盆底电生物反馈法治疗中老年颈部脊髓损伤患者术后排尿困难的疗效研究

背景　颈椎过伸性损伤是临床中老年患者常见疾病,排尿困难是主要并发症之一。近年来,盆底电生物反馈法被用于治疗排尿困难,且逐渐得到临床推广。但是,中老年患者仅用单一的物理或药物方法治疗排尿困难的效果常并不理想。目的　探讨盆底电生物反馈法治疗中老年颈部脊髓损伤术后患者排尿困难的疗效。方法　选取2012年5月-2015年5月温州医科大学附属第三医院收治的中老年颈部脊髓损伤术后排尿困难患者82例,采用随机数字表法分为对照组（42例）与治疗组（40例）,其中对照组行膀胱训练法,治疗组在此基础上采用盆底电生物反馈法治疗。采用自主排尿试验测定留置导尿时间和自主排尿成功率。治疗前后进行尿流动力学检查,包括膀胱残余尿量、最大膀胱容量、最大尿流率、尿流率、充盈期末逼尿肌压力。结果　82例患者均获得随访,平均随访4.5个月。治疗组留置导尿时间为（24.5±3.9）d,短于对照组的（45.6±5.5）d（t=19.950,P<0.001）。治疗组37例（92.5%）患者恢复自主排尿;对照组28例（66.7%）患者恢复自主排尿,其中13例患者拔除导尿管后均出现不同程度的排尿困难症状。治疗组恢复自主排尿成功率高于对照组（χ2=8.329,P=0.004）。治疗后治疗组膀胱残余尿量、充盈期末逼尿肌压力小于对照组,最大膀胱容量、最大尿流率、尿流率大于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后膀胱残余尿量、充盈期末逼尿肌压力小于治疗前,最大膀胱容量、最大尿流率、尿流率大于治疗前（P<0.05）。结论　盆底电生物反馈法可有效改善中老年颈部脊髓损伤术后患者的排尿功能,缩短留置导尿时间,值得临床推广应用。     

创伤性下颈椎不稳的围手术期护理

总结34例创伤性下颈椎不稳患者的围手术期护理。术前加强心理支持、有效牵引和体位训练,术后加强病情观察及一般护理,重视并发症的观察及预防,早期指导功能锻炼,以提高手术成功率。     

超选择性动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的疗效评价

目的 :探讨超选择性动脉栓塞术治疗骨盆骨折并发大出血的可行性与临床疗效。方法 :收集2008年3月至2016年2月诊治的65例骨盆骨折大出血患者的临床资料,将入选病例按是否行血管栓塞治疗分为非栓塞组与栓塞组,其中非栓塞组33例,男26例,女7例;年龄21~64(39.2±5.7)岁;受伤至入院时间1.1~4.8(2.2±0.4)h;根据AO/Tile分型,B型骨折12例,C型骨折21例;ISS评分25~42(37.7±7.5);休克指数评分1.7~2.4(2.1±0.3)分;以大量输血、补液为主。栓塞组32例,男25例,女7例;年龄22~65(38.1±4.5)岁;受伤至入院时间1.2~4.8(2.1±0.5)h;B型骨折14例,C型骨折18例;ISS评分26~43(38.9±4.5)分;休克指数评分1.6~2.4(2.2±0.2);在上述基础上加行超选择性动脉栓塞术。记录并比较两组患者的输血量、输液量、休克纠正时间和存活率,并记录栓塞组患者止血有效率和术中术后并发症。结果:栓塞组造影发现损伤血管37支,患者在术后3 h内出血得到控制,血流动力学趋于稳定,栓塞组在输血量、输液量、休克纠正时间方面优于非栓塞组(P0.00);栓塞组的存活率显著优于非栓塞组,差异有统计学意义(χ~2=7.890,P=0.005);两组患者并发症比较差异有统计学意义(χ~2=4.03,P=0.045)。结论 :超选择性动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血,止血精准高效、减少输血、输液量和休克发生率,提高患者存活率,值得临床推广。     

原发性冻结肩患者微创术前术后系统康复训练对肩关节功能的影响

目的 探讨术前术后康复训练对原发性冻结肩患者微创术后肩关节功能的影响.方法 将28例原发性冻结肩微创手术患者随机分为康复训练组(15例)和对照组(13例),对照组患者术后实行常规康复指导与训练,康复训练组从术前4周至术后24周按原发性冻结肩微创手术康复计划进行康复训练,采用Constant-Murley评分进行功能评估.结果 两组患者术前第28天和术前第1天肩关节功能评分差异无统计学意义(P＞0.05);术后第14天、第84天和第168天,康复训练组肩关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 针对原发性冻结肩的病程,设计科学、安全、有效的术前术后康复计划,并依照计划对患者进行系统的康复训练,可明显改善患者肩关节功能,提高患者康复训练依从性.     

弹性髓内钉治疗儿童四肢骨折的围手术期护理

儿童四肢移位型骨折，以往多采用牵引悬吊、石膏固定等非手术治疗，以促进骨折愈合。但由于患儿心智尚未发育完善，耐受性较差，多难以长期接受及坚持，再加上卧床时间较长，胶布牵引撕扯皮肤等原因，使护理较为困难。弹性髓内钉为近年来兴起的一种新型儿童长管状骨骨折治疗方法，具有操作简便、创伤较小，愈合率高、并发症少、易于护理等特点，深受医护人员欢迎。