手术治疗Pilon骨折21例

目的:观察手术治疗Pilon骨折的临床疗效.方法:2005年6月至2010年12月,手术治疗Pilon骨折患者21例,男14例,女7例；年龄18～65岁,中位数38岁；左侧5例,右侧15例,双侧1例；闭合性骨折16例,开放性骨折5例；合并腓骨骨折15例,合并足部软组织损伤4例,合并颅底骨折及髌骨骨折1例,合并腰椎骨折、骨盆骨折及跟骨骨折1例.Rüedi - Allg(o)wer分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型6例,Ⅲ型10例.术后随访观察骨折愈合情况及踝关节功能恢复情况.结果:21例患者,行切开复位内固定手术19例,行一期踝关节融合术2例.术后均获随访,随访时间12～36个月,中位数20个月；骨折均愈合.参照Mazur踝关节评价分级系统(穿鞋)评定疗效,优15例,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型各5例；良3例,其中Ⅱ型1例、Ⅲ型2例；可2例,均为Ⅲ型；差1例,为Ⅲ型.结论:术前对损伤作出正确评估、选择最佳的手术时机,术中对骨折进行良好复位、选择合适的固定方式,术后正确和适当的功能锻炼,是提高手术治疗Pilon骨折临床疗效的关键；手术治疗Pilon骨折,选择个性化的手术方案十分必要.     

股骨粗隆间骨折内固定术后髋内翻原因分析

股骨粗隆间骨折是临床常见的髋部骨折之一,国内统计约占髋部骨折的35.7%[1]。国外报导非手术治疗死亡率高达35%,手术治疗死亡率比保守治疗的死亡率明显降低,在0.83%～0.9%之间[2]。因此手术治疗、     

丹参穴位注射对股骨头缺血性坏死患者髋关节功能的影响

目的:观察丹参穴位注射治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法:将股骨头缺血性坏死病人62髋随机分为髓芯减压组30髋和丹参穴注组32髋。注射用丹参(冻干,400 mg)用5 ml生理盐水溶解,于丹参穴注组患者股骨头缺血性坏死侧的环跳穴、居髎穴注射,每穴注射2.5 ml,每周3次,连续治疗6个月。依据成人股骨头缺血性坏死疗效评价法在首次治疗后1、3、6个月时分别对两组进行评分比较。结果:两种治疗方法均可以明显减轻股骨头缺血性坏死患者的疼痛症状(P<0.01),但丹参穴注明显优于髓芯减压(P<0.01)。在髋关节活动度、生活能力、行走距离的改善上,髓芯减压组治疗前后比较无明显改善(P>0.05),丹参穴注组在治疗1、3、6个月时均有明显改善(P<0.01);丹参穴注明显优于髓芯减压(P<0.01)。结论:丹参穴位注射可以明显改善股骨头缺血性坏死患者的髋关节功能和生活能力。     

椎动脉型颈椎病中医多途径治疗的临床观察

目的：观察中医多途径综合治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：将180例椎动脉型颈椎病患者随机分治疗组120例和对照组60例。治疗组采用中药辨证施治配合牵引、针灸、推拿、针刀、导引、高压氧治疗;对照组采用单纯中药治疗。均连续治疗23天,观察治疗前后的主要症状与体征,有效者临床症状改善时间。结果：治疗组治疗后临床症状包括眩晕、头痛、记忆、颈部酸痛、颈部活动、颈部肌肉痉挛、颈椎棘突旁压痛和旋颈试验与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组中有效者临床症状改善时间较对照明显缩短（P〈0.01）。结论：中医多途径综合疗法能明显改善椎动脉型颈椎病主症及体征,且疗效确切,起效迅速。     

腰椎融合术后发生邻近节段退行性变的研究进展

随着脊柱手术方法的日趋成熟和内固定器械的日新月异,脊柱融合术的成功率有了明显提高。然而术后长期随访并发症也日益引起脊柱外科医师的关注,尤其是融合内固定术后邻近节段退变（adjacent segment degenera-tion,ASD）的问题变得更为突出,因其可引起临床症状,影响预后,正成为基础和临床研究的热点。本文从ASD发生的机制,影响ASD的因素,ASD的治疗策略,ASD的预防做一综述。     

中医骨伤与西医骨科学发展的比较探究

中西医长期并存、共同发展是我国医学面临的现实和长期发展的方向。中西医骨科学均是各自医学发展中的重要标准,在对中西医骨科的比较研究中,尝试对骨科的中西医未来发展作一种回应。通过对中西医骨科在病理解释、诊断机制、治疗方式在过程中的各个环节的平行比较中,凸显两者的异同。勾勒出中西医骨科各自独特的发展历史和理论方法特点,旨在说明两种不同的医学体系在临床实践中可以形成优势互补,并且在治疗理念上趋于同一性。     

川芎、丹参注射液压扩张法治疗肩关节周围炎114例报告

应用川芎嗪、丹参注射液液压扩张法治疗1 1 4例肩关节周围炎 ,现介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组有完整临床资料 1 1 4例。其中男 50例 ,女 6 4例 ;左肩 59例 ;右肩 55例 ;发病时间最长 2年 ,最短 1周 ;年龄最小 38岁 ,最大6 9岁 ,平均年龄 53.5岁。随机抽取同期同条件下对照组 30例 ,两组患者男女比例、病程长短、年龄等相关资料基本相当。1 .2　诊断标准1 .2 .1　主要症状　肩关节疼痛、夜间剧烈疼痛、不能安眠、肩关节活动受限、部分病人臂力减退、肌肉萎缩、被动活动时疼痛加剧。1 .2 .2　阳性体征　肩关节活动度全方位受限 …     

中医按摩结合活血止痛汤治疗骨伤后期肢体肿胀疗效观察

目的:观察骨伤后期肢体肿胀以中医按摩结合活血止痛汤治疗的效果。方法:118例骨伤后期肢体肿胀患者随机分为2组,各54例。对照组采用甘露醇(20%)250 m L注射液,静脉滴注;观察组采用中医按摩结合口服活血止痛汤治疗。治疗1周。结果:总有效率观察组90.74%,对照组70.37%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后1、3、7天肢体肿胀情况观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后,观察组肿胀消除时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后3天肢体疼痛均有明显的好转,2组各级疼痛情况比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗前后肢体功能比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组肢体功能恢复比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:骨伤后期肢体肿胀采用中医按摩结合活血止痛汤治疗,疗效显著,明显缩短了肢体肿胀的消除时间,改善临床症状及疼痛。     

柯雷氏骨折整复方法的讨论与机理分析

对160例柯雷氏骨折诊治经验及失误教训进行了回顾性分析.认为传统的"掌屈尺偏"的手法不恰当应用是导致失误的主要原因.据此提出了应先整复桡偏移位,再整复掌背侧移位等改良手法.