角度拔伸中持续牵引旋转复位治疗颈椎病临床疗效观察

颈椎病是临床上常见疾病，多发于中老年人，由于现在工作、学习、生活节奏的加快，加上不良的坐姿，发病已呈年轻化趋势。我科于2006～2007在冯天有的定点旋转复位^[1]的基础上配合角度拔伸中持续牵引进行定点旋转复位治疗56例颈椎病，取得良好效果，现报道如下。     

前路减压植骨结合锁定板内固定治疗脊髓型颈椎病

目的:探讨颈椎前路减压植骨结合锁定钛板内固定治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法:回顾性分析前路椎体次全切减压,取髂骨植骨或钛网植骨结合前路锁定钛板内固定术治疗118例脊髓型颈椎病的疗效;根据术前、术后即刻及术后随访颈椎标准X线片,测量融合节段Cobb角、融合节段椎体前缘高度(HAB)及后缘高度(HPB)并评估植骨融合情况;JOA标准评价神经功能情况。结果:随访6-32个月,平均19个月;3例出现钛网轻度沉陷,所有病例无内固定断裂、松动,末次随访骨融合率为100%;JOA评分,术前与术后即刻及末次随访时比均存在显著差异(P<0.05),优良率为86.2%;术后Cobb角、HAB及HPB值与术前比较有明显改善,差异有显著性(P<0.05);术后随访与术后即刻上述指标值比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:颈椎前路减压植骨结合锁定板内固定治疗脊髓型颈椎病,减压彻底,有效的矫正了颈椎畸形并达到坚固骨融合、重建稳定的目的,临床效果满意。     

手术治疗开放性浮膝损伤26例

目的:探讨开放性浮膝损伤手术治疗的方法及其疗效。方法:手术治疗开放性浮膝损伤患者26例,按骨折和开放性损伤类型进行评估分类,全部行急诊清创,骨折使用外固定支架、钢板和髓内钉固定,软组织损伤采用Ⅰ期缝合、植皮和组织瓣转位等方法闭合伤口。结果:截肢1例,其余25例全部获得随访,时间6个月至6年。骨折顺利愈合22例,愈合时间3～8个月。骨不愈合2例,经手术植骨后治愈。组织瓣移植全部成活。疗效按Karlstrom和Olerud对"同侧股骨和胫骨骨折"的分析标准评价:优9例,良11例,可4例,差2例。结论:开放性浮膝损伤治疗中不仅要重视骨结构连续性的重建,更要重视软组织缺损的修复及合并伤的治疗,综合考虑治疗顺序,个体化治疗措施,最大限度恢复肢体功能。     

当归加玻璃酸钠关节腔注射对兔膝骨关节炎软骨细胞Bcl-2、Bax表达的影响

目的:研究当归注射液结合玻璃酸钠注射液关节腔注射对兔膝骨关节炎软骨软骨细胞Bcl-2、Bax表达的影响。方法:健康家兔50只随机分为5组,正常对照组、模型对照组、当归组、玻璃酸钠组、当归与玻璃酸钠结合组,每组10只,后4组按Hulth方法建立兔膝骨性关节炎的动物模型,术后每周经膝关节穿刺给药1次,连续给药6周后处死、取材,关节软骨作大体及光镜观察,检测软骨细胞Bcl-2(B-cell lymphomas,B淋巴细胞-2蛋白)、Bax(Bcl-2 Associated X protein,B淋巴细胞-2的相关X蛋白)的表达灰度。结果:各药物预防组动物关节软骨的大体观察评分、组织学评分、软骨细胞Bax的表达灰度均低于模型组(均P<0.01),软骨细胞Bcl-2的表达灰度均高于对照组(均P<0.01),当归与玻璃酸钠合用组效果更佳(均P<0.05)。结论:当归注射液和玻璃酸钠注射液关节腔注射对软骨细胞的退变有显著的减缓作用,尤以两者合用时显著。     

