五福饮加减治疗腰椎间盘突出症术后残留疼痛的临床观察

<正>近年来随着工作方式的改变,腰椎间盘突出症(LDH)的发病率呈上升趋势,并且呈现低龄化表现~([1])。目前其治疗主要有保守治疗和手术治疗,多数患者经保守治疗能够获得较好的临床疗效,而对于病情严重、反复发作及保守治疗无法缓解的患者则选择手术治疗~([2])。手术虽解除了对神经根的受压或对硬膜囊的刺激,但仍有部分患者术后腰腿部疼痛未见明显缓解,甚或加重~([3])。西医则以对症治疗为主,虽     

大鼠激素性股骨头坏死肾阳虚型病证结合模型构建与评价的实验研究

目的:构建和评价大鼠激素性股骨头坏死肾阳虚型病证结合模型。方法:雄性SD大鼠30只,随机分为对照组、模型组、模型组+右归饮组(右归饮组),每组10只。模型组采用肌肉注射醋酸泼尼松龙进行造模,对照组予以等量生理盐水肌注,右归饮组在进行激素造模的同时予以右归饮灌胃。6周后,通过观察股骨头组织形态学改变和下丘脑-垂体-靶腺轴功能、cAMP/cGMP值变化来评价模型。结果:①与对照组相比,模型组出现垂体、肾上腺和甲状腺脏器指数降低(P<0.01),睾丸脏器指数降低(P<0.05);ACTH含量降低(P<0.01),COR含量降低(P<0.05);TSH含量降低(P<0.05),T4含量降低(P<0.05);T含量降低(P<0.01);cAMP/cGMP比值降低(P<0.01);股骨头出现坏死的组织病理学表现,骨空陷窝率显著升高(P<0.01),骨小梁面积百分比显著降低(P<0.01)。②与模型组比较,右归饮组能部分拮抗激素诱导的股骨头坏死HPA轴从形态到功能的抑制状态,部分纠正性激素、甲状腺激素的紊乱,部分挽救股骨头坏死。结论:采用醋酸泼尼松龙肌肉注射进行造模,能复制出大鼠激素性股骨头坏死肾阳虚型病证结合模型,其造模因素单一,干扰因素少,可控性相对较强,是值得推广的病证结合模型。     

骨质疏松肾阳虚病证结合模型构建的实验研究

目的研究建立骨质疏松肾阳虚病证结合模型的方法。方法雌性昆明小鼠随机分为对照组(A组)、证型模型组(B组)、疾病模型组(C组)、疾病证型模型组(D组)。分别应用去双侧卵巢法构建骨质疏松模型,氢化可的松皮下注射诱导肾阳虚证模型。通过观察小鼠症状体征、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、环磷酸腺苷、环磷酸鸟苷、骨密度、骨组织形态学等评价模型。结果与A组比较,D组小鼠出现毛发干枯,畏寒倦卧,肛温降低等肾阳虚症状,促肾上腺皮质激素及促甲状腺激素含量降低(P<0.01),环磷酸腺苷/环磷酸鸟苷降低(P<0.01),股骨近端、腰椎骨密度下降(P<0.01),HE染色及骨组织形态计量学分析显示骨小梁排列稀疏、变细,破骨细胞数增多等。结论采取双侧卵巢切除结合氢化可的松皮下注射的方法,能成功构建骨质疏松肾阳虚病证结合模型。     

地塞米松致骨质疏松肾阴虚型病证结合模型构建与评价的实验研究

目的：构建和评价地塞米松致骨质疏松肾阴虚型病证结合动物模型.方法：雌性昆明小鼠45只,随机分为对照组、模型组、药物反证组（六味地黄丸）,每组15只.模型组与六味地黄丸组采用肌肉注射地塞米松进行造模,对照组予以等量生理盐水肌注,六味地黄丸组在进行激素造模的同时予以六味地黄丸灌胃.动态观察小鼠的症状、体征;6周后,测定血清ACTH、cAMP、cGMP、TSH、E2等来评价肾阴虚证;通过对骨密度、骨组织学等来评估骨质疏松情况.结果：①与对照组相比,模型组小鼠出现明显的毛发干枯、躁动、易激动等肾阴虚症状.②与对照组相比,模型组小鼠体重增加缓慢（P＜0.01）,肾上腺、脾脏、肝脏指数降低（P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01）,ACTH和TSH含量升高（P＜0.01,P＜0.01）,E2含量降低（P＜0.01）,cAMP/cGMP比值升高（P＜0.05）.③模型组较对照组股骨近端、腰椎骨密度均明显下降（P＜0.01,P＜0.05）,HE染色显示骨小梁排列稀疏、变细,数目减少,间距加宽,微骨折等.④与模型组比较,六味地黄丸组能部分拮抗HPA轴功能的紊乱,部分纠正cAMP/cGMP失衡,提高骨量.结论：地塞米松肌注法构建肾阴虚骨质疏松病证结合模型是可行的,其造模因素单一,干扰因素少,可控性相对较强,是值得推广的动物模型.     

