中医护理路径在人工髋关节置换患者护理质量管理的应用研究

目的探究中医护理路径对于人工髋关节置换前后患者护理碛量的作用,为提高护理质量提供循证参考。方法选择行人工髋关节置换病伤患者53例,分为中医护理路径实验S组和常规对照D组,比较2组的患者留医满意度、并发症发生率以及患者舒适指数。结果采用中医护理路径,患者满意率明显提高,与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0．001）;并发症发生率以及患者舒适指数比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论中医护理路径在HR术患者中的应用,取得了良好的效果,具有很高的临床应用价值,是一种有效可行的护理质量管理方法。     

中药骨康诱导兔肝细胞色素CYP3A表达及抗激素性股骨头坏死实验研究

目的:探讨中药骨康通过对CYP3A活性调控预防股骨头坏死的作用。方法:将SPF级大白兔40只随机分成对照组(CT组)、诱导剂组(ID组)、抑制剂组(IH组)、骨康组(GK组),每组10只。CT组生理盐水灌胃,ID组苯巴比妥肌肉注射,IH组伊曲康唑口服,GK组中药骨康灌胃。连续用药3周后测定肝脏CYP3A活性,肌注甲泼尼龙琥珀酸钠造模,继续3周后处死动物,测量股骨头坏死率和股骨头空骨陷凹率。结果:给药后GK组CYP3A活性显著升高(P<0.05),CYP3A活性明显高于CT组及IH组(P<0.05);GK组股骨头坏死发生率明显低于CT组和IH组(P<0.05);GK组股骨头空骨陷凹率明显小于CT组和IH组(P<0.05);CYP3A活性与兔股骨头坏死发生率及空骨陷凹率均呈负相关(P<0.05)。结论:肝细胞色素CYP3A水平在兔激素性股骨头坏死中起重要作用,中药骨康能显著诱导CYP3A高表达,对激素性股骨头坏死有预防作用。     

持续质量改进预防骨科大手术中急性压疮形成

[目的]探讨骨科大手术中急性压疮的形成因素和护理预防措施.[方法]选择2006年1月-2008年12月行骨科大手术病人121例,应用持续质量改进原则,术前进行压疮的风险因素评估,术中对手术病人的危险因素采取针对性的预防措施,做到及时处理.[结果]运用持续质量改进原则预防术中急性压疮形成,术后发现急性压疮4例(5处),压疮发生率为3.3%,预防效果显著.[结论]应用持续质量改进原则提高对压疮高危人群的重视及易发因素的预防,是减少骨科大手术中压疮发生的关键.     

清痹四妙散治疗湿热痹阻型痛风关节炎的临床疗效观察

目的观察清痹四妙散治疗湿热痹阻型痛风关节炎的临床疗效。方法47例湿热痹阻型痛风关节炎患者,随机分为对照组(23例)与观察组(24例)。对照组应用常规西药治疗,观察组在对照组基础上采用清痹四妙散治疗。比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、关节疼痛和红肿缓解时间、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前,两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,两组患者的VAS评分均较治疗前改善,且观察组改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组关节疼痛缓解时间(21.76±6.05)h和关节红肿缓解时间(52.20±9.77)h均短于对照组的(28.00±8.27)、(73.95±10.57)h,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为95.83%,高于对照组的65.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论清痹四妙散治疗湿热痹阻型痛风关节炎可明显改善患者的临床症状体征,缩短关节肿痛时间,疗效显著,是安全有效的治疗方法。     

消肿止痛汤预防骨科大手术深静脉血栓临床疗效与药物经济学分析

目的探讨预防骨科大手术后深静脉血栓形成有良好的临床效果及成效比的措施,为卫生资源的合理使用提供理论依据。方法选择行骨科大手术患者53例,随机分为消肿止痛汤治疗组和低分子肝素对照组进行术后防治,比较两组的预防效果以及药物安全性,采用成本-效果分析的方法,评估两组治疗成本。结果治疗组4例发生DVT,发生率为14．81％,不良反应2例;对照组5例发生DVT,发生率为19．23％,不良反应8例。两组DVT发生率以及药物安全性比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。以术后DVT发生率为效果指标进行成本-效果分析（CEA）,治疗组的CEA为1370．6,对照组为2268．5,治疗组的CEA较对照组低;进行敏感度分析,治疗组治疗成本提高10％后,CEA仍比对照组低。结论二种方案均能较有效的预防深静脉血栓形成,与低分子肝素相比,消肿止痛汤预防DVT具有效果确切、不良反应少、花费成本小、收益大等特点;消肿止痛汤比低分子肝素有更佳的成本-效果比,能以更少治疗成本获得更大的效益。     

