人工皮膜在趾甲皮瓣切取后创面中的应用

自1996年以来我们应用海扶康人工皮膜治疗趾甲皮瓣切取后遗留创面9例,取得满意效果,现报道如下。1材料和方法1.1一般资料本组9例,男7例,女2例;年龄18～25岁。机器绞轧伤4例,挤压伤3例,砸伤2例,其中拇指Ⅲ度缺损2例,拇指Ⅳ度缺损2例,拇指皮肤撕脱伤3例。(其中1例合并虎口及掌背桡侧皮肤坏死),拇指再植术后坏死2例。亚急诊再造5例,择期再造4例;带足背皮瓣的趾甲皮瓣移植5例,趾甲皮瓣移植4例。1.2治疗方法手术在臂丛阻滞及硬膜外麻醉下进行。根据受区设计带或不带足背皮瓣的趾甲皮瓣移植。按常规切取趾甲皮瓣,保留趾趾骨全长。本组第一跖骨背动…     

手部铡草机创伤的救治体会

<正> 手部的铡草机创伤严重,治疗难度大。近2年来,我科收治7例,现将我们的治疗体会报告如下。1 临床资料 本组7例均有不同程度的手部组织缺损,较重的1例右手除小指外其余4指连同手掌远端均已广泛缺损,患者因组织严重碎裂,失去了手术修复条件。全部患者除组织广泛毁损外均有多处掌骨、指骨骨折,3名患者合并有4根掌骨的多段骨折。患肢广泛开裂且伴有大量碎草等异物,     

不同方法修复儿童足跟轮辐伤皮肤缺损伴跟腱外露

目的探讨不同方法修复儿童足跟轮辐伤皮肤缺损伴跟腱外露的临床效果。方法采用腓肠神经营养血管皮瓣、足跟外侧动脉皮瓣和邻位局部内侧或外侧旋转皮瓣3种皮瓣以及人工真皮覆盖修复22例儿童足跟部轮辐伤皮肤缺损伴跟腱外露创面。观察创面愈合情况。结果患儿均获得随访,时间3~10个月。2例腓肠神经营养血管皮瓣远端皮缘发生血运障碍导致小部分皮缘缺血坏死,1例足跟外侧动脉皮瓣远端部分缺血坏死,2例人工真皮修复创面患儿出现轻度感染,以上患儿均经换药后创面逐渐愈合;其余患儿创面术后均顺利愈合。末次随访时,患足外形不臃肿,踝关节屈伸活动正常,穿鞋走路基本无影响。结论根据足跟缺损创面的大小和形状,采用不同方法修复儿童足跟轮辐伤皮肤缺损伴跟腱外露均能取得良好的临床效果,但应遵循皮瓣能近勿远,能带蒂就不采用吻合血管的修复原则,严格按照皮瓣切取要求,树立微创和美观理念。     

跟腱外露创面的显微外科治疗

目的 探讨应用显微外科技术,采用多种皮瓣修复跟腱外露创面的临床效果. 方法 以足底内侧皮瓣、足跟外侧皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣转移修复跟腱外露11例. 结果 11例皮瓣全部成活,术后随访8～ 24个月,平均14个月,皮瓣色泽,弹性良好,外形不臃肿,8例皮瓣恢复了痛觉,3例腓肠神经营养血管皮瓣恢复了保护性感觉,供区直接缝合7例,余4例供区植皮全部成活,供区无明显疼痛. 结论 对于跟腱外露创面采用局部岛状皮瓣转移修复,可获得良好的临床效果.     

中指拇化术治疗手部爆炸伤

目的 采用中指拇化治疗手部爆炸伤并观察其临床疗效.方法 2006年4月-2012年2月对临床13例手部爆炸伤患者采用中指拇化的手术方式治疗并给予术后随访.结果 所有手术均顺利完成,随访3～36个月,骨愈合良好,移位中指外形美观,血运及感觉良好,两点辨别觉2.5～3.5 mm,为异位感觉,移位的中指功能良好,按TAM系统评定法对移位后拇指功能进行评价,优9例,良4例.结论 采用中指拇化术治疗手部爆炸伤安全、可靠、临床效果显著.     

微型钛板在多指离断再植中的应用

目的探讨分析微型钛板内固定治疗多指离断再植的临床效果。方法12例29指断指再植,掌、指骨骨折采用微型钛板内固定;骨折背侧或旁背侧固定;术后3周开始功能锻炼。结果断指未成活1指,伤口感染1指,换药后愈合,余27指顺利成活;随访3-14个月,骨折愈合顺利外观无明显旋转及成角畸形。按中华医学会手外科学会手部功能评定标准评定：优15指,良10指,可3指,差1指,优良率86．2％。结论微型钛板内固定治疗多指离断掌指骨折,牢固可靠,有助于早期锻炼,是一种较好的内固定方法。     

封闭式负压引流联合皮瓣修复足部创面的护理

目的 探讨应用封闭式负压引流（vaccuum sealing drainage,VSD）联合皮瓣治疗足部皮肤缺损的护理方法.方法 应用VSD技术处理创面,针对性进行术前和术后护理.结果 本组皮瓣全部成活,无感染,无坏死,创面愈合良好.结论 根据VSD治疗原则,实施有效的护理措施,可降低创面感染率,提高皮瓣成活率,缩短治疗时间.     

第1掌背动脉皮瓣在伴皮肤缺损拇指离断再植中的应用

目的：探讨第1掌背动脉皮瓣在伴有皮肤缺损拇指离断伤再植术中的应用价值。方法对19例伴皮肤缺损拇指离断伤患者术前进行手术设计,术中采用神经、血管、肌腱移位修复拇指血供、感觉及运动,采用第1掌背动脉皮瓣修复拇指皮肤缺损,同时采用该皮瓣携带的静脉作为拇指重建血运的静脉回路。结果术后19例拇指及皮瓣全部成活,随访6～12个月,再植拇指外观、功能良好。结论第1掌背动脉皮瓣在修复拇指创面同时,为再植拇指提供了可靠、健康的静脉回路,避免了使用受损拇指本身静脉导致静脉危象发生,保证了再植手术成功率,提高了手术疗效。