股骨干骨折术后合并膝关节粘连

股骨干骨折术后合并膝关节粘连在临床上并非少见 ,我们自 1994年起先后对 6例这种病人采用加压钢板[1] 治疗骨折的同时行股四头股成形术 ,关节囊内置入预防粘连的医用几丁糖[2 ] 2ｍｌ～ 4ｍｌ,术后即行ＣＰＭ[3] (ＣｏｎｔｉｎｕｏｕｓＰａｓｓｉｖｅＭｏ ｔｉｏｎ)机锻炼取得较好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般情况　本组 6例 ,5例为男性 ,1例为女性 ,年龄 2 3～ 42岁 ,平均 31岁 ,6例均为股骨干中下段骨折 ,伤后均已经过普通钢板或Ｖ形钢针内固定 ,钢板折断 ,Ｖ形钢针弯曲 ,畸形愈合 5例 ,不愈合 1例 ,均合并膝关节粘连。2　手…     

三种不同手术方法治疗发育性髋关节脱位的疗效比较

目的观察Salter骨盆截骨术、髋臼造盖术、Pemberton髋臼成形术3种方法治疗发育性髋关节脱位的疗效,为临床上选择适当的术式提供依据。方法回顾性分析我院在1990年至2002年采用这3种术式治疗发育性髋关节脱位94例111髋的临床资料。结果平均随访52个月,Salter骨盆截骨术优良率84.4%,髋臼造盖术优良率70.6%,Pemberton髋臼成形术优良率86.7%。Salter骨盆截骨术、髋臼造盖术、Pemberton髋臼成形术髋臼角(AI)改善分别为14.3±4.98,19.7±5.46,20.4±6.87;头臼指数(AHI)为0.79±0.18,0.91±0.17,0.93±0.14。结论Salter骨盆截骨术、Pemberton髋臼成形术的疗效优于髋臼造盖术;Pemberton髋臼成形术、髋臼造盖术对髋臼形态的改善优于Salter骨盆截骨术。3种手术方式均是治疗先天性髋关节脱位的有效方法。     

移位型髋臼骨折的手术方法选择

目的探讨移位型髋臼骨折手术方式。方法回顾分析1998年5月至2006年11月48例患者的手术治疗资料，后柱并后壁骨折11例，双柱并后壁骨折16例，横形伴后壁骨折7例，横形伴后柱骨折9例，T型骨折3例，前壁伴前柱骨折2例。合并髋脱位12例。手术在伤后3—22d内进行，采用K—L入路19例，髂腹股沟入路11例，联合切口入路12例，延长髂股入路6例。其内固定用重建钛钢板、拉力螺钉、镍钛记忆合金钉。结果48例随访6～36个月，平均22个月，按照Matta临床标准，关节功能优28例，良13例，优良率为85．2％。合并中重度创伤性关节炎11例，异位骨化9例，术后感染4例，医源性坐骨神经损伤3例，股骨头坏死1例。结论强调术前对移位型髋臼骨折的不同影像学检查，依据结果进行分类，选择早期手术、操作容易的切口，高质量的复位及内固定，可提高移位型髋臼骨折的疗效。     

肱骨中上段骨折合并肱动脉损伤九例治疗体会

自2006年来我们采用单侧外固定架骨折固定、自体大隐静脉桥接治疗肱骨中上段骨折合并肱动脉损伤9例,取得满意疗效,报告如下.     

当归加玻璃酸钠关节腔注射对兔膝骨关节炎软骨退变的影响

骨关节炎是临床较为常见的老年骨科疾病,呈现慢性进行性发展,以关节软骨退行性变为主要病理特点,严重影响患者的生活质量.目前尚无理想的治疗方法可以有效修复病变软骨使其达到正常生理功能,因此临床以预防为主.本研究通过建立兔膝骨关节炎模型,并给予当归和玻璃酸钠关节腔注射,取得较好效果.现报告如下.     

慢性阻塞性肺疾病睡眠障碍的原因及护理干预效果观察

选择108例慢性阻塞性肺疾病患者,将其随机分成对照组和观察组各54例,对照组患者进行传统单一护理方法,观察组患者进行护理干预,观察两组患者睡眠情况。结果对照组64.81%患者睡眠障碍得以缓解,观察组90.74%患者睡眠障碍得以缓解。对慢性阻塞性肺疾病睡眠障碍患者进行综合性护理干预是比较有效的,能够明显改善患者的睡眠质量。