丹参与骨碎补注射液防治激素诱发股骨头坏死的实验研究

目的探讨丹参和骨碎补对激素性股骨头坏死的防治机理及其交互作用.方法选用家兔50只,随机分成五组:模型组、丹参组、骨碎补组、丹参 骨碎补组、对照组.8周后观察五组家兔血液流变学、脂代谢、股骨头组织学等指标的改变.结果与对照组相比,模型组股骨头疏松,易于凿切,血液粘度和血脂升高,骨小梁变细、稀疏,空骨陷窝率增高,髓腔脂肪细胞增多;而其余各组上述病变有不同程度的减轻,其中以丹参 骨碎补组病理改变最轻.结论①丹参、骨碎补均能预防激素所致的高粘滞血症和高脂血症;②骨碎补能提高血钙血磷,激活成骨细胞,提高股骨头的骨密度,能预防激素性骨质疏松;③两药在预防SANFH方面有协同作用.     

自制负压引流器在手外伤术后的应用

目的:自制负压引流器在手外伤术后的应用效果研究.方法:本组病例共90例,术后采用自制负压引流治疗,观察术后感染及血肿形成.结果:本组90例无1例感染和血肿形成.结论:本装置术后引流充分,不易污染敷料,减少换药次数,有效减少感染的发生,并且便于携带,成本低廉,取材方便,在基层医院易于推广开展.     

川芎嗪防治膝关节软骨退变的实验研究

目的 :应用膝关节制动的动物模型 ,探讨中药川芎嗪对膝关节OA软骨退变的保护作用。方法 :2 4只健康成年家兔 ,随机分为两组 ,每组 12只 ,动物的右后肢采用膝关节伸直位管形石膏制动的方法建立骨性关节炎模型。实验组膝关节注射川芎嗪 0 3ml,每周 1次 ,对照组注射 0 3ml生理盐水 ,每周 1次 ,在模型建立 6、9周时 ,每组分别取 6只动物 ,进行超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)、糖胺多糖 (GAG)含量测定 ,并观察滑膜、软骨的病理改变。结果 :实验组MDA的浓度低于对照组的浓度 ,两者差异有显著性 (6周 ,P <0 0 5 ;9周 ,P <0 0 1) ,6周时 ,对照组的GAG含量明显上升 ,与正常组及实验组相比 ,均有显著性差异 (P <0 0 1)。实验组SOD浓度在不同时期均高于对照组 (6周 ,P <0 0 5 ;9周 ,P <0 0 1)。光镜观察可见 ,实验组滑膜和软骨病理改变较对照组轻。结论 :川芎嗪对早期膝关节OA的软骨退变具有保护作用     

单侧椎弓根内固定髓核摘除椎间融合器植骨融合术治疗腰椎间盘突出症43例治疗体会

目的:探讨髓核摘除单侧内固定椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:采用单侧椎弓根螺钉内固定,开窗(或半椎板切除)减压,椎间融合器植骨融合术治疗腰椎间盘突出症43例,取得满意效果。结果:手术时间平均80 min,术中失血150~450 ml,平均350 ml。平均随访10个月。优32例,良8例,尚可3例,差0例,优良率93.02%。结论:髓核摘除单侧椎间融合术治疗腰椎间盘突出症具有手术时间短,术中损伤小,出血量少,是一种有效的治疗腰椎间盘突出症的方法。     

老年股骨粗隆间骨折闭合复位外固定架与髓内固定术后贫血的临床研究

目的 分析老年股骨粗隆间骨折患者行外固定架及髓内固定发生术后贫血的特点.方法回顾我院2004年后治疗的老年股骨粗隆间骨折患者,筛选出选择行闭合复位,外固定架及髓内固定(P F N,G a m m a钉)治疗的66例病例资料,以及对照组保守治疗25例,手术治疗组比较术前术后红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积的差别,与对照组比较,观察不同手术治疗的术后贫血的情况,与对照组比较后,分析结果.结果 两手术组患者66例,术中及术后3月无死亡病例,肺部感染4例,应激性溃疡1例,下肢深静脉血栓8例,切口感染2例(内固定组).手术组术后低于术前P＜0.05,髓内固定组术后第3天低于术后第1天P＜0.05;外固定组术后低于术前P＜0.05,术后第1天与术后第3天比较P＞0.05,无统计学意义;髓内固定及外固定组术后第1、3天与术前差值比较,髓内固定组P＜0.05,外固定组P＞0.05无统计学意义;两手术组术前术后差值与保守组比较P＜0.05.结论 隐形失血是手术组术后贫血的主要原因,重视老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期血常规的检测,及时治疗提高老年患者的生存率.     

