四种金属植入物内固定修复老年股骨转子间骨折的比较

背景：对于老年股骨转子间骨折如何选择金属植入物,应根据不同患者的年龄、骨质疏松程度、围手术期状态、骨折类型等多因素进行考虑,制定个性化的治疗方案。目的：比较4种不同金属植入物内固定修复老年股骨转子间骨折的疗效。方法：回顾2009年9月至2012年9月收治的180例老年股骨转子间骨折患者,采用4种不同金属植入物内固定进行骨折修复,动力髋螺钉组、防旋型股骨近端髓内钉组、Gamma 钉组和解剖型髋动力带锁钢板组各45例。比较各组手术时间、出血量、住院时间、内固定后Harris评分、骨折愈合时间和并发症发生情况。结果与结论：解剖型髋动力带锁钢板组和防旋型股骨近端髓内钉组手术时间、出血量及住院时间均短于动力髋螺钉组和Gamma钉组（P 〈0.05）,内固定后Harris评分优良率均高于动力髋螺钉组和Gamma 钉组（P 〈0.05）,而前两组间差异无显著性意义（P〉0.05）。解剖型髋动力带锁钢板组和防旋型股骨近端髓内钉组内固定后并发症发生率明显低于Gamma组和动力髋螺钉组（P〈0.05）。提示解剖型髋动力带锁钢板和防旋型股骨近端髓内钉治疗老年转子间骨折内固定可靠、内固定后并发症少,是老年股骨转子间骨折植入物内固定治疗较为理想的选择。     

失血性休克限制性液体复苏60例临床疗效评价

目的：探讨限制性液体复苏方法对创伤性失血性休克病人的治疗结果,以提高治愈率。方法：60例创伤性失血性休克病人随机分成常规液体复苏组（26例）、限制性液体复苏组（34例）。常规组在止血前早期、快速、足量补液,维持收缩压I〉90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,限制组在止血前限制液体输入,维持平均动脉压（MAP）在65mmHg,止血后输血输液。止血后两组维持MAP在80一85mmHg。比较两组患者的平均输液量、并发症发生率、治愈率。结果：常规组死亡4例,治愈率84．6％;限制组无死亡,治愈率100％。两组治愈率比较差异有统计学义（P〈0．05）。平均输液量常规组为（2765±521）ml。限制组为（2079±322）ml,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：限制性液体复苏能避免过分扰乱机体的代偿机制和内环境,改善脏器灌注和氧供,显著降低了创伤性失血性休克病人的早期和后期病死率,敌善预后。     

关节镜联合应用盐酸氨基葡萄糖治疗轻中度骨性关节炎

目的 探讨关节镜联合应用盐酸氨基葡萄糖治疗轻中度骨性关节炎的临床疗效.方法选择于2006年1月-2011年6月在该院接受治疗的72例轻中度膝关节性关节炎患者作为研究对象.随机分为对照组和治疗组,对照组仅行关节镜下关节清除术,治疗组在此治疗基础上加服盐酸氨基葡萄糖,观察比较两组患者的治疗效果.结果 对所有患者均进行长达4个月~3年的随访,治疗组患者优34膝,良19膝,尚可7膝,差6膝,优良率80.3%,有效率90.9%;对照组患者优26膝,良14膝,尚可8膝,差12膝,优良率66.7%,有效率80%.结论 关节镜联合应用盐酸氨基葡萄糖可有效的治疗轻中度骨性关节炎,在临床上值得推广应用.     

富血小板血浆在骨与软组织损伤中的应用现状和前景

骨与软组织的急慢性损伤及退变是导致慢性疼痛和残疾的最常见原因。传统的治疗方法以制动、理疗、康复锻炼及局部注射糖皮质激素为主,疗效具有一定的不确定性。富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)是通过离心全血后获得的血小板聚物,激活后能释放丰富的多种长因子,可促进骨与软组织的修复。PRP作为一种治疗软组织炎症及损伤的生物治疗方法越来越得到骨科医师的关注。本文就PRP的制备及PRP在骨与软组织损伤治疗中的应用现状和最新研究进展作一综述。     