电针夹脊穴治疗脊髓型颈椎病术后症状的效果

目的探讨电针夹脊穴治疗脊髓型颈椎病颈前路椎间盘切除减压植骨融合术后残留神经症状对疗效、疼痛评分及生活质量的影响。方法随机选取2015年5月~2017年5月我院收治的脊髓型颈椎病颈前路椎间盘切除减压植骨融合术后残留神经症状患者60例,依据治疗方法将患者分为常规治疗组(n=30)和常规治疗基础上电针夹脊穴治疗组(电针夹脊穴组,n=30)两组,对两组患者的脊髓功能评分、疼痛评分、临床疗效、不良反应发生情况、生活质量进行统计分析。结果和治疗前相比,两组患者治疗后的脊髓功能评分均显著升高(P0.05),疼痛评分均显著降低(P0.05);治疗后和常规治疗组相比,电针夹脊穴组患者的脊髓功能评分显著升高(P0.05),疼痛评分显著降低(P0.05)。电针夹脊穴组患者治疗的总有效率96.7%(29/30)显著高于常规治疗组80.0%(24/30)(P0.05)。两组患者的不良反应发生率13.3%(4/30)、6.7%(2/30)之间差异不显著(P0.05)。电针夹脊穴组患者的生活质量高比例53.3%(16/30)显著高于常规治疗组30.0%(9/30)(P0.05),低比例6.7%(2/30)显著低于常规治疗组36.7%(11/30)(P0.05),但两组患者的生活质量中比例40.0%(12/30)、33.3%(10/30)之间差异不显著(P0.05)。结论电针夹脊穴治疗脊髓型颈椎病颈前路椎间盘切除减压植骨融合术后残留神经症状能够有效提升临床疗效,降低患者疼痛评分,提升患者生活质量。     

天元经络调理术治疗神经根型颈椎病35例

正笔者应用天元经络调理术治疗神经根型颈椎病,效果满意。报道如下。1一般资料纳入2014年6月~2017年6月本院骨伤科门诊患者70例,纳入标准参照《颈椎病诊治与康复指南》中的神经根型颈椎病诊断标准~([1]),排除其他类型颈椎病、颈椎手术史、颈椎结核、颈椎肿瘤史、神经内科疾病史等。随机分成两组,各35例。其中治疗组:男17例,女18例;年龄31~64岁,平均47.5±11.2岁;病程8~32个月,     

从五脏虚损论椎间盘退变性疾病

通过对中医理论、文献、临床和基础研究等方面进行系统、深入研究,提出椎间盘退变性疾病的基本病机为"本虚标实,五脏虚损为本,痰浊瘀血为标"的观点。认为五脏虚损为其内在病理基础,五脏亏虚,气化无力,津液与血运行失常,聚而成痰、成瘀;而痰瘀内停,又可使经脉痹阻,因虚致实,因实致虚,虚实夹杂形成椎间盘退变性疾病本虚标实的病理过程。     

骨质疏松肾阴虚型小鼠病证结合模型建立的实验研究

目的采用病、证模型复合方法建立骨质疏松肾阴虚型病证结合模型。方法雌性昆明小鼠45只,随机分为对照组(A组)、骨质疏松症模型组(B组)、骨质疏松肾阴虚型模型组(C组),每组15只。骨质疏松模型采用去势法复制,骨质疏松肾阴虚模型采用去势结合甲状腺素灌服法诱导。通过观察小鼠的症状体征、下丘脑-垂体-靶腺轴(肾上腺,甲状腺)相关指标及环磷酸腺苷(cAMP)与环磷酸鸟苷(cGMP)等验证肾阴虚证;通过测定骨密度、骨组织形态学及护骨素(OPG)和细胞核因子κB受体激活物配基(RANKL)基因表达等评估骨质疏松症。结果与A组小鼠相比,C组动物出现明显的毛发干枯,大便干结,体质量下降,肛温升高等类似肾阴虚表现,促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)含量升高,cAMP/cGMP升高,股骨及腰椎骨密度降低,骨组织HE染色及骨形态计量学示明显骨质疏松症征象,骨组织OPG表达下调,RANKL表达上调。与B组相比,C组在骨密度、骨组织形态学、OPG及RANKL基因表达,差异均无统计学意义。结论去势结合甲状腺素复制骨质疏松肾阴虚病证结合模型是可行的,该模型同时具有肾阴虚和骨质疏松症的特征改变,更接近临床实际情况,适合作为绝经后骨质疏松肾阴虚型病证结合模型进一步在中医药研究领域推广运用。     

脊柱手术患者术后慢性疼痛的危险因素及对策分析

目的 探讨脊柱手术患者术后慢性疼痛的危险因素及对策分析。方法 回顾性分析2019年1月至2022年6月于本院进行子脊柱手术的患者120例的临床资料，术后随访3个月，依据是否合并慢性疼痛，分为有慢性疼痛组(44例)与无慢性疼痛组(76例)。分析术后慢性疼痛患者的疼痛分级状况，选择χ²检验对临床资料实施单因素分析，并将有统计学意义的单因素分析结果进行多元Logistic回归分析。结果 44例术后慢性疼痛患者中，32例为轻度疼痛，占比72.73%,9例为中度疼痛，占比20.45%,3例为重度疼痛，占比6.82%；单因素分析显示，特发性脊柱侧弯、术前焦虑与抑郁、术前中重度疼痛、术后3 d VAS评分>3分、出现并发症、体重较重、手术时间长、融合椎体数较多为脊柱手术患者术后慢性疼痛的影响因素，差异有统计学意义(P<0.05)；多元Logistic回归分析显示，术前中重度疼痛、术后3 d VAS评分>3分、出现并发症、融合椎体数较多为脊柱手术患者术后慢性疼痛的独立危险因素。结论 脊柱手术患者术后慢性疼痛的危险因素包括术前VAS评分大于3分、融合椎体数...