股骨头坏死误诊原因分析

目的:分析股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的误诊原因。方法:从中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)中选择2016年7月至2018年12月就诊,且一般情况、病史、诊疗记录完整的ONFH患者,提取相关信息,统计分析ONFH患者首诊误诊情况及误诊原因。结果:1471例ONFH患者录入的病例资料中一般情况、病史及诊疗记录完整。303例(21%)患者既往误诊,其中被误诊为腰椎间盘突出症118例、髋关节滑膜炎86例、髋关节骨关节炎48例、类风湿关节炎32例、梨状肌综合征11例、坐骨神经痛5例、其他疾病3例。Logistic回归分析结果显示,激素使用史、症状隐匿、首诊医生职称为ONFH误诊的影响因素(OR=1.540,P=0.009;OR=2.195,P=0.000;OR=2.877,P=0.000)。结论:ONFH易被误诊为腰椎间盘突出症、髋关节滑膜炎、髋关节骨关节炎、类风湿关节炎等疾病;患者有激素使用史、症状隐匿、首诊医生为主治医师及以下职称时容易误诊。     

中药抗感染洗剂治疗手外伤术后的疗效观察

目的：探讨手外伤术后使用具有抗感染功能的中药洗剂(医院自制)促进伤口愈合的临床效果,以评价其治疗作用。方法：将陕西中医药大学附属医院骨病科进行治疗的60例手外伤术后患者作为研究主体进行分析,随机划分成对照组和观察组,每组30例。对照组给予康复训练治疗,内容包括肌腱恢复训练等疗法,连续治疗1个月。观察组在对照组治疗方案基础上给予中药抗感染洗剂治疗,将药方加入到1 500 mL水中煮沸,煎至500 mL左右取汁,先用洗剂熏蒸患者患处,待药水温度下降,对患处进行熏洗浸泡约30 min。每日2次,连续治疗1个月。对比治疗前后两组患者的VAS评分、上肢功能指数(UEFI)、临床疗效、血液循环评分、手指总活动度(TAM)的变化情况。结果：治疗前两组指标具有可比性,在VAS评分、上肢功能指数(UEFI)、临床疗效、血液循环评分、手指总活动度(TAM)的指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在治疗后的VAS评分、上肢功能指数、血液循环评分和临床疗效均有所改善,其中,观察组患者的VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的血液循环评分、TAM、临床疗效、UEFI指标明...     

李堪印教授治疗骨性关节炎临床经验

李堪印教授治疗骨性关节病有丰富的临床经验。病因病机以肝肾亏虚,劳伤筋骨立论。运用中西两法辨证辨病。调补肝肾和营养血为治疗大法,药宜甘润平和,禁忌辛燥之品。     

舒筋活络洗剂治疗骨折后关节挛缩的临床研究

为客观评价舒筋活络洗剂治疗骨折后关节挛缩的作用及不良反应.将100例骨折后关节挛缩的患者随机均分为治疗组和对照组,治疗组用舒筋活络洗剂,对照组有红花油,分别于用药后3、5、7天进行评分,并将评分结果统计分析.结果显示:①治疗组显愈率为88.00%,对照组显愈率为54.00%,两组比较(P《0.01),治疗组对于症候的改善作用优于对照组;②舒筋活络洗剂无毒副作用.表明舒筋活络洗剂是治疗骨折后关节挛缩有效而且安全的药物.     