伤科黑药膏结合手法治疗早中期膝骨性关节炎的临床疗效观察

目的观察伤科黑药膏外敷结合手法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将64例膝骨性关节炎门诊患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予以伤科黑药膏外敷合推拿手法进行治疗,对照组单纯予以推拿手法治疗。结果两组患者症状均明显缓解,膝关节功能得到改善,治疗组总有效率为92．5％,对照组总有效率为83．1％,两组治疗前后膝关节Lysholm功能评分自身比较及组间比较差别均有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后疗效比较差别有统计学意义（P〈0．05）;治疗期间未发现因药物引起的明显不良反应。结论伤科黑药膏外敷结合手法治疗早中期膝骨性关节炎的疗效显著。     

指尖断指再植术的临床体会

手指末节离断是远节指间关节附近离断,有着发病率高、手术难度大、手指成活率高、术后恢复良好等特点,Yamano将末节断指分为三区：（1）区指固有动脉弓以远离断;（2）区远节指间关节至动脉弓处离断;（3）区中节指骨远端至远节指间处离断。根据指尖显微解剖和指尖断裂损失程度,尤其在指尖再植中,有些病例可找到供吻合的静脉,少数找不到,故又将Yamanol区断指,     

小针刀配合封闭治疗拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察

目的 观察针刀结合封闭治疗拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎临床疗效.方法 随机将64例病例分成对照组：封闭组32例,实验组：针刀封闭组32例,治疗结束后4周、8周观察疗效.结果 两组患者疼痛及患指主动活动度均较治疗前改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组痊愈率为81.25％,显效率为93.75％,对照组痊愈率为59.38％,显效率为71.88％,经统计学处理差异有统计学意义,即实验组疗效优于对照组（-6.81,P＜0.05）;两组患者治疗前后患指主动活动度比较,实验组治疗后4周、8周差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组患指活动度治疗后无明显改善,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者VAS比较,实验组治疗后4周、8周差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组患指活动度治疗后无明显改善,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 针刀结合封闭治疗拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效确切,安全性高,不易复发等优点,起到对因对症治疗作用.     

应用陶对陶全髋关节置换术的早期疗效及临床体会

目的探讨应用陶-陶全髋关节假体行关节置换术治疗髋关节疾患的早期临床疗效及应用体会,指导临床合理规范应用该技术。方法对42例（53髋）陶对陶全髋关节置换术患者进行随访,给予Harris评分以评估髋关节功能,记录术后并发症等情况。结果所有患者均获得随访,平均随访时间25（14～27）个月,53髋的Har-ris髋关节评分平均从术前47（33～52）分到术后1年的86（57～97）分,最后一次随访时为94（62～100）分,3例患者术后轻微疼痛,无严重疼痛的发生。结论陶-陶人工全髋关节置换术早期疗效令人满意。     

改良经椎板间入路与传统入路治疗单节段腰椎椎管狭窄症的病例对照研究

目的:探讨改良经椎板间入路治疗单节段腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法:选取2015年2月至2017年8月拟行内窥镜下手术治疗的单节段腰椎椎管狭窄症患者80例,其中男38例,女42例;年龄33~69(47.6±9.5)岁。采用随机数字表法分为研究组和传统组各40例,分别采用改良经椎板间入路和传统入路手术治疗。记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间;比较手术前后不同时间的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能指数(Oswestry Disability Index,ODI);观察椎管面积、椎管内径、盘黄间隙及手术并发症。结果:80例患者均获得3个月以上的随访。2例出现切口感染,均为传统组患者;两组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量和住院时间研究组均低于传统组(P<0.05);术后1周,术后3个月两组患者的VAS评分、ODI指数均较术前明显降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月研究组患者的椎管面积、椎管内径测定值均大于传统组(P<0.05)。两组手术并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良经椎板间入路手术在单节段腰椎椎管狭窄症患者治疗中较传统入路具有创伤更小、恢复更快、术后椎管间隙恢复更好的优势。     

通颈汤结合枕颌带牵引治疗神经根型颈椎病临床观察

目的:观察通颈汤结合枕颌带牵引治疗神经根型颈椎病的疗效。方法:将77例确诊为神经根型颈椎病的患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组42例,采用通颈汤口服+枕颌带牵引,对照组35例,采用TDP+中药贴敷治疗,并分别观察两组患者临床疗效。结果:治疗组治愈率62.3%,对照组45.3%。结论:通颈汤结合枕颌带牵引神经根型颈椎病有效,优于对照组,结果有统计学意义。