外固定架治疗软组织环形缺损的胫腓骨骨折

目的介绍使用外固定架及适当短缩肢体治疗伴有软组织环形缺损的胫腓骨下段骨折的方法，并评价其疗效。方法伴有踝部软组织环形缺损的胫腓骨骨折13例，采用BK外固定架固定，适当缩短肢体长度，一期闭合创面，术后应用激素减少肿张发生。结果所有伤口均一期愈合。骨折愈合时间平均3.8个月．11例肢体断缩小于2cm，2例肢体短缩2～3．5cm。均无明显下肢功能障碍。结论对伴有环形软组织缺损的胫腓骨下段骨折，应用外固定架固定及适当短缩肢体，术后应用激素治疗可以取得较好疗效。     

弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折

2010年7月～2012年12月,我科采用闭合复位弹性髓内针剧定治疗7例儿童股骨中上段骨折,取得了良好的效果,报道如下。     

胫骨髁玉石假体置换术后21年1例

1病例资料 患者,女,52岁。22年前因右膝关节酸痛伴活动受限就诊我院,确诊为右胫骨上段骨巨细胞瘤,并行肿瘤刮除及髂骨植骨术。术后1年复发,行右胫骨瘤段切除及玉石假体置换术,伤口正常愈合,出院半年基本恢复正常生活和工作。21年来患者无特殊不适表现,肿瘤未再复发。半年前因工作劳累后出现右膝关节酸痛伴明显肿胀,于2009年2月来我院复诊。     

经皮穿刺空心钉张力带固定选择性治疗髌骨骨折

2000年1月～2005年1月，我们采用经皮穿刺空心拉力螺丝钉＋钢丝张力带微创技术治疗62例髌骨骨折，治疗效果良好，骨折全部愈合，功能恢复满意。     

趾骨骨纤维结构不良一例

患者,男,18岁,因右足第二趾近端疼痛半个余月人院。查体：右足第二趾近端膨隆、质硬、光滑,轻度压痛,与皮肤无粘连,跖趾关节背伸活动受限,全身皮肤无色素沉着。X线片示：右足第二趾近节趾骨基底部囊性膨大,透亮区内有条索状骨小梁,四肢长骨及骨盆未见异常。穿刺细胞学示：散在分布的炎性细胞,未见肿瘤细胞。人院诊断为“右足第二趾近节趾骨良性肿瘤”。行病变段趾骨切除术,     

手背巨大隆突性皮肤纤维肉瘤1例报告

隆突性皮肤纤维肉瘤（dermato fibrosarcoma protuberans,DFSP）临床上少见,术后容易复发。2009年3月我院收治手背巨大DFSP1例,经外院多次手术切除均复发,治疗难度大。本次治疗采用肿物扩大根治切除术＋皮瓣转移术＋植皮术,疗效满意,随访1年未复发,现报告如下。     

锁骨双极脱位并肱骨大结节撕脱骨折1例

1 病例资料 患者,男,30岁,因左肩前部被汽车撞伤后疼痛、功能受限3 h于2010年4月16入院.查体:左胸锁、左肩锁部隆突畸形,琴键征阳性,左锁骨全长于皮下能扪及,未查及骨擦感;左锁骨内侧端前凸畸形,锁骨外侧端向肩峰后上方移位;左肩关节周围肿胀明显,左肩关节周围压痛明显,伴左上肢活动受限,左上肢感觉正常,胸廓挤压征阳性;双肺呼吸音清晰.X线片示:胸锁关节脱位,肩锁关节分离,锁骨外侧端向后上方移位,左肱骨大结节撕脱骨折,见图1.临床诊断:1.左侧锁骨双极脱位(肩锁关节后脱位、胸锁关节前脱);2.左肱骨大结节撕脱骨折.行左肱骨大结节、左胸锁关节、肩锁关节行切开复位内固定、喙锁韧带修补术.术后胸锁关节脱位、肩锁关节脱位均复位,见图2.术后左肩关节进行被动活动,术后6周行主被动活动,6个月后左肩关节活动度基本正常.     

腓骨肌萎缩症1例

患者,男,27岁,因双足畸形、行走步态异常15年余前来就诊。患者于15年前（约12岁）无明显诱因下出现行走步态异常,症状进行性加重,且逐渐出现双下肢畸形,2年后逐渐出现双手肌肉萎缩。无早产、难产及脊髓灰质炎病史,家族中无类似患者,智商无异常。15岁时有开放性颅脑损伤。查体：行走时双侧前足及外侧着地,呈跨阈及摇摆步态;双手内在肌萎缩,以双侧大鱼际肌萎缩严重。双侧大腿肌肉无明显萎缩,双小腿肌肉萎缩明显,呈典型的“鹤腿”畸形,双侧高弓足,     

带预警装置椎弓根螺锥的临床应用

目的探讨带预警装置椎弓根螺锥在胸腰椎手术应用中的优越性。方法回顾性研究自2010年9月~2011年10月收治的需进行椎弓根钉系统内固定的胸腰椎疾病30例,其中腰椎间盘突出16例,胸腰椎骨折10例,椎体滑脱4例。在减压解除神经压迫或复位椎体的同时利用带预警装置椎弓根螺锥行椎弓根钉固定。结果共置入160枚螺钉,术中及术后X线片评估椎弓根钉置钉准确度为100%,术后三维影像评估螺钉位置准确率为94.4%,螺钉平均置入时间(4.5±0.7)min/枚,未出现螺钉置入相关的近期并发症。结论在胸腰椎手术中应用带预警装置椎弓根螺锥行椎弓根钉置入,可有效提高置钉的精确性、安全性,缩短手术时间、减少术中出血量及放射线的暴露强度。     

胫骨上段内生软骨瘤一例

笔者于2012年5月收治胫骨上段内生软骨瘤1例,报告如下。1病例报告患者,女,47岁。1个月前因外伤后摄X线片检查,发现右胫骨上段骨质异常,进一步行MRI检查提示右胫骨上段有不规则骨质破坏,肿块边界清楚,周围骨皮质完整,未见软组织肿块及骨膜反应。既往史无异常。查体:步态正常,右小腿无压痛及叩击痛,活动正常。