小儿拇手指再造临床随访26例报道

目的评价小儿足趾移植重要性、可行性及远期疗效观察。方法26例26指儿童拇手指缺损足趾移植再造病例分析，对儿童足趾移植的重要性、可行性及远期疗效进行随访观察。随访6～24月，对患儿的心理健康、功能恢复、供区情况等进行评价、认识。结果根据中华手外科学会拇手指再造功能评定试用标准评定，优良率86％；参照儿童心理健康标准，社会适应性、自信心、个性特征发展等方面均有明显提高。结论儿童足趾移植再造拇指治疗拇手指缺损对儿童身心健康发育及手功能恢复十分重要且可行。     

术中侧斜位 X线检查在桡骨远端骨折 40例的应用价值

目的术中通过附加侧斜位 X线检查观察桡骨远端螺钉与腕关节面的关系,从而评价桡骨远端骨折术后临床疗效。方法对 2018年 1月至 2020年 2月芜湖市第一人民医院桡骨远端骨折的 40例病人行切开复位锁定钢板内固定,术中常规拍摄正侧位 X线片,附加侧斜位 X线检查,保证锁定钢板远端螺钉未进入腕关节面,通过测量术后即刻、术后 3个月及末次随访时掌倾角、尺偏角及桡骨高度,观察术后并发症及评估末次随访时腕关节功能(采用 Dienst腕关节评分标准),从而评价其临床疗效。结果所有病人均获得随访,随访 8~12个月,平均 10.6个月。术后即刻、术后 3个月及末次随访掌倾角、尺偏角及桡骨高度差异无统计学意义( P>0.05)。术后均无内固定松动、断裂发生,无拇长屈肌腱断裂、创伤性关节炎、无畸形愈合及关节僵硬的发生,末次随访时腕关节功能评估为优 29例,良 10例,可 1例,优良率为 97.5%。结论术中侧斜位 X线检查可以保证远端锁钉不进入腕关节腔,可以尽可能地将钢板放置骨折远端,使骨折远端固定更加牢固,从而避免术后掌倾角、尺偏角及桡骨高度的丢失,临床疗效满意。     

特殊透视方法在掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折中的临床应用

目的：通过术中附加透视拍摄侧斜位X线片观察桡骨远端螺钉与腕关节面关系及腕背切线位X线片观察远端螺钉是否穿出背侧皮质,从而评价掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法：自2020年1月至2021年6月,手术采用掌侧Henry入路治疗新鲜桡骨远端骨折45例,其中男20例,女25例,年龄32～75(52.4±8.1)岁。术中根据不同透视方法分为两组：对照组20例,为单纯透视拍摄标准正侧位X线片;观察组25例,在透视拍摄标准正侧位X线片基础上附加透视拍摄侧斜位X线片及腕背切线位X线片。观察两组术后6周及3、 6个月腕关节功能评分和术后并发症发生情况。结果：45例患者均获得随访,时间为6～14(10.8±1.7)个月,患者切口愈合良好,均获得骨性愈合。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。腕关节功能Gartland-Werley评分,观察组术后6周（4.58±1.31）分、3个月（2.98±0.63）分、6个月（1.95±0.65）分,均优于对照组术后6周（6.32±1.96）分、3个月（3.63±0.76）分、6个月（2.43±0.73）分,差异具有统计学意义（P<0....     

早期非创伤性股骨头坏死的CT表现及与预后的关系

目的 分析早期非创伤性股骨头坏死的CT表现及与预后的关系。方法 选取2019年3月—2020年3月于诸暨市中医医院就诊的疑似早期非创伤性股骨头坏死患者168例。所有患者均接受CT及MRI检查，以手术病理检查结果为金标准，分析CT、MRI及两者联合诊断对早期非创伤性股骨头坏死的诊断效能。根据随访结果分为预后良好组和预后不良组，比较两组的CT参数［血容积（BV）、血流量（BF）及平均通过时间（MMT）］，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析CT各参数及联合预测早期非创伤性股骨头坏死患者预后的价值。结果 168例患者经CT检查结果显示，74例以骨小梁增粗或骨质硬化、股骨头呈拥挤融合及扇状硬化改变为主；94例以骨小梁微骨折及股骨头关节面轻微塌陷、部分出现新月征为主；CT、MRI及两者联合诊断早期非创伤性股骨头坏死与金标准一致性分别为0.535、0.676和0.870；联合诊断的敏感性及准确性均高于CT及MRI单一诊断（P <0.05），但CT与MRI的敏感性及准确性比较，差异无统计学意义（P >0.05）。预后良好组BF、BV均大于预后不良组，MMT长于预后不良组（P <0.05）；ROC曲线显示，BF预测早期非创伤性股骨头坏死患者预后不良的AUC为0.810（95% CI：0.729，0.892）、敏感性为78.6%（95% CI：0.584，0.831）、特异性为65.5%（95% CI：0.517，0.792），BV预测早期非创伤性股骨头坏死患者预后不良的AUC为0.790（95% CI：0.671，0.910）、敏感性为74.8%（95% CI：0.556，0.824）、特异性为79.3%（95% CI：0.621，0.875），MMT预测早期非创伤性股骨头坏死患者预后不良的AUC为0.808（95% CI：0.699，0.917）、敏感性为80.6%（95% CI：0.704，0.923）、特异性为82.8%（95% CI：0.650，0.946），联合检测预测早期非创伤性股骨头坏死患者预后不良的AUC为0.881（95% CI：0.816，0.946）、敏感性为86.5%（95% CI：0.765，0.951）、特异性为85.1%（95% CI：0.724，1.185）。结论 早期非创伤性股骨头坏死的CT表现以骨小梁增粗或骨质硬化、变形、模糊及新月征等为主，CT可有效诊断早期非创伤性股骨头坏死，且CT灌注参数可有效预测患者预后。     

吻合浅静脉的皮神经营养血管逆行岛状皮瓣改进的临床应用

目的报道吻合浅静脉的皮神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床治疗效果。方法多种皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复肢体软组织缺损40例，其中传统组15例，改进组25例。结果传统组6例静脉危象，5例皮缘部分坏死（其中1例坏死1／2），改进组全部顺利成活。结论采用吻合浅静脉、皮神经、明道皮蒂嵌缝术式的改进，减少了皮瓣静脉回流障碍及血管危象的发生，提高了皮瓣成活率及质量。     

应用改良(足母)趾腓侧皮瓣游离修复拇指指腹缺损12例

目的 报道应用改良(足母)趾腓侧皮瓣游离修复拇指指腹缺损的临床疗效.方法 在常规(足母)趾腓侧皮瓣设计方法的基础上,将皮瓣腓侧缘及近端分别向背侧及趾蹼侧旋转,避开口径细小又紧贴于皮下的腓侧浅静脉,直接游离跖背浅静脉以备吻合:皮瓣的动脉和神经游离仍以常规方式进行处理,临床应用12例.结果 术后12例皮瓣全部成活,经4～15个月随访,均获得满意疗效,供区均一期愈合,供足行走步态正常,拇指指腹饱满有螺纹,皮瓣颜色、弹性、质地良好.结论 应用改良(足母)趾腓侧皮瓣可降低手术难度,供、受区均一期愈合,无破溃发生.修复拇指指腹外形近似,是修复拇指指腹缺损的理想方法.     

艾灸治疗初起疖肿

我们应用灸法治疗初起疖肿109例,收到了满意的效果,现介绍如下。 [治疗方法]一、温和灸:将点燃的艾条对准初起的疖肿,固定一点灸,距离以患者局部对热力能耐受为准。此法适用于红肿范围小的疖肿。