一期指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目地应用指动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损。方法根据手指皮肤的血供特点,于手指近节尺侧或桡侧设计皮瓣,轴心线与手指纵轴平行,切取的皮瓣内含有指固有动脉,将皮瓣转位后覆盖创面。结果本组12例全部成活,修复后的手指末端外形良好,质地柔软,耐磨。结论此手术方式简单,可一次完成,术后并发症少,可早期进行功能锻炼,是一种修复指端软组织缺损的好方法。     

重组合异种骨在难治性骨折中的应用

目的：探讨以重组合异种骨治疗难治性骨折。方法：我院采用西安第四军医大学附属西京医院生产的重组合异种管（RBX），在骨不连手术中将骨髓腔凿通去除嵌于骨折处的肉芽组织，根据患者病情需要植入自体骨或异体骨，再将RBX放入1－2瓶，每瓶20mg骨形态发生蛋白（BMP），缝合切口，植入RBX宜在冲洗切口后，一般不放置引流或不直接与植骨部接触，以防BMP流失，内固定要保证可靠、牢固。结果：术后一般情况良好，无不良反应。切口14d拆线，均为一期愈合。全部骨折愈合在9周－6个月后，骨折线模糊，骨折临床愈合，无骨不连及延迟愈合的现象发生。结论：RBX植入人体后，具有显著的成骨能力，其抗原性小，临床无免疫排斥反应，能明显促进骨折愈合过程，可作为治疗难治性骨折的一种新型材料。     

微创内固定系统与锁定加压接骨板治疗胫骨近端骨折的对比研究

目的对比研究生物学固定技术（biological osteosynthesis,BO）微创内固定系统（less invasive stabilization systems,LISS）与锁定加压接骨板治疗胫骨近端骨折患者的临床疗效。方法回顾分析2005年5月至2009年3月收治的胫骨近端骨折患者32例,男23例,女9例;年龄28～57岁,平均46岁;左侧17例,右侧15例;交通伤18例,高处坠落伤6例,跌伤8例;闭合性骨折27例,开放性骨折5例;新鲜骨折31例,陈旧骨折1例。骨折按AO/OTA分类：A型关节外骨折24例,C型关节内骨折8例。随机分为2组,各16例,分别进行LISS治疗和锁定加压接骨板治疗,术前X线片示均为胫骨平台粉碎性骨折,胫骨近端骨折。将术中对骨缺损较大患者进行一期植骨,术后观察对伤口愈合情况、术后X线检查结果及关节功能恢复情况。结果全部获得随访,随访时间为3～23个月,平均13个月。术后12个月行X线检查示骨折对位对线佳,骨折均愈合,愈合时间为5～8个月,平均6.4个月。按照Kolmert和Wulff的评价标准：锁定加压接骨板治疗组,优10例,良4例,可2例,优良率为86.5%;LISS治疗组,优12例、良3例、可1例,优良率为93.8%。结论 LISS具有微创、安全、简便、快速的特点,治疗胫骨近端骨折的切口愈合时间、长度、骨折愈合时间、膝关节功能恢复等方面均优于锁定加压接骨板。     

脊柱微创技术治疗腰椎间盘突出症的新进展

脊柱微创技术是指应用于脊柱外科领域并需借助医学影像、显微内镜等特殊仪器和手术器械对脊柱疾患进行诊治的方法和技术[1] .临床常见的腰椎间盘出症(LDH)虽然大多可通过保守治疗治愈,但仍有10%～20%的患者需要手术治疗[2] .随着非血管介入技术的发展,脊柱微创手术治疗LDH与传统的开放手术相比越来越显示出其创伤小、恢复期短、并发症少、疗效确切等优越性.但我们也清楚地认识到,任何一种治疗技术都不可能涵盖疾患的所有类型.本文就LDH的脊柱微创技术进展做一综述.     

不稳定型骶髂关节骨折脱位治疗进展

随着交通运输业以及房地产的蓬勃发展,交通工具意外和建筑工地高处坠落以及生产事故等引起的严重的多脏器、多组织损伤,往往并发骶髂关节骨折、脱位,在救治病员的过程中,病人的生命体征常不稳定,如何采用合适的治疗方式在治疗骨盆骨折、减少病残率的同时,又减少对患者生命的威胁,一直以来在不断地探索。