骨科大手术中急性压疮形成因素分析及护理

目的探讨骨科大手术中急性压疮的形成因素和护理预防措施。方法通过观察2006年1月一2008年12月行骨科大手术患者121例,术前进行压疮的风险因素评估,术中对手术患者的危险因素采取针对性的预防措施,做到及时处理。结果术后发现急性压疮4例5处,男2例,女2例,压疮发生率为33％。结论对压疮高危人群的重视及易发因素的预防应对是减少骨科大手术中压疮发生的关键。     

腰椎间盘突出症髓核摘除术并发症分析（附112例报告）

自2003年11月-2006年12月，总结我科112例腰椎间盘突出症髓核摘除术，发生各种并发症共10例次，发生率为8．9％。现分析报告如下。     

伤害控制骨科原则治疗骨盆型严重多发伤

目的：探讨伤害控制骨科原则在救治骨盆型严重多发伤中的作用并总结其经验。方法：系统回顾2005年9月至2009年3月运用伤害控制骨科原则治疗的以骨盆骨折为主的严重多发伤患者31例,男22例,女9例;年龄17～63岁,平均30.5岁;ISS平均32.7分。结果：所有病例均成功复苏,无死亡病例,术后外固定架针道浅表感染2例,深部伤口感染2例,下肢深静脉血栓1例,肺部感染1例,褥疮1例。31例患者均获得随访,时间3～29个月,平均10个月。按Matta等评价标准：优12例,良11例,可7例,差2例。结论：合理应用伤害控制骨科原则治疗骨科严重多发创伤患者,可降低早期手术规模及手术治疗风险,提高临床效果,是一种安全有效的治疗方式。     

补肾健骨方治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效分析

目的探讨治疗骨质疏松性椎体骨折的补肾健骨方的临床效果。方法 226例骨质疏松性椎体骨折患者随机分成3组,对照组76例给予基础治疗并辅以口服钙片;西药组75例在对照组治疗基础上使用鲑鱼降钙素注射液进行肌肉注射治疗;治疗组75例在对照组治疗基础上予口服补肾健骨方;治疗后对VAS疼痛评分、骨密度（BMP）变化、骨折愈合情况及整体疗效评定进行统计。结果中药组及西药组各个观察指标均明显优于对照组（P〈0.05）;中药组与西药组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论中药补肾健骨方治疗骨质疏松症疗效满意,值得推广。     

炎症反应在大鼠创伤性深静脉血栓形成的作用及消肿止痛汤干预机制的研究

目的:探讨"消肿止痛汤"通过调控创伤后大鼠炎症因子调控水平预防深静脉血栓形成的机理。方法:SPF级大鼠80只随机分成正常N组、空白B组、中药C组、西药W组,后3组再各分三小组,每小组8只。N组不做任何干预措施,余3组以"定量击打+石膏固定"法建立创伤性深静脉血栓形成模型,C组造模前1天起每日予消肿止痛汤灌胃,W组予低分子肝素皮下注射,B组不予药物干预。分别于造模后第1、3、7天处死(B1、W1、C1)组、(B2、W2、C2)组、(N、B3、W3、C3)组,心脏取血检测TNF-α、IL-1、IL-6,取下肢静脉标本观察静脉血栓发生情况。结果:造模后1天3组大鼠血清TNF-α、IL-1、IL-6水平均高于N组,差异有显著性意义(P<0.05),各组间差异无统计学意义(P﹥0.05);造模后3天,3组上述因子水平进一步升高(P<0.05),两两比较B1组明显高于C2、W2组(P<0.05),后2组间无明显差异(P>0.05);造模后7天,C3、W3组各因子较造模后3天时明显下降,差异有显著性意义(P<0.05),B3组则未见明显下降(P>0.05),两两比较B3组明显高于C3、W3组,后2组间无明显差异(P﹥0.05)。B组12例DVT(B1组1例、B2组4例、B3组7例),C组3例DVT(C1组0例、C2组1例、C3组2例),W组4例DVT(W1组0例、W2组1例、W3组3例),造模后第7天DVT发生率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:炎症反应在大鼠创伤性深静脉血栓形成中起重要作用,中药消肿止痛汤可显著的降低创伤后炎症因子水平,有效预防创伤性DVT的发生。