有搏动性出血。内镜诊断 :ＭＷＳ。经内镜下注射肾上腺素 ,出血暂时停止 ,但 3ｈ后复发。行胃左动脉造影可见其食管支有造影剂外溢现象 ,遂采…     

锁骨下动脉损伤与介入性球囊阻断术

1996年 2月至 1 999年 9月 ,我们对 8例锁骨下动脉损伤的病人使用了介入性球囊阻断技术 ,辅助手术修复受损血管 ,取得良好效果。现报道如下。临床资料　本组 8例中男 7例 ,女 1例。年龄 1 7～ 38岁。开放伤 6例中 5例刀刺伤 ,1例枪击伤 ;闭合伤 2例 ,均系锁骨骨折断端刺破血管所致。伤及左侧 5例 ,右侧 3例。 6例已休克。急诊入院后均加压包扎伤口止血 ,同时抗休克处理。 2例闭合伤的颈部及锁骨上凹均有较大的搏动性血肿 ,可触及震颤。手术方法　入院后积极进行伤口包扎和抢救休克 ,在数字减影血管扫描 (ＤＳＡ)下采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技…     

CT、MRI、DSA对脑膜瘤诊断的评价

目的比较脑膜瘤的CT、MRI、DSA的诊断价值。材料与方法64例脑膜瘤全部行CT、MRI检查,其中30例行DSA检查。结果CT对脑膜瘤的诊断具有较高的密度敏感性,能够直观地显示钙化及邻近骨质的变化;MRI对脑膜瘤诊断信号敏感性稍差,但通过多维扫描可提高脑膜瘤的检出率;DSA能够清楚地显示肿瘤的血供特点,颈外动脉供应肿瘤的中心部分,颈内动脉供应肿瘤的周边部分。结论CT和MRI相结合可提高对脑膜瘤诊断的符合率,DSA为进一步手术治疗提供明确的血管解剖定位。     

介入性栓塞治疗Dieulafoy病一例

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病是一种罕见疾病 ,可引起致命性消化道大出血 ,死亡率较高。我们于 2 0 0 0年 8月 2 1日收治 1例 ,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术介入性栓塞治疗成功 ,现报告如下。患者男 ,5 7岁 ,因反复呕血、黑便 2ｄ入院。既往体健 ,无明显诱因 ,无痛性呕血约 10 0 0ｍｌ。体检 :精神萎靡 ,脸色苍白 ,重度贫血貌 ,血压 10 / 7ｋＰａ,心率 10 8次 /ｍｉｎ。实验室检查 :血红蛋白 44 ｇ/Ｌ ,大便隐血强阳性。入院后常规抗休克、止血治疗 ,输血 2 0 0 0ｍｌ,出血未停止。遂急诊胃镜检查示 :胃小弯后壁距贲门 5ｃｍ处有一搏动性出血点 ,可…     

急性肺动脉栓塞的介入治疗

急性肺动脉栓塞是内、外、妇科疾病的一种严重并发症。死亡率高，而诊断率低。据北京阜外医院的统计表明其院外误诊率达７９％。但如能及时正确的诊治，大部分患者可以生存。因此加强和提高本病诊断意识，减少误诊，争取早期诊治对本病意义重大。作者收集１９９６～１９９...     

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自发性破裂出血是肝癌严重致命的并发症之一 ,约占肝癌死因的 10 %。因出血和肿瘤双重因素影响致使临床处理较为困难 ,以往多行急诊肝切除治疗 ,但存在着较高的病死率。我们于 1995年 1月至 2 0 0 0年 10月对 12例肝癌破裂出血病人采用急诊介入栓塞止血方法取得满意疗效。现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　　本组 12例 ,均为男性。年龄 37～ 6 8岁 ,平均 5 9 4岁。其中有明确肝癌病史 3例。临床表现均有较剧烈疼痛伴腹膜刺激征 ,其中 4例失血性休克。 12例均行腹腔穿刺证实腹腔内出血。 10例行Ｂ超检查 ,6例行ＣＴ检查均提示肝癌破…