小剂量复合麻醉剂关节内注射在全膝关节置换术后的镇痛作用

目的 评价小剂量复合麻醉剂关节内注射在全膝关节置换术(TKA)后的镇痛作用.方法 30例需行TKA手术的骨性关节炎患者随机分为关节内麻醉剂注射组和非注射组,采用双盲对照,通过比较两组患者术后麻醉剂使用、膝关节功能康复情况,对局部的复合镇痛效果进行评价.结果 术后总的麻醉剂使用情况和关节功能康复情况,关节内注射组优于非注射组.在对所有患者术后并发症的监测上,两组间均没有显著差异(P＞0.05).结论 小剂量复合麻醉剂的关节内注射有助于减轻TKA手术患者的术后急性疼痛,减少术后总的麻醉剂使用量,是一种安全有效的镇痛方法 .     

多节段严重型颈椎后纵韧带骨化症的前路手术治疗

目的 分析多节段严重型颈椎后纵韧带骨化症的前路手术减压效果.方法 对24例多节段(包括连续型和混合型)严重型颈椎后纵韧带骨化症患者,结合微型磨钻技术的应用,进行了经前路多椎体次全切除减压,直视下直接切除或是漂浮骨化的后纵韧带,并进行植骨融合.结果 24例获3～36个月的随访.术后1例并发C5神经根麻痹(3个月左右完全缓解),无发生脑脊液漏、脊髓和椎动脉损伤等并发症,4个月后均获骨性融合,神经功能不同程度恢复,按JOA标准评定:优12例,良9例,好转3例.结论 对于多节段严重型颈椎后纵韧带骨化症患者,采用结合微型磨钻技术行经前路多椎体次全切除减压,是一种安全、可行的手术方法.     

颈髓减压术后颈节段性神经根麻痹

目的:探讨颈髓减压术后颈节段性神经根(特别是C5神经根)麻痹的发生、防治及预后情况。方法:自2006年2月至2008年12月行前路或后路颈髓减压患者162例,其中10例术后出现颈节段性神经根麻痹,男6例,女4例;年龄40～68岁,平均53岁。采用脱水、营养神经、高压氧等治疗,并随访观察,对其临床资料进行回顾分析。结果:10例患者均获得随访,时间8个月～3年,平均2.4年。术前颈髓压迫症状均有不同程度好转,节段性神经根麻痹症状在术后3周～8个月内逐步缓解至完全恢复,平均恢复时间4.4个月。结论:颈节段性神经根(特别是C5神经根)麻痹是各种颈髓受压疾患行减压术后常见的并发症之一,前路或后路颈髓减压手术中均可发生,是以神经根栓系效应为主的多种发病机制共同作用的结果,发病后尚缺乏确实有效的防治方法,一般选择保守治疗,预后良好。     

空心带侧孔椎弓根螺钉灌注骨水泥强化技术治疗老年性胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨空心带侧孔椎弓根螺钉灌注骨水泥强化技术治疗合并老年骨质疏松症胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法 2011-03-2013-06应用空心带侧孔椎弓根螺钉并灌注骨水泥强化治疗合并老年骨质疏松症胸腰椎爆裂性骨折40例。结果 术后疼痛及神经受压症状基本缓解。骨折椎体高度、椎管矢状径恢复满意,未发生伤椎再塌陷,无骨水泥渗漏、脊髓损伤;无螺钉松动、断裂脱出;无腰背痛及功能损失等后遗症状。结论 合并老年骨质疏松症胸腰椎爆裂性骨折患者,应用空心带侧孔椎弓根螺钉并灌注骨水泥强化后进行复位固定治疗,既提升了螺钉的把持力又稳定了脊柱,恢复了脊柱矢状和冠状的几何序列,是一种切实可行、相对微创、有效的方法。     

椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折术后螺钉断裂原因分析

目的探讨胸腰椎骨折经椎弓根螺钉系统内固定后,螺钉断裂的可能原因。方法 382例胸腰椎骨折患者行经椎弓根螺钉系统内固定手术,有24例发生螺钉断裂,对内固定失败的原因进行分析。结果 382例患者经过1~5.6年的随访(平均2.8年),24例发生内固定失败,均表现为椎弓根螺钉断裂。结论椎弓根螺钉系统内固定失败的主要原因有:手术适应证和手术入路选择不当;忽视了前柱的重建;骨折节段未作植骨融合或融合不牢;医师操作技术不够熟练;螺钉设计和螺钉选择不当;术后未采用支具保护或是过早负重;内置物取出过迟。     

经后路270°减压并脊椎三柱重建技术治疗重度胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨经后路270°减压并脊椎三柱重建技术治疗重度胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法对自2008年10月～2010年12月收治的24例累及三柱的重度胸腰椎爆裂性骨折,均采用经后路270°减压并脊椎三柱重建技术治疗.结果切口均一期愈合.术后均获得随访,时间4～28个月,平均16.7个月;植骨全部获得骨性愈合,无假关节形...     

重度腰椎滑脱症的手术治疗

目的 探讨重度腰椎滑脱症的病理特点与手术方法.方法 对18例重度腰椎滑脱症患者采用后路减压复位,椎弓根钉系统内固定加椎间植骨融合治疗,观察患者症状改善情况,滑脱矫正及植骨融合情况.结果 经8～36个月随访,腰腿痛症状完全消失13例;滑脱椎体完全复位15例,大部分复位3例;达到完全骨性融合10例,无断钉断棒与拔钉等并发症...     

颈椎弓根钉固定治疗下颈椎骨折脱位

下颈椎骨折脱位时由于颈椎的中后柱遭到破坏而造成颈椎不稳，在行手术复位、减压的同时应行内固定。近年来随着对颈椎解剖的深入研究以及置钉技术的不断提高．颈椎椎弓根钉固定术逐渐广泛应用于临床。2002年8月至20014年6月我们采用后路椎弓根钉系统固定治疗下颈椎骨折脱位12例，效果满意，报告如下。     

速避凝预防全髋置换术后深静脉血栓

全髋置换术后静脉血栓发生率可达40％～70％，并有2％可发生严重的肺栓塞。为了解全髋置换术后深静脉血栓的发生率及速避凝对深静脉血栓的预防作用。1998年3月—2000年9月对121例全髋置换术后患者进行临床对照研究。     

前路多椎体次全切除植骨融合治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症

目的分析前路多椎体次全切除植骨融合术治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的效果。方法多节段连续型或混合型OPLL患者14例,经前路结合磨钻技术开"烧瓶"状骨槽,直视下切除骨化的后纵韧带,减压后牵引下植骨并安置钢板,观察术后植骨融合和并发症发生情况,并按JOA评分和X线摄片,判定改善率和优良率。结果14例患者获3～20个月(中位时间10个月)的随访。无1例并发神经根麻痹、脊髓和椎动脉损伤等并发症,4个月后均获骨性融合。按JOA评分,优8例(57.1%),良4例(28.6%),好转2例(14.3%)。结论结合磨钻技术前路多椎体次全切除术是治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症一种较好的方法。