补肾活血中药对激素性股骨头坏死家兔骨髓基质干细胞增殖的影响

目的探讨补肾活血中药对激素性股骨头坏死家兔的骨髓基质干细胞(BMSCs)增殖的影响。方法对正常家兔及激素性股骨头坏死家兔骨髓基质干细胞分离、筛选、培养后,选择第3代家兔BMSCs,将5%、10%、20%体积分数补肾活血方含药血清对上述第3代家兔BMSCs进行干预,通过MTT法观察不同时间BMSCs增殖情况。结果 (1)经过含药血清的培养基培养的第3代细胞增殖速度明显的优于前者;(2)补肾活血方含药血清组A490值均高于同体积分数正常血清组(P<0.05),同时,补肾活血方含药血清组A490值随着含药血清体积分数增加而上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血生骨法对激素性股骨头坏死家兔BMSCs增殖和分化有明显促进作用,其作用强度随浓度、时间而改变。     

射频热凝术微创治疗顽固性肱骨外上髁炎疗效观察

肱骨外上髁炎又名网球肘,是骨科常见病、多发病,其临床治疗多选用局部封闭注射、按摩、理疗等方法,对大多数患者有效,但仍有近10%患者反复发作,症状持续存在,迁延难愈[1].我院自2007-2009年对54例反复治疗无效的患者施行了射频热凝术并进行了随访,取得了满意的疗效.     

OMgP蛋白在大鼠急性脊髓损伤中的表达及其意义

目的：探讨轴突生长抑制因子OMgP在急性脊髓损伤中的意义。方法：建立脊髓全横断损伤模型，采用组织学和免疫组织化学技术，检测35只在不同时期脊髓损伤大鼠脊髓损伤区OMgP的变化。结果：损伤组脊髓损伤后第1天灰质内出现片状出血、中央区碎裂，轴突断裂及脱髓鞘改变；第3天神经元肿胀，逐渐形成空洞，胶质细胞减少；1周残存神经元减少，胶质细胞增生；3周脊髓损伤区出现囊腔样变。免疫荧光组织化学显示脊髓损伤后1天即可见到髓鞘中OMgP的表达，3天后达到高峰，到3周后逐渐恢复到对照组水平。结论：OMgP可能在脊髓损伤中扮演着重要作用。     

手术配合中药外洗治疗骨性关节炎176例

目的通过对176例OA患者行膝关节清理、膝部骨髓内减压并关节冲洗后疗效观察,以评价该术式的疗效。方法选取2002年3月～2006年3月在本院行该术式治疗的176例OA患者术后随访疗效观察其效果。结果对于中晚期膝关节OA患者,准确选择手术应症,行关节清理、骨髓内减压并关节冲洗术后疗效较好。     

骨复生对家兔激素性股骨头坏死血清中甲状旁腺素的影响

目的:探讨中药骨复生治疗激素性股骨头缺血坏死的机制。方法:32只日本大耳白兔被随机分为空白对照组(n=12),造模组(n=20)。造模组肌注醋酸泼尼松龙(0.32mg.kg-1.d-1)8周,分别在第6周、第8周处死每组动物2只。8周后将造模组剩余动物随机分为两组:骨复生组(A组)及造模组(B组)。原空白对照组剩余动物组成空白组(C组)。A组给予骨复生煎液灌胃,B组和C组均给予生理盐水灌胃。治疗4周后,采血应用放射免疫法(R IA)测定血清中甲状旁腺素(PTH)水平,同时观察。结果:模型组PTH水平较空白组轻度升高(P<0.05);骨复生治疗组血清中PTH的含量明显降低(P<0.01),且股骨头的病理切片上空骨陷窝数开始减少。结论:中药骨复生能降低血清中PTH,抑制破骨细胞的骨吸收作用,限制骨吸收陷窝的增加与扩大;增强成骨细胞功能,提高骨密度。故对激素性股骨头坏死有良好的治疗作用。从而促进坏死组织的修复。     

中医传统正骨术的整体观思想与生物力学原理

中医正骨手法“手法复位－小夹板固定－练功活动”三步疗法，充分体现了中医的整体现思想。而按照“几何力学”动稳定系统、骨伤生物力学中的功能适应理论，这种治疗方法使骨折的固定动中有静、静中有动、动静结合，而固定使骨折端所处的力学状态作为一种信息输入反馈系统调整着骨的修复，使骨折端形成的新的骨结构，更接近正常功能状态。