手部爆炸伤的显微外科处理

<正>手部爆炸伤为平战时常见的创伤之一,如处理不当将会导致手功能严重障碍,甚至残废.我院自1984年开始,采用显微外科技术治疗手部爆炸伤600例,总结如下:1.临床资料:本组600例,男487例,女113例.年龄最小3岁,最大52岁,平均23岁.鞭炮炸伤450例,炸药炸伤20例,雷管炸伤10例,枪伤120例.盲管伤     

改进的示指背侧皮瓣在断指再植中的应用(附1例报告)

曹某,男、40岁.左拇指被电钻伤3小时入院.检查:全身情况良好,左拇指背侧自腕掌关节处斜向指腹皮肤剥脱,剥脱皮肤上有不规则条状皮下淤血,挫伤严重,指体于近节指骨远端离断,伸拇长肌腱由肌腹抽出长约22cm,指神经由近端抽出1 cm,断指布满油垢及铁屑,其他各指完好.     

示指旋转撕脱性离断7例再植体会

我科自1987年以来，收治示指旋转撕脱性离断伤7例，全部再植成活，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男5例，女2例。年龄16～34岁。左侧3例，右侧4例。离断手面：示指近节基）＆5例，掌指关节2例。肌胜抽出长度：伸肌腱4～12cm，屈肌腱12～25cm；指动脉、神经抽出长度1～7cm，指静脉0．2～3cm。伤后至手术时间：3～8h。7例全部成活，随访0．5～4年，示指指间关节伸屈幅度10°～90°，掌指关节融合者30°～90°，修复神经的分布区皮肤触、痛、温觉恢复良好，两点分辨距离6～12mm。1．2再植方法在离断平面以近5cm处剪断断指的肌腱，用肥皂…     

股骨髁上“V”形截骨术并发症的发生原因及处理体会

我院自1978年,采用股骨髁上“V”形截骨术矫正膝屈曲内外翻畸形217例,多数效果满意,但由于在手术适应证的选择,手术操作,术后固定及功能锻炼等诸方面欠妥,也出现一些并发症,对此参阅有关文献,结合本组病例分析讨论如下:一、膝关节屈曲受限:本组解除石膏后均有不同程度的膝关节屈曲受限,但通过主动和被动功能锻炼,膝关节屈曲的幅度逐渐增大。本组有19例术后6个月膝关节屈曲     

静脉探查救治断指再植静脉危象21例

静脉探查救治断指再植静脉危象２１例１４６医院外二科（山东临沂２７６０００）刘茂文冯承臣陈沂民徐建东铁道部十一局四处医院张军如自１９９５年以来，我们对断指再植术后出现静脉危象的病人，采取静脉探查，重新恢复血液回流通道，救治断指静脉危象２１例２１指，成活...     

带血管蒂大转子骨瓣转移治疗股骨头坏死21例

1992年以来，我们在彻底清除股骨头病灶的基础上．采用同侧带旋股外侧血管校支的大转子骨惩重建股骨头，治疗晚期成人股骨头坏死21例，经过1年8个月～3年2个月随访，取得满意疗效。1临床资料1．1一般情况本组21例25个胜，男13例，女8例，年龄23～37岁。左侧12个碗，右侧13个伪；6例与激素治疗有关，3例有长期酗酒史，外伤性10例，特发性1例，原因不明1例。FicatX线分期：Ⅲ期12例，Ⅳ期9例。双侧施术4例。1．2手术方法硬膜外麻醉，平卧位，患例垫高。在髂前上棘和碳骨外线联线L，取S形切口，切开皮肤、皮下深筋膜（注意保护股外侧皮神经）…     

带血管胫骨下段骨膜骨瓣的临床应用

带血管胫骨下段骨膜骨瓣的临床应用刘瑞军，冯承臣，徐前峰自１９８９年以来，我们在传统的踝关节前路滑槽植骨融合基础上，采用以腓动脉为蒂的胫骨下段骨膜骨瓣植骨融合，经临床应用１９例，效果良好。临床资料本组１９例，男１５例，女４例，年龄１７～５８岁。左侧７例...     

急诊手再造几种术式的比较研究

目的探讨修复手部复合组织缺损急诊手再造的最佳术式。方法采用携带伴有足拇趾近节腓侧皮瓣的双侧趾蹼皮瓣、双侧足背皮瓣的双足3趾移植再造手49例,带两套血供的拇趾甲皮瓣+第二、三足趾及前臂皮瓣组合移植再造手29例,带足背皮瓣的第二足趾或拇趾甲皮瓣+远隔游离皮瓣移植再造手22例,废弃指异位再造手16例。结果再造手116例全部成活,成活率100%,感觉及运动功能恢复满意。结论吻合血管的多元组织组合移植急诊再造手,具有最大限度的保留手部残存非失活组织及功能,具有最大限度修复重建手部功能的特点,是较理想的治疗方法。     

半环槽式外固定器治疗胫骨感染性骨不连12例体会

我科自1992年以来，采用半环槽式外固定器在行骨断端扩创加压固定的同时，做腿骨干骺端骨延长治疗腔骨外伤后感染性骨不连12例，取得满意效果，报告如下。临床资料本组12例，其中男10例，女2例．年龄12岁～50岁，平均30岁．左侧8例，右侧4例。致伤原因：车祸伤5例，坠落伤4例，重物砸伤3例，受伤至人院时间5个月～26个月，平均10个月。人院前均做过手术，其中手术一次者7例，二次者4例，三次者1例，骨不连部位均位于骨干，以中、下段为多．入院时不同程度存在窦道、骨及内固定物外露，创面感染等情况．经手术清创，骨端加压后肢体缩短3cm～7…     

带血管蒂双叶筋膜瓣移位膝关节治疗血友病性膝关节病(附1例报告)

目的介绍一种带血管蒂双叶筋膜瓣移位于膝关节治疗血友病性关节病的新方法。方法用膝最上动脉的关节支和隐支为蒂的双蒂筋膜瓣包绕清理后的股胫和髌股关节。结果术后随访1.5～2.5年,双膝关节疼痛消失,膝关节活动度右术前10°,术后110°,左术前20°,术后120°。按美国膝关节学会人工关节置换术后疗效评定标准,运动、功能综合评定优良率达92%。结论带血管蒂双叶筋膜瓣移位于膝关节内,具有关节稳定性好,手术简单,创伤小,并发症少,效果好等优点。